Способ лечения прогрессирующей близорукости у детей

(51) 61 9/00 (2009.01) 61 35/30 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Внутримышечно вводят ноотропный лекарственный препарат кортексин в возрастных дозировках в течение 10 дней и инстилляции бетоптика по 1 капле 1 раз в день утром в течение 30 дней на фоне плеоптического лечения. Отмечается повышение остроты зрения на 30,улучшение гемодинамических показателей на 9,так же имеет место снижение внутриглазного давления на 3 мм.рт.ст. и удлинение срока стабилизации миопического процесса более 6 месяцев. Кроме того, способ прост в применении, не требует наличия дополнительного оборудования и может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных и домашних условиях. Разработка и внедрение предлагаемого способа направлено на решение задачи, стоящей перед здравоохранением о переносе акцента на ПМСП и развитие стационарзамещающих технологий.(72) Ботабекова Турсунгуль Кобжасаровна Кенжебаева Камила Сейткамаловна(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский ордена ЗНАК ПОЧЕТА научно-исследовательский институт глазных болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ БЛИЗОРУКОСТИ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, предназначено для лечения прогрессирующей близорукости у детей. 24214 Изобретение относится к медицине, в частности в офтальмологии и может найти использование для лечения прогрессирующей близорукости у детей. Известен способ лечения прогрессирующей близорукости у детей, включающий компьютерную плеоптику с применением программ Еуе,Крестики, Паучки, макулотестер. Далее осуществляют лазеростимуляцию аппаратом ЛОТ 01, а через 30 минут проводят электрофорез 0,25 раствора ретиналамина (Анциферова Наталья Геннадьевна Способ лечения миопии у детей. Описание изобретения к патенту. Заявка 2005123832/14,27.07.2005. Опубликовано 20.12.2006). Способ обеспечивает повышение остроты зрения за счет восстановления биоэлектрической активности сетчатки. Недостатком данного способа является его продолжительность, так один сеанс лечения длится 40-60 минут, что не всегда приемлемо для детей младшего возраста. Известен также способ лечения прогрессирующей близорукости у детей, при котором вводят препарат, в частности инстенон в виде эндоназального электрофореза (Еременко Ксения Юрьевна Способ лечения прогрессирующей миопии у детей. Описание изобретения к патенту. Заявка 2008130233/14,21.07.2008. Опубликовано 20.09.2009). Преимуществом способа лечения миопии является его возможность применения его как в глазных стационарах, так и в амбулаторных условиях. Способ позволяет увеличить остроту зрения при прогрессирующей миопии у большинства пациентов, в среднем у 65-70. Способ не обеспечивает воздействия на все звенья патогенеза развития близорукости,эффективность лечения снижается через 3-4 месяца и через 6 месяцев возвращается к исходным показателям. Задача изобретения - повышение остроты зрения и удлинение сроков стабилизации миопического процесса за счет воздействия на все звенья патогенеза миопического процесса. Техническая задача - повышение эффективности лечения миопии у детей с прогрессирующей близорукостью путем внутримышечного введения ноотропного препарата и средств, снижающих внутриглазное давление на фоне плеоптического лечения. В качестве ноотропного препарата используют кортексин, который вводят внутримышечно в возрастных дозировках в течение 10 дней на фоне плеоптического лечения и дополнительно производят инстилляции бетоптика по 1 капле 1 раза в день утром в течение 30 дней. Новым в заявленном решении является одновременное внутримышечное введение ноотропного препарата и препарата, снижающего внутриглазное давление на фоне плеоптического лечения. Их одновременное использование позволяет нормализовать гемодинамические показатели и внутриглазное давление. В качестве ноотропного препарата используют кортексин, который улучшает метаболизм и межнейронной передачи в ЦНС, умственную деятельность, внимание, речь, усиливает поглощение кислорода нервными клетками,увеличивает резистентность мозга к гипоксии и способствует восстановлению нейронных связей в условиях нарушенного кровотока, повышает умственную и физическую работоспособность,улучшает кровоснабжение мозга,микроциркуляцию,нормализует реологические свойства крови,оказывает положительное влияние на головные боли,головокружения, вегетативную неустойчивость в рамках цероброастенических синдромов. В качестве гипотензивного использовали бетоптик,который является селективным блокатором 1 - адренорецепторов, обладающим внутренней симпатомиметической активностью и мембраностабилизирующим действием. Наряду с гипотензивным действием Бетоптик обладает свойствами блокатора кальциевых каналов. Это приводит к улучшению микроциркуляции сетчатки и диска зрительного нерва. В дополнение к этому,способность блокировать вход кальция внутрь клетки обусловливает нейропротекторное действие бетаксолола, которое проявляется в повышении устойчивости ганглиозных клеток к ишемии. Таким образом, способ позволяет уменьшить прогрессирование миопии у детей компьютерные тренировки и светолечение воздействуют на повышение резервов аккомодации, кортексин на изменения гемодинамических показателей, а бетоптик на изменения внутриглазного давления. Также способ прост, так как не требует дополнительного оборудования, что позволяет использовать его как в клинической, так и в амбулаторной практике. Способ осуществляется следующим образом. Проводят полное офтальмологическое обследование больного острота зрения, тонометрия,офтальмоскопия,эхобиометрия,электрофизиологическое обследование и цветовое допплеровское картирование. Устанавливают клинический диагноз, после этого проводят курс лечения предлагаемым способом плеоптическое лечение, введение кортексина внутримышечно в течение 10 дней и инстилляции бетоптика по 1 капле 1 раз в день утром в течение месяца на фоне плеотики. После курса лечения и через 6 месяцев после проводят полное клиническое обследование в динамике и при необходимости назначают повторный курс лечения. Пример осуществления способа Больная А., 1996 года рождения, обратилась в консультативно-реабилитационное отделение КазНИИ глазных болезней 15.10.2007 года с жалобами на снижение зрения обоих глаз вдаль. Мама обратилась к офтальмологу, когда ребенку было шесть лет. Родители обратили внимание, что девочка близко подсаживается к телевизору и щурится. Ребенок состоит на диспансерном учете у невропатолога с диагнозом гипертензионный синдром. Также ребенок наблюдается у лор-врача 24214 по поводу аденоидов. Наследственность не отягощена. Мама отмечает токсикоз первой половины беременности. При обследовании ОЗ правого глаза - 0,1 с коррекцией (-)2,0 0,8 ОЗ левого глаза - 0,1 с коррекцией (-)2,00,8 При осмотре ОИ - положение глазных яблок правильное, конвергенция несколько ослаблена,движения глазных яблок в полном объеме. Биомикроскопия передний отрезок без патологии, деструкция стекловидного тела. Офтальмоскопия ОИ - ДЗН бледно-розовый,контуры с носовой стороны несколько сглажены,узкий миопический конус, перераспределение пигмента незначительное больше по периферии глазного дна, вены расширены, извитые, артерии нормального калибра, макулярные рефлексы сохранены, сетчатка розовая. Рефракция обоих глаз на фоне циклоплегии 0,5 раствором мидриацила ОД - М 1,5 дптр- М 1,5 дптр Показатели внутриглазного давления ОД - 23 мм.рт.ст.- 23 мм.рт.ст. Данные цветового допплеровского картирования линейная скорость кровотока в глазничной артерии - 37,2 см/сек, в центральной артерии сетчатки -15,5 см/сек. Установлен клинический диагноз ОИ - миопия слабая рано приобретенная хориоретинальная начальная. Спазм аккомодации. Проведено лечение предлагаемым способом плеоптическое(компьютерные тренировки,светостимуляции) и внутримышечно инъекции кортексина, аскорбиновой кислоты и инстилляции бетоптика. Лечение проводили в течение 10 дней,инстилляции капель до 1 месяца. При повторном осмотре ОД-0,4 с(-)1,5 1,0- 0 , 4( - ), 5 1,0 Показатели внутриглазного давления ОД - 20 мм.рт.ст.-20 мм.рт.ст. Данные цветового допплеровского картирования линейная скорость кровотока в глазничной артерии - 34,2 см/сек, в центральной артерии сетчатки -13,7 см/сек. Таким образом, острота зрения после одного курса лечения увеличилась с 0,7 до 1,0, то есть на 30, скорость кровотока в глазничной артерии снизилась на 9 и внутриглазное давление снизилось на 3 мм рт ст. В течение 4 лет ребенок получил 8 курсов лечения. Близорукость носила стационарный характер и оставалась в пределах 1,5 дптр. Под наблюдением находились 25 больных,которым было проведено лечение предлагаемым способом. Результаты представлены в таблице 1. Таблица 1 Результаты лечения детей с прогрессирующей близорукостью Острота зрения ВГД Скорость Скорость Скорость с коррекцией кровотока в ГА кровотока в ЦАС кровотока в ЗКЦА Как видно из таблицы, острота зрения была до гемодинамических показателей на 9, снижение лечения в среднем 0,650,05 и стала 0,850,03 сразу внутриглазного давления на 3 мм.рт.ст. после лечения и оставалась практически стабильной Разработка и внедрение предлагаемого способа через 6 месяцев. Внутриглазное давление до лечения позволяют проводить его в стационарных,составило 23,21,9 мм рт ст., после лечения 20,31,2 амбулаторных и домашних условиях под мм рт ст. и оставалось стабильным через 6 месяцев наблюдением специалиста. после лечения. Линейная скорость кровотока в глазничной артерии до лечения была 38,50,019 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ см/сек, после 33,20,015 см/сек, через 6 месяцев 32,90,012 см/сек, линейная скорость кровотока в Способ лечения прогрессирующей близорукости центральной артерии сетчатки - 15,80,014, после у детей, включающий введение ноотропного лечения она составила в среднем -13,60,012 и через препарата, отличающийся тем, что в качестве 6 месяцев оставалась на прежнем уровне. В задних ноотропного препарата используют Кортексин в коротких цилиарных артериях значительных возрастных дозировках,который вводят изменений скорости кровотока не установлено. внутримышечно в течение 10 дней на фоне Таким образом, показатели зрительных функций плеоптического лечения и дополнительно после проведенного лечения улучшились у всех производят инстилляции Беоптика по 1 капле 1 раз в больных на 30 больше по сравнению с день утром в течение 30 дней. прототипом, так же имело место улучшение Верстка Молдахметова Д.А. Корректор Мадеева П.А.