Способ лечения артериальной гипертензии при подагрической нефропатии

(51) 61 31/00 (2009.01) 61 31/4184 (2009.01) 61 9/12 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к области медицины, а именно терапии и нефрологии, и может быть использовано при лечении артериальной гипертензии у больных подагрой. Способ лечения артериальной гипертонии при подагрической нефропатии включает пероральное введение лекарственного препарата аллопуринола и лекарственного препарата лозап по 50-100 мг в сутки в течение 6 недель, а также применение гипопуриновой диеты. Использование способа нормализует уровень артериального давления, снижает протеинурию, за счет улучшения почечного кровотока увеличивает скорость клубочковой фильтрации и снижает показатели мочевой кислоты в крови.(72) Хабижанова Венера Болатовна Исаева Бакытшолпан Габдулхакимовна Полимбетов Дулат Сейтжанович(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Мухин И.В. Основные подходы к лечению подагрической нефропатии // Нефрология, 2002, 3, с.23-27(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ ПРИ ПОДАГРИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ 23831 Изобретение относится к области медицины, а именно терапии и нефрологии, и может быть использовано при лечении артериальной гипертензии у больных подагрой. Частота артериальной гипертонии при подагре достигает 60 и более при этом она тесно связана с подагрической нефропатией, которая наблюдается почти у 60-70 больных подагрой, а по морфологическим признакам почти у 100 больных. Известен способ лечения артериальной гипертонии при подагрической нефропатии,включающий пероральное введение лекарственного препарата аллопуринола ингибиторов АПФ, а также применение гипопуриновой диеты (Мухин И.В. Основные подходы к лечению подагрической нефропатии.- Нефрология. -2002.- 3. - с.23-27). Недостатком известного способа лечения артериальной гипертонии при подагрической нефропатии ингибиторами АПФ является то, что нефропротективные свойства у них менее выражены, чем у блокаторов ангиотензина , кроме того они не обладают урикозурическим эффектом. Задачей изобретения является создание более эффективного способа лечения артериальной гипертензии при подагрической нефропатии путем применения препарата,обладающего антигипертензивной активностью,антипротеинурическим и урикозурическим эффектом,что в результате способствует улучшению функциональной способности почек у больных с подагрической нефропатией. Технический результат использование лекарственного препарата лозап по 50-100 мг в сутки,обладающего антигипертензивной активностью,антипротеинурическим и урикозурическим эффектом, что способствует улучшению функциональной способности почек у больных с подагрической нефропатией. Способ лечения артериальной гипертонии при подагрической нефропатии включает пероральное введение лекарственного препарата аллопуринола и лекарственного препарата лозап по 50-100 мг в сутки в течение 6 недель, а также применение гипопуриновой диеты. Способ осуществляют следующим образом. Больному с артериальной гипертонией на фоне комплексного лечения подагрической нефропатии путем перорального введения лекарственного препарата аллопуринола, а также применения гипопуриновой диеты, осуществляют пероральное введение лекарственного препарата лозап по 50-100 мг в сутки в течение 6 недель. Лекарственный препарат лозап является единственным блокатором ангиотензина,обладающим умеренной урикозурической активностью. Урикозурическая активность означает способность лекарственного средства понижать уровень мочевой кислоты или уратов в сыворотке,увеличивая ее экскрецию почками. Лекарственный препарат лозап эффективно и специфично подавляет ренин-альдестеронангиотензиновую систему (РААС), необратимо блокируя действие ангиотензинанезависимо от пути его образования (при участии АПФ либо химазы и других протеиназ), который является мощным вазоконстриктором. Основные нефропротективные эффекты лозапа(антигипертензивное и антипротеинурическое) связаны с воздействием на основные механизмы прогрессирования хронической почечной недостаточности, улучшают внутри почечную гемодинамику, повышают экскрецию натрия,тормозят развитие нефросклероза, лозап выводит из организма мочевую кислоту. Пример выполнения способа. Больной С., 47 лет обратился в поликлинику по месту жительства с жалобами на головную боль в височных областях, головокружение, резкие приступообразные боли вплюснефаланговом суставе правой стопы (ПФС), боли в поясничной области. В анамнезе страдает подагрой в течение 3 лет. Отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм рт.ст. в течение последнего года. Не принимал лечения гипотензивными средствами. Объективно больной гиперстенического телосложения избыточного питания, масса тела - 82 кг, рост- 168 см, ИМТ-29. Отмечено покраснениеПФС правой стопы, отечность, ограничение движений, повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст на обеих руках. Проведено обследование- Нв-140 г/л,эр.4,51012/л, лейк.7,5109/л, СОЭ -30 мм/ч,биохимия крови мочевая кислота - 520 мкмоль/л,креатинин - 85 мкмоль/л, в анализах мочи - уд.вес 1014, реакция-5,0, белок-0,033 г/л, соли мочевой кислоты , СКФ - 109,4 мл/мин. ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС-76 ударов в минуту, отклонение ЭОС влево. УЗИ почек расширение чашечно-лоханочной системы обеих почек, мочекислый диатез. Был выставлен диагноз подагра,рецидивирующее течение, острый подагрический артрит,моноартрит,подагрическая почка,мочекислый диатез, ХБП 2 ст., артериальная гипертензиястепени, группа риска 3 с преимущественным поражением сосудов головного мозга. На фоне комплексного лечения подагры путем перорального введения лекарственного препарата аллопуринола, а также применения гипопуриновой диеты проведено лечение пациента путем перорального введения лозапа в дозе вначале 100 мг в сутки через некоторое время 50 мг. Состояние больного улучшилось. Артериальное давление стабилизировалась на уровне 120/80 мм рт.ст., в анализах мочи протеинурии, кристаллурии не отмечалось, в крови - мочевая кислота -360 мкмол/л, креатинин -80 мкмоль/л, СКФ - 116,2 мл/мин. Были обследованы 50 больных подагрой с артериальной гипертензией и подагрической нефропатией (снижение удельного веса мочи,протеинурия, микрогематурия). Среди больных было 42 (84) мужчины, средний возраст-54,93,4 23831 лет и 8 (16) женщин, со средним возрастом 55,4 3,4. Артериальная гипертензия - в 100 случаях. Все применяемые ранее антигипертензивные средства были отменены. Больным был назначен лозап в дозе 50- 100 мг в сутки в зависимости от величины повышения артериального давления в течение 6 недель. Исходное систолическое артериальное давление составило -161,51,3 мм рт.ст., диастолическое - 101,2 1,2 (таблица 1). Таблица 1. Динамика уровня артериального давления в процессе лечения лозапом Параметры Как видно из таблицы 1, терапия лозапом существенно снизила значения САД и ДАД через 6 недель у больных подагрой. Изучение функциональной способности почек у обследованных больных в процессе лечения лозапом представлено в таблице 2. Таблица 2. Показатели функции почек в процессе лечения лозапом При лечении лозапом у больных подагрой отмечено достоверное снижение протеинурии с 0,40,87 до 0,10,83 г/л и увеличение СКФ с 83,91,2 до 98,51,3 мл/мин,снижение гиперурикемии с 508,31,8 до 420,31,9 мкмоль/л. Таким образом, применение препарата блокатора ангиотензина- лозапа при лечении артериальной гипертонии у больных подагрой нормализует уровень артериального давления,снижает протеинурию, за счет улучшения почечного кровотока увеличивает скорость клубочковой фильтрации и снижает показатели мочевой кислоты в крови. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения артериальной гипертензии при подагрической нефропатии,включающий пероральное введение лекарственного препарата аллопуринола, а также применение гипопуриновой диеты, отличающийся тем, что дополнительно осуществляют пероральное введение лекарственного препарата лозап в суточной дозе 50100 мг в течение 6 недель.