Способ повышения эффективности лечения бронхиальной астмы у подростков

(51) 61 31/437 (2009.01) 61 11/00 (2009.01) 61 37/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ иммунокоррекции при лечении подростков страдающих бронхиальной астмой, часто и длительно болеющих ОРВИ. Предлагаем комплексную терапию,включающую базисную терапию (ингаляционные глюкокортикостероиды и бронхолитики) циклоферон по схеме. После комплексной терапии с иммунокоррекцией циклофероном наряду с улучшением клинических параметров бронхиальной астмы, отмечено достоверное повышение ПСВ на 17,5, АСТ-теста на 12, снижение ФНО- на 32. Предлагаемый способ лечения является одним из перспективных направлении коррекции иммунного статуса у подростов с бронхиальной астмой, что в конечном итоге благоприятно сказывается на течение заболевания.(72) Каражанова Людмила Кусаиновна Козыкенова Жанна Укошовна Исаханова Сауле Амантаевна Аринова Алида Таймасовна(56) Кузнецова Л.В., Кравченко Е.В., Осипова Л.С.,Назар О.В., Гришило П.В. Влияние бронхомунала на иммунный статус больных с бронхиальной астмой в динамике лечения // Украинский медицинский журнал 6 (14).- Х 1-Х.-1999 г,с. 27-30(54) СПОСОБ ПОВЫШЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПОДРОСТКОВ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может применяться как метод 23681 Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии и может применяться как метод иммунокоррекции при лечении подростков,страдающих бронхиальной астмой, часто и длительно болеющих ОРВИ. Бронхиальная астма (БА) является одной из актуальных проблем клинической пульмонологии. Бронхиальная астма - это заболевание, которое,начавшись у детей, часто продолжается в зрелом возрасте, становясь причиной инвалидности, а иногда и драматичных исходов, занимает высокий удельный вес среди аллергических заболеваний у детей. Известен способ коррекции иммунного статуса у больных подростков бронхиальной астмой препаратом бронхо-мунал (Влияние бронхо-мунала на иммунный статус больных с бронхиальной астмой в динамике лечения Кузнецова Л. В.,Кравченко Е.В., Осипова Л. С., Назар О.В., Гришило П.Украинский медицинский журнал 6 ( 14 ).- Х 1 Х.-1999 г, с. 27-30 В., 1999 г). При применении бронхо-мунала у больных бронхиальной астмой терапевтический эффект наступает медленно, необходимо длительное применение препарата, не менее 3-х месяцев. Так же возможны проявления повышенной чувствительности к препарату-аллергические реакции, кожные аллергические реакции, кожная сыпь. Целью изобретения является создание способа коррекции иммунного статуса при бронхиальной астме, способствующего благоприятному течению заболевания, обеспечивающего первичную и вторичную профилактику респираторной вирусной инфекции. Предлагаем способ оптимизации базисной терапии бронхиальной астмы препаратом циклоферон (меглумин акридонацетат). В исследование включались часто и длительно болеющие дети, страдающие БА, у которых отмечалось более 4-6 эпизодов ОРВИ в год,сопровождавшихся обострением частично контролируемой БА. Препарат циклоферон применялся на фоне базисной терапии ингаляционным глюкокортикостероидом (ИГКС) и 2 -агонистами короткого действия) вэтапа, 1-ый этап парентеральное введение по схеме 2 мл в/м 10 дней,затем 2-ой этап внутрь по схеме 1, 2, 4, 6, 8-й дни,затем 10 раз через каждые 3 дня, по 3 (1 таблетка 150 мг) таблетки 1 раз в день, через 10 дней схема лечения повторяется. Нами пролечено 20 больных бронхиальной астмой средней степени тяжести в возрасте от 13-16 лет, средний возраст 14,52,5, 10 больных получавшие базисную терапию (серетид 500-750 мг/сут, вентолин при необходимости) и 10 больных получавшие базисную терапию и циклоферон по схеме. Наряду с общеклиническими исследованиями исследовали показатели функций внешнего дыхания (ФВД)- показатели пиковой скорости выдоха (ПСВ), АСТ-тест по контролю над астмой и циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) в сыворотке преципитацией полиэтиленгликолем по методу(в норме 32,3 усл.ед),-ФНО (фактор некроза опухоли) в макрофагах периферической крови у больных с БА по методу ИФА-Бест А-8756. Кровь брали из локтевой вены на второй день поступления в стационар и через 12 недель после проведенного курса лечения. Сравнительная терапевтическая эффективность циклоферона в основной и группе контроля у подростков страдающих БА представлена в таблице 1 Пример Больной Г., 14 лет, история болезни 351 от 12.03.09.Персистирующая бронхиальная астма,средней степени тяжести, неконтролируемая,обострение. ДН 1. Жалобы на приступы удушья до 1-2 раз в сутки,одышку экспираторного характера,приступообразный кашель, слабость и недомогание. Объективно общее состояние средней степени тяжести. Положение больного вынужденное. Кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Форма грудной клетки бочкообразная. Отмечается втяжение межреберных промежутков. Перкуторно в легких - легочной звук с коробочным оттенком. Аускультативно - жесткое дыхание, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Границы сердца в пределах нормы. Аускультативно(частичноконтролируемая). Уровень ЦИК 39,4 усл.ед, уровень -ФНО 4,5 пг/мл. Проведено лечение 1.Ингаляционный серетид 125 мг по 2 дозы 2 раза в день, через спейсер 2.Вентолин через небулайзер 2 раза в день 3.1-этап-циклоферон 2,0 в/м 10 дней, затем 2-ой этап внутрь по схеме 1, 2, 4. 6, 8-й дни, затем 10 раз через каждые 3 дня, по 3 (1 таблетка-150 мг) таблетки 1 раз в день, через 10 дней схема лечения повторяется. Через 12 недель после проведенного лечения на фоне базисной терапии циклофероном состояние больного удовлетворительное. В динамике улучшение общего состояния, одышки нет,приступы удушья не отмечаются. Отмечаются повышения показателя ПСВ на 17,5, АСТ-теста на 12. ЦИК снижение на 7,1-ФНО на 32. Таблица 1 Сравнительная терапевтическая эффективность циклоферона на фоне базисной терапии у подростков при бронхиальной астме Контрольная группа Базисная терапия 10 До После лечения лечения 12 нед 270,09,0 2894,3 15,11,6 17,80,75 4,12,2 3,550,3 40,10,5 35,160,24 Таким образом, предлагаемый способ лечения подростков бронхиальной астмой средней степени тяжести с использованием комплексной терапии сочетание базисной терапии с циклофероном является актуальным, т.к. позволяет обеспечить профилактику респираторной-вирусной инфекции,улучшает функцию внешнего дыхания,способствует благоприятному течению бронхиальной астмы. Основная группа Базисная терапия циклоферон 10 До лечения После лечения 12 нед 282,07,3 17,80,03 4,52,1 39,40,5 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ повышения эффективности лечения бронхиальной астмы у подростков, заключающийся в использовании комплексной терапии,отличающийся тем, что дополнительно к базисной терапии назначают иммуномодулятор Циклоферон парентерально по схеме 2 мл внутримышечно 10 дней, затем 2-й этап внутрь по схеме 1,2,4,6,8-й дни, затем 10 раз через каждые 3 дня по 3 таблетки 1 раз в день, через 10 дней схему лечения повторяют.