Способ лечения рака тела матки

(2009.01), 61 33/16 (2009.01), 61 35/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ проводится неоадъювантная полихимиотерапия с перерывом в 3 недели путем внутривенного капельного введения препаратов через локтевую вену, по схеме цисплатин 50 мг/м 2, фторурацил 500-700 мг/м 2, циклофосфан 500 мг/м 2. На втором этапе больным проведено хирургическое лечение(стандартная операция - гистерэктомия, при наличии регионарных лимфоузлов - расширенная экстирпация матки с придатками). В послеоперационном периоде пациентки получали курс дистанционной гамма-терапии разовой очаговой дозой 2 Гр 5 фракций в неделю до суммарной очаговой дозы 40 Гр. Предложенный способ эффективен и позволяет получить полную регрессию опухоли у 25 пациентов, частичную - у 62,5 пациенток,стабилизация процесса отмечена у 12,5. Всем больным проведено хирургическое лечение(стандартная операция - гистерэктомия, при наличии регионарных лимфоузлов - расширенная экстирпация матки с придатками). Результат двухлетнего наблюдения - отсутствие рецидивов и метастазов.(72) Чингисова Жанна Казбековна Нугманов Эрнст Уалиевич Кайрбаев Мурат Решатович Шалбаева Раш Шарипбаевна Кукубасов Ерлан Кайрлыевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Казахский научно-исследовательский институт онкологии и радиологии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Байназарова А.А. Внутриартериальная полихимиотерапия в комплексном лечении рака тела матки Автореф.доктора мед.наук, Алматы,2001, с.36(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ РАКА ТЕЛА МАТКИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано для лечения рака тела матки. Способ лечения рака тела матки включает определение у пациенток до начала лечения факторов неблагоприятного прогноза (умеренно- и низкодифференцированные формы аденокарциномы, светлоклеточная аденокарцинома и железисто-плоскоклеточный рак). Первым этапом 23096 Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано для лечения рака тела матки. Прототипом заявленного решения является работа Байназаровой А.А., в которой автор проводила 2 курса внутриартериальной полихимиотерапии с интервалом между курсами - 3 недели при лечении рака тела матки. В начале производилась тазовая артериография. Катетеризацию артерии проводили по методике Сельдингера с гипергидратацией аппаратом В течение 5-6 часов вводили препараты цисплатии 50 мг/м 2, 5-фторурацил 10001200 мг/м 2, циклофосфан 500 мг/м 2 (Байназарова А.А. Внутриартериальная полихимиотерапия в комплексном лечении рака тела матки//Автореферат дисс доктора мед. наук. Алматы,2001 .- с. 36). Существенным недостатком данного способа лечения является трудоемкость и дороговизна. Задача изобретения - повышение эффективности лечения рака тела матки. Поставленная задача достигается тем, что у пациенток до начала лечения берут соскоб из полости матки с целью верификации диагноза,установления гистологической структуры опухоли,в частности относящихся к факторам неблагоприятного прогноза(умереннои низкодифференцированные формы аденокарциномы, светлоклеточная аденокарцинома и железисто-плоскоклеточный рак). Первым этапом проводится неоадъювантная полихимиотерапия с перерывом в 3 недели путем внутривенного капельного введения препаратов через локтевую вену, по схеме цисплатин 50 мг/м 2, фторурацил 500-700 мг/м 2, циклофосфан 500 мг/м 2. На втором этапе больным 1 группы проведено хирургическое лечение (стандартная операция - гистерэктомия, при наличии регионарных лимфоузлов - расширенная экстирпация матки с придатками). В после операционном периоде пациентки получали курс дистанционной гамма-терапии разовой очаговой дозой 2 Гр 5 фракций в неделю до суммарной очаговой дозы 40 Гр. Для объективного контроля за непосредственной эффективностью лечения проводилось УЗисследование органов малого таза после каждого курса полихимиотерапии, а также исследовался патоморфоз опухоли. По данным ультразвукового исследования положительный эффект был отмечен в 88,98 случаев. При этом полная регрессия по данным УЗ исследования выявлена у 25 больных. У 62,5 пациенток отмечалось значительное уменьшение опухоли в размерах (на 50 и более). Регрессии опухоли менее 50 (стабилизация) отмечена у 12,5. Новое в заявленном решении - использование предоперационной системной полихимиотерапии. При сопоставлении результатов гистологического анализа после полихимиотерапии полученные данные показали, что у подавляющего большинства больных(66,4) отмечались морфологические изменения, соответствующиестепени повреждения. Примеры осуществления способа. Пример 1. Пациентка Д.Р.М., 40 лет. Диагноз рак эндометрия а стадии Т 3 аМ 00. Проведено лечение цисплатин 100 мг, фторурацил 1000 мг,циклофосфан 800 мг (из расчета цисплатин 50 мг/м 2, циклофосфан 500 мг/м 2, фторурацил 500-700 мг/м 2). При УЗИ органов малого таза до лечения объем опухоли составил 10,26 м 3, после химиотерапии - 6,3 см 3, операция в объеме лапаротомия радикальная гистерэктомия 2 типа,оментэктомия. Гистология умереннодифференцированная аденокарцинома с прорастанием слоев миометрия в шейку матки, с метастазами в яичники. Патоморфозстепени. Проведена дистанционная лучевая терапия до суммарно очаговой дозы 40 Гр. Результат двухлетнего наблюдения - отсутствие рецидивов и метастазов. Пример 2. Пациентка Р., 1940 г.рождения получала лечение в Казахском НИИ онкологии и радиологии с диагнозом рак эндометрияс стадии 00. Проведено лечение цисплатин 100 мг,фторурацил 1000 мг, циклофосфан 800 мг (из расчета цисплатин 50 мг/м 2, циклофосфан 500 мг/м 2, фторурацил 500-700 мг/м 2). При УЗИ органов малого таза до лечения объем опухоли составил 3,7 см 3, после химиотерапии - 2,3 см 3,проведена операция в объеме лапаротомия,радикальная гистерэктомия 2 типа, оментэктомия. Гистология светлоклеточная мезонефроидная аденокарцинома эндометрия с прорастанием миометрия на 1,5 см. Патоморфозстепени. Проведена дистанционная лучевая терапия до суммарно очаговой дозы 40 Гр. Результат двухлетнего наблюдения - отсутствие рецидивов и метастазов. Предложенным способом пролечено 10 больных раком эндометрия. В результате применения предоперационной системной полихимиотерапии,по данным ультразвукового исследования положительный эффект был отмечен в 87,5 случаев. При этом полная регрессия выявлена у 25,0 больных. У 62,5 больных отмечалось значительное уменьшение опухоли в размерах(свыше 50). Регрессия опухоли менее 50(таблица). После проведение предоперационной системной полихимиотерапии отмечена резорбция параметральных инфильтратов, что позволило провести радикальное хирургическое лечение всем больным. 23096 Таблица Непосредственные результаты предоперационной системной полихимиотерапии больным раком тела матки Группа Полная (100) Исследуемая Таким образом,полученные данные свидетельствуют о том,что проведение предоперационной полихимиотерапии препаратами цисплатин, фторурацил и циклофосфан повышает эффективность лечения больных раком тела матки с прогностически неблагоприятными вариантами опухолей. Результат двухлетнего наблюдения отсутствие рецидивов и метастазов. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения рака тела матки, включающий предоперационную полихимиотерапию,отличающийся тем, что полихимиотерапию проводят внутривенно капельным способом.