Способ литокинетической терапии камней мочеточников

(51) 61 13/04 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может быть использовано для лечения камней мочеточников. Способ литокинетической терапии камней мочеточников включает пероральное введение лекарственного препарата, при этом в качестве лекарственного препарата используют тамсол,который вводят по 0,4 мг 1 раз в день, курс лечения 2-6 дней до отхождения конкремента. Применение препарата тамсол для литокинетической терапии камней мочеточников является достаточно эффективным и может быть рекомендовано для его включения в схему лечения.(72) Алчинбаев Мырзакарим Каримович Малих Мохаммад Ареф Батырбеков Марат Тагаевич Каимбаев Айдар Исабекович Мансурова Инкар Булатовна Куаншалиева Жанат Еркиновна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научный центр урологии имени академика Б.У. Джарбусынова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛИТОКИНЕТИЧЕСКОЙ ТЕРАПИИ КАМНЕЙ МОЧЕТОЧНИКОВ 22580 Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и может быть использовано для лечения камней мочеточников. Известен способ литокинетической терапии камней мочеточноков, включающий пероральное введение препарата но-шпа, относящийся к группе спазмолитиков (Лопаткин Н. А. Руководство по урологии. - Москва. - Медицина - 1998. - с. 129). Недостатком данного способа то, что препарат является недостаточно эффективным в силу неспецифичности воздействия, т.к. препарат не воздействует локально на гладкомышечную мускулатуру мочеточников и, в конечном итоге,снижается эффективность лечения. Задачей изобретения является разработка способа литокинетической терапии камней мочеточников,при использовании которого повышается эффективность лечения. Способ литокинетической терапии камней мочеточников включает пероральное введение лекарственного препарата, при этом в качестве лекарственного препарата используют тамсол,который вводят по 0,4 мг 1 раз в день, курс лечения 2-6 дней до отхождения конкремента. Способ осуществляют следующим образом. Пациенту после установления диагноза осуществляют пероральное введение лекарственного препарата тамсола, который вводят по 0,4 мг 1 раз в день, курс лечения 3-6 дней до отхождения конкремента. Препарат тамсол относится к группе альфа 1 адреноблокаторам, является литокинетическим препаратом. Форма выпуска - твердые желатиновые капсулы. Он воздействует на альфа-рецепторы,находящиеся в гладкой мускулатуре мочеточников,мочеточники расширяются,и имеющиеся конкременты беспрепятственно выходят наружу. При использовании тамсола, отхождение камней не сопровождается болевым синдромом, тем самым,происходит профилактика развития почечной колики и предупреждается возникновение обострения пиелонефритов. Клинический пример выполнения способа. Пример 1. Больная А., возраст - 37 лет, поступила в НЦ урологии с жалобами на боли в поясничной области,больше справа, общую слабость. Из анамнеза болеет в течение 2-3 месяцев, самостоятельно принимала почечные травы с кратковременным эффектом. В клинико-лабораторных исследованияхэритроциты-4,5 х 10 в 12 л гемоглобин 131 г/л лейкоциты-9,3 х 10/л СОЭ-27 ммчас. ОАМ моча мутная УВ-1012 цвет-желтый белок-следы лейкоциты-10-12 в поле зрения эритроциты 5-6 в поле зрения слизь бактерии ураты. УЗИ почек,мочевого пузыря почки расположены в типичном месте. Правая - размеры 10356 мм, левая 10454 мм, контуры ровные,четкие. Паренхима сохранена, 20 мм, однородная,эхоплотность обычная. 2 Мочевой пузырь округлой формы, объем 320 мл, стенки утолщены до 3,5 мм, содержимое неоднородное. Нижняя треть и устье правого мочеточника расширены до 5 мм. Обзорная, экскреторная урография на обзорном снимке отмечается тень конкремента в средней трети правого мочеточника, диаметром 9 мм. Функция замедлена справа до 60 минут, слева своевременная, удовлетворительная. Клинический диагноз мочекаменная болезнь,камень средней трети правого мочеточника,хронический калькулезный пиелонефрит в стадии активного воспаления. Больной назначена антибактериальная терапия,лечебный препарат тамсол 0,4 мг 1 раз в сутки перорально. На 3 день лечения у больной отмечено отхождение конкремента. Пример 2. Больной И., возраст 43 лет, поступил в НЦ урологии с жалобами на опоясывающие боли,общую слабость, тошноту, снижение аппетита. Из анамнеза страдает мочекаменной болезнью в течение многих лет. Является хроническим камневыводителем. Находится на амбулаторном лечении у уролога в поликлинике по месту жительства. Принимал фитолизин, камнеломку. В клинико-лабораторных исследованияхэритроциты-3,9 х 10 в 12 л гемоглобин-123 гл лейкоциты-12,310 в 9 л СОЭ-32 ммчас. ОАМ моча мутная УВ-1007 цвет-светложелтый белок-0,099 лейкоциты-в большом количестве в поле зрения эритроциты 25-27 в поле зрения слизь бактерии ураты,оксалаты. Бх крови мочевина-9,2 ммольл креатинин 121,4 ммольл сахар 5,6 ммольл. Проба по Зимницкому 1003-1010, ОД-650 мл. УЗИ почек,мочевого пузыря почки расположены в типичном месте. Правая 11367 мм,левая 11464 мм, контуры ровные, четкие. Лоханка справа расширена до 27 мм, слева до 30 мм,чашечки расширены с обеих сторон до 15-17 мм. Паренхима сохранена, 18 мм, неоднородная,эхоплотность повышена. Мочевой пузырь округлой формы, объем-320 мл,стенки утолщены до 4,0 мм, содержимое неоднородное. Нижняя треть и устья обоих мочеточников расширены до 12 мм. Обзорная, экскреторная урография на обзорном снимке отмечается тени конкрементов в обеих почках, справа в нижней трети мочеточника,диаметром до 5 мм, слева в среднейтрети мочеточника, диаметром до 10 мм. Функция замедлена с обеих сторон до 90 минут. Клинический диагноз мочекаменная болезнь,камни обеих почек, камни обоих мочеточников,хронический калькулезный пиелонефрит в стадии активного воспаления. ХПН 1 степени. Больному назначена антибактериальная,сосудистая,дезинтоксикационная терапия,физиолечение, также лечебный препарат тамсол 0,4 мг 1 раз в сутки перорально. На 6 день лечения у больного отмечено отхождение конкрементов,сначала справа, затем слева. 22580 Было обследовано 29 пациентов с камнями,расположенными в средней и нижней третях мочеточников. Из них 11 мужчин, 18 женщин. Все пациенты получали лечебный препарат тамсол в дозе 0,4 мг в сутки перорально. Курс лечения в среднем составил 4 дня. У 25 пациентов отмечалось отхождение конкремента на третий день приема препарата. У 3 пациентов отхождение камней наблюдалось на 6 день. 1 пациенту вследствие неэффективности литокинетической терапии, был проведен сеанс литотрипсии. Таким образом, применение препарата тамсол для проведения литокинетической терапии камней мочеточников является достаточно эффективным и может быть рекомендовано для его включения в схему лечения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ литокинетической терапии камней мочеточников, включающий пероральное введение лекарственного препарата, отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют тамсол, который вводят по 0,4 мг 1 раз в день, курс лечения 2-6 дней до отхождения конкремента.