Двойной напряженный остеосинтез при лечении ложных суставов трубчатых костей у детей

(51) 61 17/58 (2006.01) 61 17/68 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ формы создавая двойной напряженный остеосинтез, обеспечивая хороший контакт и высокую механическую прочность фиксации костных отломков. В послеоперационном периоде при ложных суставах на плече, костях предплечья и голени дистракцию на аппарате Илизарова проводили начиная с 3 недели по 1 мм в сутки в течение 5-7 дней. Дистракция при операциях на бедре начиналась с 4 недели и равнялся 5-10 мм с темпом 1 мм в сутки. Через 10 дней у детей старшего школьного возраста дистракция проводилась повторно в том же объеме. У больного с врожденным ложным суставом дистракция начиналась с 8 недели и проводилась один раз в день по 1 мм до 4-5 мм. Способ двойного напряженного (внутрикостного и чрезкостного) остеосинтеза при ложных суставах у детей, позволяет создать хороший контакт и высокую механическую прочность фиксации костных отломков, что способствует эффективности лечения данного метода, уменьшение длительности иммобилизации. Прооперировано 9 детей, у всех получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты.(76) Нурланов Серик Капанович Ерекешов Абубакир Ерекешович Разумов Андрей Александрович Ангелов Александр Владимирович Ерекешов Асылжан Абубакирович(56) Нысанбаева С.З. Остеосинтез фиксаторами с термомеханической памятью при изолированных и множественных повреждениях опорнодвигательного аппарата // Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза Сборник научных трудов. Новокузнецк, 2000,2, с. 58-59(54) ДВОЙНОЙ НАПРЯЖЕННЫЙ ОСТЕОСИНТЕЗ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛОЖНЫХ СУСТАВОВ ТРУБЧАТЫХ КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Нами разработан способ двойной напряженный остеосинтез при лечении ложных суставов трубчатых костей у детей. Применение чрескостного остеосинтеза трубчатых костей аппаратом Илизарова из двух колец в сочетании с одной компрессирующей скобы с запасом на растяжение с эффектом термомеханической памяти 22474 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. Известен способ применения малого остеосинтеза компрессирующими скобами с термомеханической памятью формы устанавливаемой со стороны угла деформации при лечении ложных суставах (Руководство по остеосинтезу фиксаторами с термомеханической памятью. Часть 1. Компрессирующие скобы и кольцевидные фиксаторы. Раздел 9. Остеосинтез при несрастающихся переломах и ложных суставах. Новокузнецк, 1996. с. 60-65). Недостатком указанного способа, является недостаточная стабильность данного метода,длительность иммобилизации гипсовой повязкой. Известен способ Нысанбаева С.З. с применением аппарата Илизарова в сочетании с компрессирующими скобами с термомеханической памятью формы с двух сторон (Нысанбаева С.З. Остеосинтез фиксаторами с термомеханической памятью при изолированных и множественных повреждениях опорно-двигательного аппарата// Актуальные вопросы имплантологии и остеосинтеза сборник научных трудов.Новокузнецк, 2000. Ч.2, -с. 58-59.). Недостатком указанного способа, является двойная постоянная компрессия в стыкованном положении, которая приводит к некрозу концов соприкасающихся отломков. Цель изобретения. Разработать эффективный способ лечения ложных суставов трубчатых костей у детей. Данная цель достигается разработкой двойного напряженного (внутрикостного и чрезкостного) остеосинтеза при ложных суставах у детей. Способ осуществляется следующим образом Под общим обезболиванием производится чрескостный остеосинтез длинных трубчатых костей аппаратом Илизарова из двух колец фиг. 1(1). С последующим применением компрессирующей скобы с термомеханической памятью фиг. 1(2), при этом создается двойной напряженный остеосинтез, обеспечивая хороший контакт и высокую механическую прочность фиксации костных отломков фиг.1(3). В послеоперационном периоде при ложных суставах на плече, костях предплечья и голени дистракцию на аппарате Илизарова проводили, начиная с 3 недели по 1 мм в сутки в течение 5-7 дней. Дистракция при операциях на бедре начиналась с 4 недели, и равнялась 5-10 мм, с темпом 1 мм в сутки. Через 10 дней у детей старшего школьного возраста дистракция проводилась повторно в том же объеме. У больного с врожденным ложным суставом дистракция начиналась с 8 недели и проводилась один раз в день по 1 мм до 4-5 мм. Таблица 1 Ложные суставы плеча, костей предплечья и голени бедра врожденные ложные суставы Пример 1. Больной Р. 14 лет. История болезни 96. Ребенок поступил в ортопедотравматологическое отделение ГДБ 2 с диагнозом Ложный сустав на границе верхней и средней трети правой плечевой кости. Ребенок получил травму 8 месяцев назад во время игры в футбол. В ЦРБ дважды проводилась закрытая репозиция отломков правой плечевой кости, а затем был выполнен остеосинтез двумя спицами Киршнера. На момент поступления в клинику, у пациента правое плечо деформировано,определяется болезненность и патологическая подвижность на уровне средней и нижней трети плеча. При рентгенологическом исследовании выявлено, что костные отломки плечевой кости смещены под углом 30 градусов, концы их склерозированы, признаков сращения нет одна из спиц сломана на уровне перелома, а вторая изогнута. Под общим обезболиванием выполнена операция удаление спиц Киршнера и чрезкостный остеосинтез правой плечевой кости аппаратом Илизаровым в сочетании с компрессирующей скобой с термомеханической памятью. Через 12 недель при контрольной рентгенографии установлено, что плечевая кость срослась. Аппарат и стягивающая скоба с термомеханической памятью сняты. Больной выписан на амбулаторное лечение по месту 2 жительства, рекомендовано лечебная гимнастика,массаж. Ребенок осмотрен через 1 год, жалоб нет,движения во всех суставах правой руки в полном объеме безболезненные. Медико-техническая эффективность. Способ двойного напряженного(внутрикостного и чрезкостного) остеосинтеза при ложных суставах у детей, позволяет создать хороший контакт и высокую механическую прочность фиксации костных отломков, что способствует эффективности лечения данного метода, уменьшение длительности иммобилизации. Прооперировано 9 детей, у всех получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ чрезкостного остеосинтеза осуществляется компрессионно-дистракционным аппаратом Илизарова с внутренним напряженным остеосинтезом-металлом с памятью формы,отличающийся тем, что для внутреннего остеосинтеза применяют компрессирующую скобу с запасом на растяжение с эффектом памяти формы в сочетании с компрессионным остеосинтезом аппаратом Илизарова из двух колец, при ложных суставах на плече, костях предплечья и голени дистракцию на аппарате Илизарова проводят 22474 начиная с 3 недели по 1 мм в сутки в течение 5-7 дней. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что дистракцию при операциях на бедре начинают с 4 недели и она равнялась 5-10 мм с темпом 1 мм в сутки, через 10 дней у детей старшего школьного возраста дистракцию проводят повторно в том же объеме. 3. Способ по п. 1-2, отличающийся тем, что у больного с врожденным ложным суставом дистракцию начинают с 8 недели и проводят один раз в день по 1 мм до 4-5 мм.