Способ лечения келоидных и гипертрофических рубцов

(51) А 61 Р 17/02 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ суставах, эпителизация поверхности трофических ран, побледнение и размягчение рубцов. Сущность изобретения заключается в том, что больному вводят лидазу интрадермально с помощью специальных игл диаметром 0,3 мм длиной 4 мм и 13 мм в толщу рубца, предварительно разведя раствором лидокаина 0,5-1 , в зависимости от размера, глубины и давности на область рубцов в малых (гомеопатических) дозах (8 ЕД/см 2). Курс лечения составляет 12-16 процедур каждые 2 недели в течение 6-8 мес. Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, появлением подвижности в суставах, уменьшением контрактур. Способ лечения келоидных и гипертрофических рубцов благоприятно применен у 12 больных. Применение данного способа лечения келоидных и гипертрофических рубцов позволило свидетельствовать о более выраженном лечебном эффекте инволюция рубца проходит значительно быстрее (на 50-70), существенно уменьшается зуд в рубцах и их гиперемия, ускоряется эпителизация поверхностных трофических ран в области (после первой процедуры), увеличивается объем движения в суставах,наблюдается более быстрая нормализация состояния.(72) Баймагамбетов Шалгинбай Абжанович Бекенова Лязиза Ануарбековна Рамазанов Жанатай Кольбаевич(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Юденич В.В., Гришкевич В.М. Руководство по реабилитации обожженных. - М. Медицина, 1986,с. 22(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ КЕЛОИДНЫХ И ГИПЕРТРОФИЧЕСКИХ РУБЦОВ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано для лечения послеожоговых келоидных и гипертрофических рубцов. Задача изобретения улучшение функциональных результатов лечения послеожоговых келоидных и гипертрофических рубцов. Технический результат - значительное уменьшение зуда, увеличение объема движений в 22266 Изобретение относится к медицине, а именно к комбустиологии, и может быть использовано для лечения послеожоговых келоидных и гипертрофических рубцов. Известен способ лечения послеожоговых келоидных рубцов путем наружного применения лидазы методом электро-(фоно-)фореза на область рубцов в средней терапевтической дозе Фисенко Г.И. Комплексное лечение рубцовых деформаций кожи. В Актуальные вопросы пластической,эстетической хирургии и дерматокосметологии. М. 1998, с.142-145. Недостатком данного метода является необходимость наличия специального буферного раствора ледяной уксусной кислоты для электрофореза,ограничения по кратности проведения физиопроцедур (не более 2 раз в году), а также малая эффективность лечения ввиду изолированного воздействия на элементы рубцовой ткани, частые рецидивы и функциональная неполноценность ткани. Известен способ лечения послеожоговых келоидных рубцов путем введения лидазы в область поражения подкожно Юденич В.В., Гришкевич В.М, Руководство по реабилитации обожженных. М. Медицина, 1986.-с.22. Однако недостатками данного способа является длительность, болезненность подкожных инъекций,а также малая эффективность лечения ввиду изолированного воздействия на элементы рубцовой ткани, сеансы проводятся ежедневно, что значительно увеличивает побочные ятрогенные эффекты и увеличивает экономические затраты на лечение. Задача изобретения - улучшение функциональных результатов лечения послеожоговых келоидных и гипертрофических рубцов. Технический результат значительное уменьшение зуда, увеличение объема движений в суставах, эпителизация поверхности трофических ран, побледнение и размягчение рубцов. Предлагаемый способ лечения заключается в следующем больному вводят лидазу интрадермально с помощью специальных игл диаметром 0,3 мм и 13 мм в толщу рубца,предварительно разведя раствором лидокаина 0,51, в зависимости от размера, глубины и давности на область рубцов в малых (гомеопатических) дозах(8 Ед/см 2). Курс лечения составляет 12-16 процедур каждые 2 недели в течение 6-8 мес. Лидаза способствует частичному лизису основного вещества соединительной ткани. Основными показаниями к ее применению являются контрактуры суставов, рубцы после ожогов, травм,операций и др. Лечебный эффект проявляется размягчением рубцов, появлением подвижности в суставах,уменьшением контрактур. При интрадермальном применении указанных средств наблюдается следующий эффект частичная деструкция волокон рубцовой ткани разрыхляет ткань, повышает ее эластичность и способствует ранней нормализации кровообращения и функциональных свойств кожи. При применении 12 больным, лечившихся в НИИТО результаты проведенного лечения с мезотерапевтическим применением лидазы свидетельствует о более выраженном лечебном эффекте инволюция рубца проходит значительно быстрее (на 50-70), существенно уменьшается зуд в рубцах и их гипертермия, ускоряется эпителизация поверхностных трофических ран в области рубца(после первой процедуры), увеличивается объем движения в суставах, наблюдается более быстрая нормализация общего состояния. Клинический пример. 1. Больной К., 54 лет, в 2005 году получил ожог пламенем площадью до 40 поверхности тела, из них 35 - глубокий ожог. Спустя 6 месяцев после первичного лечения, закончившегося полной эпителизацией ран, был повторно госпитализирован с диагнозом Послеожоговые гипертрофические рубцы туловища, верхних и нижних конечностей. Приводящая рубцовая контрактура правого плечастепени. Сгибательная контрактура локтевых суставов обеих верхних конечностей - степени. Трофическая язва правой локтевой области. При поступлении предъявлял жалобы на зуд в рубцах,ограничение движений верхних конечностей,быструю утомляемость, плохой сон, отеки ног. Объективно общее состояние относительно удовлетворительное, на передней поверхности туловища, циркулярно - на обеих верхних конечностях и на передних поверхностях обеих нижних конечностей - послеожоговые рубцы плотно-эластической консистенции красного цвета с цианотичным оттенком, спаянные с нижележащими тканями, толщина рубцовой ткани - от 0,2 до 2,0 см. На поверхности рубцов - инъецированные мелкие сосуды, следы расчесов, в области правого локтевого сустава - трофическая язва овальной формы размерами 32 см. Рубцовые тяжи в проекции плечевых и локтевых суставов верхних конечностей резко ограничивают объем движений. Проведено мезотерапевтическое лечение введение лидазы по 8 ЕД/см 2 в рубцовую ткань интрадермально иглами диаметром 0,3 мм длиной 4 мм и 13 мм каждые 2 недели 12 процедур, курс лечения составил 6 мес. После проведенного лечения отмечается улучшение состояния,значительное уменьшение зуда, увеличение объема движений в суставах верхних конечностей,эпителизация поверхности трофической раны,побледнение и размягчение рубцов (эффект наблюдался уже после первой процедуры). Предлагаемый способ лечения легко воспроизводим, дает выраженный клинический эффект, может быть использован в любых лечебных учреждениях и таким образом, соответствует критерию Промышленная применимость. 22266 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения келоидных и гипертрофических рубцов путем введения лидазы в область поражения,отличающийся тем, что раствор лидазы вводят интрадермально в толщу рубцовой ткани с помощью специальных игл диаметром 0,3 мм и 13 мм, предварительно разведя раствором лидокаина 0,5-1 в малых гомеопатических дозах 8 Ед/см 2 с курсом лечения 12-16 процедур каждые 2 недели в течение 6-8 месяцев.