Способ эндоскопического лечения поверхностной опухоли мочевого пузыря

(51) 61 1/00 (2006.01) 61 17/00 (2006.01) 61 5/067 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ мочевого пузыря,включающем проведение цистоскопии, определение локализации и величины поверхностной опухоли мочевого пузыря с последующей трансуретральной электрорезекцией поверхностной опухоли мочевого пузыря,отличительной особенностью согласно изобретению является,то что,после выполнения трансуретральной электрорезекции поверхностной опухоли мочевого пузыря осуществляют обработку краев и дна ложа удаленной поверхностной опухоли путем воздействия гольмиевым лазером маркимощностью 65 Вт в течение 5-10 минут. Клинические наблюдения во время операции свидетельствуют о более наджном гемостазе,снижении частоты повреждений мочевого пузыря. В ближайшем послеоперационном периоде использование способа показало значительную его эффективность, которая заключалось в сокращении сроков послеоперационного периода в стационаре до 8-10 суток (при традиционных операциях этот срок варьировал от 10 до 16 суток), а при оценке отдалнных результатов - об уменьшении число рецидивов опухолей мочевого пузыря.(72) Алчинбаев Мырзакарим Каримович Малих Мохаммед Ареф Испосунова Гульнара Ахметказыевна Сичинава Георгий Васильевич Романова Светлана Андреевна Кононов Игорь Алексеевич Тастембеков Болат Саханович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научный центр урологии им. академика Б.У. Джарбусынова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОВЕРХНОСТНОЙ ОПУХОЛИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря. Сущность изобретения состоит в способе эндоскопического лечения поверхностной опухоли 21989 Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при хирургическом лечении поверхностных опухолей мочевого пузыря. Известен способ эндоскопического лечения поверхностной опухоли мочевого пузыря, включающий проведение цистоскопии, определение локализации и величины поверхностной опухоли мочевого пузыря с последующей трансуретральной электрорезекцией поверхностной опухоли мочевого пузыря (Переверзев А.С., Петров С.Б. Опухоли мочевого пузыря. -Факт. - Харьков. 2002.- с. 51 -53). Однако известный способ является недостаточно эффективным, т.к. известен высокий процент рецидивов поверхностной опухоли мочевого пузыря, сохраняется риск развития послеоперационного кровотечения. Задачей изобретения является разработка способа эндоскопического лечения поверхностной опухоли мочевого пузыря, позволяющего повысить эффективность лечения за счет надежного гемостаза и снижения частоты рецидивов поверхностной опухоли мочевого пузыря. Технический результат - улучшение качества выполнения эндоскопического лечения поверхностной опухоли мочевого пузыря путем проведения обработки краев и дна ложа удаленной поверхностной опухоли мочевого пузыря воздействием гольмиевого лазера маркимощностью 65 Вт в течение 5-10 минут. Сущность изобретения состоит в способе эндоскопического лечения поверхностной опухоли мочевого пузыря, включающем проведение цистоскопии,определение локализации и величины поверхностной опухоли мочевого пузыря с последующей трансуретральной электрорезекцией поверхностной опухоли мочевого пузыря, отличительной особенностью согласно изобретению является, то что, после выполнения трансуретральной электрорезекции поверхностной опухоли мочевого пузыря осуществляют обработку краев и дна ложа удаленной поверхностной опухоли путем воздействия гольмиевым лазером маркимощностью 65 Вт в течение 5-10 минут. Способ осуществляют следующим способом. Проводят тщательную эндоскопию полости мочевого пузыря с целью получения максимальной видимости всех квадрантов, а также зоны предстательного отдела уретры. Затем осуществляют трансуретральную электрорезекцию поверхностной опухоли мочевого пузыря. Заключительный этап - биопсия и резекция пузырной стенки, непосредственно прилегающей к опухоли. После чего осуществляют обработку краев и дна ложа удаленной поверхностной опухоли путем воздействия гольмиевым лазером маркимощностью 65 Вт в течение 5-10 минут. Клинический пример Больной В., 54 лет,поступил в клинику с диагнозом опухоль мочевого пузыря. Из анамнеза - за 2 года до поступления 2 стал отмечать эпизоды гематурии. В стационаре после соответствующего обследования (УЗИ,обзорной, экскреторной урографии, нисходящей цистографии, КТ-органов малого таза, смотровой цистоскопии) и предоперационной подготовки больному выполнили трансуретральную электрорезекцию поверхностной опухоли мочевого пузыря. Заключительный этап - биопсия и резекция пузырной стенки, непосредственно прилегающей к опухоли. После чего осуществили обработку краев и дна ложа опухоли гольмиевым лазером маркимощностью 65 Вт в течение 10 минут. Гистологическое заключение Та. Послеоперационный период протекал без осложнений. На 5-е сутки был удален уретральный катетер, после чего у больного восстановилось самостоятельное адекватное мочеиспускание. На 7-е сутки после операции больной выписан на амбулаторное наблюдение уролога с рекомендациями. На контрольном осмотре через 1,6, 12 месяцев - жалоб нет. Общее состояние удовлетворительное. Обще соматический статус без особенностей. Клинико-лабораторные анализы- без патологии. Данных за наличие рецидива не выявлено. Разработанный способ лечения опухолей мочевого пузыря был апробирован на 49 больных. Наблюдение в динамике удалось произвести через 3 месяца 28 больным (57,1 ). Больным проводилось клиническое обследование, включая УЗ-исследование мочевого пузыря и цистоскопию. Из 28 17 больным была проведена повторная рандомизированная биопсия из участков резекции. Большинство больных не обращались после операции к онкоурологам и не получали патогенетического лечения. Через 6 месяцев после эндоскопического лечения поверхностных опухолей мочевого пузыря произведено обследование 17 больных, только в 1 случае морфологически верифицирован рак мочевого пузыря. Из 9 больных, которым производилась биопсия, у 3-х выявлена дисплазияст. При этом клинические наблюдения во время операции свидетельствуют о более наджном гемостазе,снижении частоты повреждений мочевого пузыря. В ближайшем послеоперационном периоде использование способа показало значительную его эффективность, которая заключалось в сокращении сроков послеоперационного периода в стационаре до 8-10 суток (при традиционных операциях этот срок варьировал от 10 до 16 суток), а при оценке отдалнных результатов - об уменьшении число рецидивов опухолей мочевого пузыря. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ эндоскопического лечения поверхностной опухоли мочевого пузыря, включающий проведение цистоскопии, определения локализации и величины поверхностной опухоли мочевого пузыря с последующей трансуретральной электрорезекцией поверхностной опухоли 21989 мочевого пузыря, отличающийся тем, что после выполнения трансуретральной электрорезекции поверхностной опухоли мочевого пузыря осуществляют обработку краев и дна ложа удаленной поверхностной опухоли путем воздействия гольмиевым лазером маркимощностью 65 Вт в течение 5-10 минут.