Способ стимуляции остеогенеза и остеорепарации

(51) 61 19/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ этом дополнительно вводят 1,01,0 спиртового раствора нитроглицерина, который растворяют в 200,00,9 физиологического раствора и 60,0 мкг вазопростана (ампростадила), который растворяют в 250,00,9 физиологического раствора,внутривенные введения препаратов 5 чередуют. Общий курс лечения составляет по 10 дней в начале каждого месяца, в течение 3 месяцев, а также применяют селен-актив по 1 т х 1 раз в день. Продолжительность приема 1 месяц, через один месяц курс лечения повторяют. Способ позволяет улучшить кровоснабжение костной ткани, увеличить приток препаратов кальция, магния, железа и кислорода к пораженному участку костной ткани,предупредить возникновение осложнений в виде образования ложных суставов и следовательно сократить сроки стационарного лечения.(72) Муканов Бейбт Муктарбекович Эдл Айман Эдл кызы Сасыков Болат Оспанович Харченко Виталий Кириллович(54) СПОСОБ СТИМУЛЯЦИИ ОСТЕОГЕНЕЗА И ОСТЕОРЕПАРАЦИИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, общей хирургии,остеофтизиохирургии и может быть использовано для стимуляции остеогенеза и остеорепарации костной ткани. Способ лечения включает применение препаратов кальция, магния и железа, вводимыми перорально внутримышечно и внутривенно, при 21914 Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, общей хирургии,остеофтизиохирургии и может быть использовано для стимуляции остеогенеза и остеорепарации костной ткани. Известен способ стимуляции остеогенеза и остеорепарации костной ткани путем применения препаратов кальция, магния, железа вводимыми переорально внутримышечно и внутривенно(Б.С.Касавина, В.П.Торбенко Жизнь костной ткани, из-во Наука, Москва, 1979, с.36, с.124). Недостатком данного способа является то, что проникновение препарата в костную ткань затруднено, и его невысокая концентрация определяет длительность лечения и возникновение осложнений в виде ложных суставов, а также имеет место недостаточное снабжение тканей кислородом. Задача изобретения разработка способа стимуляции остеогенеза и остеорепарации костной ткани, позволяющего улучшить кровоснабжение костной ткани, увеличить приток кальция, магния,железа и кислорода к травмированному участку костной ткани, предупредить возникновение осложнений в виде образования ложных суставов и следовательно сократить сроки стационарного лечения. Технический результат достигается тем, что на фоне препаратов кальция, магния и железа больному дополнительно вводят 1,0 спиртовой раствор нитроглицерина, в качестве средства улучшающего кровообращение в костной ткани, и вазопростан (алпростадил) в качестве средства улучшающего микроциркуляцию, периферическое кровообращение,повышающего эластичность эритроцитов,уменьшающего агрегацию трамбоцитов и повышающего фибринолитическую активность крови, а также селен-актив, для антиоксидантной терапии. В месте перелома находятся свободные радикалы, которые представляют собой молекулы с неспаренным электроном. Они легко вступают в химические связи и препятствуют остеорепарации костной ткани. Селен важный элемент антиоксидантной защиты организма. Он входит в состав глютатион-пероксидазы, и способствует увеличению иммунитета, нормализует обмен холестерина,стимулирует остеогенез и остеорепарацию костной ткани, увеличивает эластичность сосудов. Способ осуществляют следующим образом Больному проводят лечение препаратами кальция, магния и железа. На этом фоне нитроглицерин вводят внутривенно капельно в виде 1,0 раствора, который чередуют с внутривенным введением вазапростана (60,0 мкг. алпро-стадила). Рабочий раствор нитроглицерина готовят непосредственно перед использованием, для чего 1,0 мл 1,0 спиртового раствора нитроглицерина растворяют в 200,0 мл 0,9 физиологического раствора . Флакон обертывают плотной черной бумагой,для предотвращения разложения нитроглицерина на свету. Скорость введения 10-15 капель в 1 минуту. Курс лечения 5 инфузий через 2 день. Рабочий раствор вазопростана (60,0 мкг алпростадила) также готовят непосредственно перед использованием, 60,0 мкг вазопростана (содержимое ампулы в виде порошка) растворяют в 250,0 мл 0,9 физиологического раствора. Скорость введения 15-20 капель в 1 минуту. На курс лечения 5 инфузий через день. Введение нитроглицерина чередуют с введением вазопростана. Общий курс лечения - по 10 дней в начале каждого месяца, в течение 3-х месяцев. Селен-актив принимают взрослые и дети старше 14 лет по 1 таблетке 1 раз во время еды на протяжении одного месяца, через один месяц лечение повторяют. Обоснование способа. Артериовенозная система костной ткани расположена в гаверсовых и фолькмановских каналах. В норме артериальная часть капилляра имеет диаметр 7,6 мкм, венозная 9,1 мкм. В гаверсовых каналах одну тонкую артерию сопровождает два толстых венозных ствола. Размеры эритроцитов колеблются от 6 до 8(мкм) и соизмеримы с просветом сосудов костной системы. Интенсивность дыхания костной ткани костный мозг 37-40 мм 3 02 (на 1 г за 1 час при 38 С),губчатое вещество 15-20 мм 3 02 (на 1 г за 1 час при 38 С). Применение раствора нитроглицерина приводит к увеличению притока артериальной крови, к пораженному участку костной ткани, улучшает поступление и кислорода в очаг, и улучшает метаболизм. Вазопростан повышает эластичность эритроцитов и способствует их проникновению по конечным ветвям внутрикостной сосудистой системы, и как следствие усиливает снабжение кислородом костной ткани,повышает фибринолитичесую активность крови,что способствует притоку артериальной крови к очагу и увеличению количества микроэлементов кальция,магния, железа и функционирующих остеобластов. Селен-актив увеличивает активность глютатионпероксидазы на 20,0. увеличивает эластичность сосудов, что в свою очередь приводит к увеличению микроэлементов на уровне перелома и функционирующих остеобластов. Пример 1. Больной Ж., возраст 24 года. Диагноз Закрытый перелом левой плечевой кости,осложненный ложным суставом на уровне средней трети. Давность травмы 12 месяцев. Дважды безуспешно оперирован. Операция остеосинтез накладной пластиной. Больному произведена операция компрессионный остеосинтез интрамедуллярным фиксатором с костной аутопластикой. После операции внешняя иммобилизация в торакобрахиальной гипсовой повязке 12 недель. Швы сняты на 12 день, после операции. Заживление первичным натяжением. В послеоперационном периоде больному назначен курс препаратов кальция (3 Никомед по 1 т х 2 раза в день - 12 недель железа ( по 2,0 в/м 30, затем в таблетках по 1 т х 2 раза в день - 8 недель) магния (полигеонный раствор 10,0 - 500,0)- 16 ЕД- 2,0 внутривенно, капельно через день 15). Одновременно больному назначен курс лечения внутривенно инфузии нитроглицерина и вазопростана через день 10, всего 3 курса с интервалом 1 раз в месяц, а также Селен-актив по 1 т х 1 раз в день - 1 месяц, два курса с интервалом 1 месяц. На контрольной -грамме левой плечевой кости(после снятия гипсовой торакобрахиальной повязки) отмечается сращение фрагментов плечевой кости и трансплантата. Через 9 месяцев фиксатор удален. Функция конечности полностью восстановлена. Пример 2. Больной У., 30 лет. Диагноз Закрытый срастающийся перелом обеих костей правой голени на уровне нижней трети со смещением. Давность травмы 30 недель. Больному проводилось консервативное лечение - скелетное вытягивание - 8 недель, затем в гипсовой повязке от кончиков пальцев до нижней трети бедра . При поступлении, после снятия гипсовой повязки на контрольной -грамме определяется замедленно срастающийся перелом правой большеберцовой и малоберцовой костей на уровне нижней трети со смешением на ширину кортикального слоя с поперечной линией излома. Периостальная костная мозоль не выражена. Больному повторно наложена глухая подстилочная гипсовая повязка и назначен курс лечения с целью стимуляции остеогенеза и остеорепарации. 3 Никомед по 1 т х 2 раза в день - 12 недель.Ф - 1,0 - 2,0 внутривенно, капельно через день 15). Одновременно больному назначен курс внутривенных инъекций 1,0 раствора нитроглицерина на 200,0 физиологического раствора через день 5 и вазопростана(алпростадила 60,0 мкг) на физиологическом растворе 200,05 через день, по 10 дней ежемесячно в течение 3 месяцев селен-актив по 1 т х 1 раз в день - 1 месяц, два курса с интервалом 1 месяц. Гипсовая иммобилизация снята через четыре месяца от начала лечения. На контрольной -грамме правой голени определяется консолидированный перелом большеберцовой и малоберцовой костей, на уровне нижней трети. Костная мозоль в стадии перестройки,система гаверевых каналов прослеживается, остеопороз -степени. Больному наложен гипсовый тутор сроком на 4 недели. Через 4 недели больной ходит без трости,болей при ходьбе нет, объем движений в коленном и голеностопном суставах восстановлен,укорочения конечности нет. Таким образом способ позволяет улучшить кровоснабжение костной ткани, улучшить приток препаратов кальция, магния, железа и кислорода к травмированному участку костной ткани,предупредить возникновение осложнений в виде ложных суставов и следовательно сократить сроки стационарного лечения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1). Способ стимуляции остеогенеза и остеорепарации путем применения препаратов кальция, магния и железа вводимыми перорально,внутримышечно и внутривенно отличающийся тем,что дополнительно вводят препарат,улучшающий кровоток и поступление кислорода в ткани, препарат, улучшающий микроциркуляцию и повышающего эластичность эритроцитов, препарат увеличивающий иммунитет и эластичность сосудов. 2). Способ по п.1 отличающийся тем, что в качестве препарата увеличивающего кровоток и поступление кислорода в ткани используют 1,0 спиртовый раствор нитроглицерина в 200,0 мл 0,9 физиологического раствора , 5 инфузий через день, всего 3 курса в начале каждого месяца. 3). Способ по п.1 отличающийся тем, что в качестве препарата улучшающего микроциркуляцию, повышающего эластичность эритроцитов используют вазопростан (60 мкг алпростадила) в 250,0 мл - 0,9 физиологического раствора , 5 инфузий через день, всего три курса в начале каждого месяца. 4). Способ по п.1 отличающийся тем, что в качестве препарата увеличивающего иммунитет и эластичность сосудов используют селен-актив по 1 таблетке 1 раз в день во время еды на протяжении одного месяца, через месяц лечение повторяют.