Способ лечения дисбиоза желудка и двенадцатиперстной кишки у больных туберкулезом легких с гастродуоденальной патологией

(51) 61 35/74 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ развивающихся у человека вследствие интенсивной лекарственной терапии. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения дисбиозов,развивающихся у человека вследствие интенсивной этиотропной терапии. Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения дисбиоза желудка и двенадцатиперстной кишки у больных туберкулезом легких с гастродуоденальной патологией,включающем применение пробиотического препарата, согласно изобретению, препарат применяют на фоне терапии основного заболевания,и в качестве пробиотического препарата назначают Линекс по 23 капсулы 3 раза в сутки после приема пищи,запивая небольшим количеством воды, в течении 34 недель.(56) Тарасова А.С, Поташова В.А., Шубников И.В. Результаты лечения больных туберкулезом легких с сочетанной патологией желудочно-кишечного тракта и печени //Проблемы туберкулеза, 1986,12, с. 31-34(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСБИОЗА ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗОМ ЛЕГКИХ С ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и может быть использовано при лечении дисбиозов, 21546 Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и может быть использовано при лечении дисбиозов, развивающихся у человека вследствие интенсивной лекарственной терапии. Известен способ лечения дисбактериоза(дисбиоза) с использованием препарата Бактистатин, в состав которого входят стерилизованная культуральная жидкость, содержащая метаболиты, цеолит, гидролизат соевой муки, стеарат кальция. Препарат назначают с первого дня антибиотикотерапии и не менее двух недель после ее завершения.(Патент 2287335, кл. 61 35/74, опубл. 20.11.2006, Б.32). Недостатком данного способа является ограниченность спектра действия,т.к. использование данного препарата направлено против узкой группы возбудителей заболеваний и таким образом процесс лечения дисбиоза оказывается длительным и малоэффективным. Известен также способ лечения дисбиоза кишечника, включающего введение в организм препаратов,нормализующих микрофлору кишечника, содержащих отдельные колонии микроорганизмов, в частности, молочнокислых микроорганизмов.(Тарасова А.С, Поташова В.А., Шубников И.В. Результаты лечения больных туберкулезом легких с сочетанной патологией желудочно-кишечного тракта и печени // Проблемы туберкулеза - 1986. -12. - с. 31-34). Недостатком данного способа является его низкая эффективность в лечении дисбиоза, т.к. у препаратов, содержащих колонии молочнокислых микроорганизмов относительно невысокая биологическая активность, и как следствие,возникает вероятность изменения характера дисбиозов (замена ведущего фактора, дисбаланс микрофлоры кишечника), а при длительном и массивном применении антибиотикотерапии создание вторичных иммуно-дефицитных состояний, что приводит к необходимости проведения дальнейших мероприятий по нормализации микрофлоры кишечника. Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения дисбиоза желудка и двенадцатиперстной кишки у больных туберкулезом легких с гастродуоденальной патологией,сочетающего универсальность воздействия на патогенную и условно - патогенную микрофлору кишечника с минимальным повреждающим действием на нормальную микрофлору желудочно кишечного тракта. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения дисбиозов,развивающихся у человека вследствие интенсивной этиотропной терапии. Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения дисбиоза желудка и двенадцатиперстной кишки у больных туберкулезом легких с гастродуоденальной патологией,включающем применение пробиотического препарата, согласно изобретению, препарат применяют на фоне терапии 2 основного заболевания,и в качестве пробиотического препарата назначают Линекс по 23 капсулы 3 раза в сутки после приема пищи,запивая небольшим количеством воды, в течении 34 недель. Линекс является комбинированным препаратом,содержащим компоненты естественной микрофлоры из разных отделов кишечника. Входящие в состав Линекса бифидобактерии,лактобациллы и нетоксигенный молочнокислый энтерококк поддерживают и регулируют физиологическое равновесие кишечной микрофлоры и обеспечивают ее физиологические функции создают неблагоприятные условия для размножения и жизнедеятельности патогенных микроорганизмов участвуют в синтезе витаминов В 1 В 2, РР, фолиевой кислоты, витаминов К и Е, аскорбиновой кислоты,обеспечивают потребность организма в витаминах В 6, 12 и биотине продуцируя молочную кислоту и снижая рН кишечного содержимого, создают благоприятные условия для всасывания железа,кальция, витамина . Молочнокислые бактерии осуществляют ферментативное расщепление белков,жиров и сложных углеводов, не всосавшиеся в тонкой кишке углеводы и белки подвергаются более глубокому расщеплению в толстой кишке анаэробами (в т.ч. бифидобактериями). Линекс содержит не менее 1,2107 лиофилизированных бактерий,и,устойчивых к антибиотикам и химиотерапевтическим средствам,активно влияющих на состав внутренней среды в желудке и кишечнике и эффективно корригирующих состав микробиоценоза. У больных туберкулезом легких с гастродуоденальной патологией проведенные исследования показали, что в биоптатах у 45 больных (64,35,73) микроорганизмы не были выделены. Лишь у 25 (35,75,73) выделялись в незначительном количестве. Наиболее часто выделялись грибы рода кандида у 15,22,86 больных,. у 9,52,33,у 9,52,33 больных,у 23,43,37 больных. Рост бактерии рода. отсутствовал. В виде монокультуры из биоптатов СОЖ высевались преимущественно дрожжеподобные грибы рода(15,22,86). Сочетание микроорганизмов из двух культури. встречались у 103,59 больных. Уреазную активность проявляли все штаммы. В результате разработаны схемы пробиотической коррекции патологических состояний пищеварительной системы у больных туберкулезом легких с гастродуоденальной патологией, с учетом нововыявленных звеньев дисбиоза и его системных нарушений. Способ осуществляется следующим образом. На фоне общепринятого лечения основного заболевания больному одновременно назначают Линекс по 2 - 3 капсулы 3 раза в сутки после приема 21546 пищи, запивая небольшим количеством воды, в течение 3-4 недель. Приводим клинические наблюдения 1. Больной И.,45 лет, история болезни 878,поступил в туберкулезный диспансер г. Атырау 11.02.2005 года с диагнозом Инфильтративный туберкулез легких 2-3 сегментов левого легкого,фаза распада, БК. При поступлении предъявлял жалобы на кашель с мокротой, слабость,потливость, тошноту. Стоит на учете у фтизиатра по месту жительства,неоднократно лечился в стационаре. В течении 5 лет- язвенная болезнь ЛДПК. Курит. Периодически принимает алкоголь. При объективном осмотре выявлено состояние больного средней тяжести. Кожные покровы бледные, язык обложен грязно-серым налетом,живот-мягкий, болезнен в эпигастральной области. Печень была увеличена на 1 см ниже края реберной дуги, край ровный, безболезненный при пальпации. Отеков нет. Перкуторно отмечается притупление легочного звука слева в межлопаточной области,дыхание жесткое. Тоны сердца чистые, звучные. Анализ крови эр.- 4,61012/л, гемоглобин- 125 г/л,СОЭ 25 мм/ч, лейкоциты -7109/л, э-4, п-6, с-74, л 24, м-5. Проба Манту с 2 ТЕ- папула 10 мм. В мокроте обнаружены микобактерии туберкулеза методом бактериоскопии и посева, чувствительность ко всем бактериальным препаратам. Общий анализ мочи в норме. Рентгенограмма и томограмма на глубине 7 см, слева в проекции С 2 определяется участок негомогенной инфильтрации с наличием полости распада 2,5 2,0 см, с инфильтративными стенками. Корни структурные. Больному проведено лечение изониазид, стрептомицина сульфат в/м, этам-бутол. Через месяц боли в эпигастрии усилились. Больному проведена ФГДС слизистая антрального отдела желудка гиперемирована, отечная, имеются- эрозии. В антральном отделе обнаружена плоская язва,размером 0,4 0,7 см. Заключение эрозивный гастрит, язва антрального отдела желудка. При гистологическом изучении гастробиотатов пилорических геликобактерии не обнаружено, в кусочках из краев язвы картина хронического воспаления. Больному проводилось общепринятое лечение основного заболевания противотуберкулезные препараты,витаминотерапия. Больной переведен с общего стола на стол 1,назначен линекс по 3 капсулы 3 раза в день в течение 4 недель. После проведенного лечения состояние больного значительно улучшилось исчезли боли в эпигастрии, тошнота, периодически беспокоит изжога. Через месяц повторно проведена ФГДС в антральном отделе желудка обнаружена эпителизированная язва, представляющая линейный рубец,отмечается незначительная рубцовая деформация пилоробульбарного отдела с постъязвенным рубцом без признаков острого воспаления. Заключение зарубцевавшаяся язва антрального отдела желудка. 2. Больной Н., 47 лет, история болезни 913,вахтовик, находился на стационарном лечении в туберкулезном диспансере г. Атырау с 22 ноября 2005 по 12 октября 2006 года с диагнозом Инфильтративный туберкулез верхней доли правого легкого, фаза распада и обсеменения, БК. При поступлении проявлял жалобы на кашель с мокротой, повышение температуры тела до 37 С,потливость, общую слабость, утомляемость. Артериальное давление 120/80 мм.рт.ст., пульс 84 уд в 1 мин. Перкуторно - над легкими легочной звук. Аускультативно справа в верхних отделах звучные влажные хрипы. Анализ крови эр.-3,51012/л, гемм.- 118 г/л,лейкоциты - 4,0109/л, э.-0, п.-2, с.-69, л.-21,м.-10, СОЭ- 24 мм/час. Анализ мочи белок 0,7,эр.- отр., Проба Манту с 2 ТЕ- гиперемия 10 мм. Рентгенография и томография справа на глубине 5-6 см, от 10 декабря в верхней доле правого легкого на фоне фиброза очагово- инфильтративные изменения с наличием в первом сегменте каверны 2,02,5 см с инфильтрированными стенками. Слева на уровне- межреберья мелкие очаги. Больному проводилось лечение изониазид,стрептомицина сульфат, рифампицин, этамбутол,метилурацил, витамины группы В. Через 6 месяцев антибактерильными средствами у больного появились жалобы на тошноту, отрыжку, изжогу,боли в эпигастрии, плохой аппетит, запоры чередовались жидким стулом. Больному проведена ЭФГДС. Обнаружено недостаточность кардии,атрофический гастрит, язва луковицы ДПК,дуоденит. При бактериологическом исследовании биоптатов желудка рост микрофлоры не наблюдался. К общему лечению добавлены линекс по 3 капсулы три раза в день, в течение 30 дней. Через 30 дней при проведении контрольной гастроскопии язва луковицы ДПК зарубцевалась. После проведенной терапии жалобы со стороны желудка исчезли. Таким образом, заявляемый способ позволяет снизить побочное действие противотуберкулезных препаратов и предотвратить развитие выраженности дисбиоза, развивающегося вследствие интенсивной лекарственной терапии. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения дисбиоза и двенадцатиперстной кишки у больных туберкулезом легких с гастродуоденальной патологией,включающей применение пробиотического препарата,отличающийся тем,что в качестве пробиотического препарата назначают Линекс по 23 капсулы 3 раза в сутки после приема пищи,запивая небольшим количеством воды в течение 3-4 недель, на фоне терапии основного заболевания.