Способ диагностики аллергического ринита

(51) А 61 В 10/00 (2006.01) 01 33/48 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Способ диагностики аллергического ринита,включает цитологическое исследование слизи из носа с последующим определением в препарате эозинофилов, нейтрофилов, тучных клеток и определение их процентного соотношения, при этом мазок из носа окрашивают по Папаниколау,дополнительно исследуют на наличие бокаловидных клеток и при выявлении бокаловидных клеток, повышенного количества эозинофилов,соотношении эозинофилов к нейтрофилам 81 и более, при обилии слизи, отсутствии патогенной флоры, диагностируют аллергический ринит. Предлагаемый способ повышает точность диагностики аллергического ринита.(72) Кудайбергенова Сауле Фазыловна Адильханова Улбала Маратовна(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и может быть использовано при диагностике аллергического ринита. 21294 Изобретение относится к медицине, в частности к оториноларингологии и может быть использовано при диагностике сезонного аллергического ринита. Известен способ диагностики риносинуситов,при котором проводят цитологическое исследование мазков из носовой полости. Назальный секрет красят по Грамму (либо по Романовскому),микроскопируют. Выявление большого количества эозинофилов и тучных клеток в секрете полости носа отражает аллергическую реакцию организма на внедрение аллергенов в верхние дыхательные пути.(Назаренко Г.И., Кишкун А.Ж. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. М. Медицина, 2002, с.89). Недостатком данного способа является низкая информативность, т.к. окраска по Романовскому не дает возможности различить детали клетки, а определение только эозинофилов и тучных клеток при аллергическом рините не позволяет увидеть степень сенсибилизации организма. Известен также способ диагностики риносинуситов, в том числе аллергического ринита,включающий цитологическое исследование слизи из носа, окрашивание мазка по Грамму, либо по Романовскому с последующим определением в препарате эозинофилов, нейтрофилов, тучных клеток и дополнительным определением клеточности препарата, процентного количества нейтрофилов и лимфоцитов, наличия патогенной микрофлоры, при этом выявляют ключевые клетки,и при увеличении процентного соотношения эозинофилов и тучных клеток, при определении клеточной или обильноклеточной характеристики препарата,при увеличении процентного соотношения нейтрофилов или лимфоцитов,наличия дрожжевой и бактериальной флоры,выявления ключевых клеток и адгезии патогенной флоры в них диагностируют риносинуситы.(Предпатент 14837, кл. 01 33/48, опубл. 15.09.2004, Б.9) Недостатком данного способа является низкая информативность при определении аллергических ринитов, т.к. окраска по Грамму или по Романовскому не дает возможности различить детали клетки, детали ядра, а определение только эозинофилов и тучных клеток при аллергическом рините не позволяет увидеть степень сенсибилизации организма. Задачей изобретения является создание более информативного способа диагностики аллергического ринита, повышающего точность определения и позволяющего определить степень сенсибилизации организма. Техническим результатом изобретения является повышение точности диагностики. Это достигается тем, что в заявляемом способе диагностики аллергического ринита, включающем цитологическое исследование слизи из носа с последующим определением в препарате эозинофилов, нейтрофилов, тучных клеток и определение их процентного соотношения, согласно изобретению, при цитологическом исследовании мазок из носа окрашивают по Папаниколау,2 дополнительно исследуют на наличие бокаловидных клеток и при их выявлении, а также при выявлении большого количества эозинофилов,соотношении эозинофилов к нейтрофилам 81 и более, при обилии слизи, отсутствии патогенной флоры, диагностируют аллергический ринит. Способ осуществляется следующим образом. У пациента стерильной щеточкой для уроцитологических исследовании берут из носа мазок и наносят его на покровное стекло, т.е. получают мазки - отпечатки. Окраску мазков проводят по Папаниколау. Микроскопируют. В мазках исследуют эозинофилы, тучные клетки,нейтрофилы и бокаловидные клетки. Учитывают количественное соотношение эозинофилов и нейтрофилов. Если в мазке обнаруживают большое количество эозинофилов, соотношение эозинофилов и нейтрофилов составляет 81 и более (тогда как в норме этот индекс 110), а также выявляют бокаловидные клетки, обилие слизи и отсутствие патогенной микрофлоры, то это отражает аллергическую реакцию организма на внедрение аллергенов в верхние дыхательные пути. Способ полихромной окраски цитологического препарата по Папаниколау считается классическим и используется во многих странах мира для цитологической диагностики в пульмонологии и гинекологии,позволяет хорошо улавливать способность цитоплазмы клеток окрашиваться различными красителями и различить детали ядра,причем окраска препаратов может сохраняться в течение длительного времени. В мазках, взятых непосредственно щеткой,клетки хорошо сохраняются и наиболее пригодны для цитологического исследования. Нахождение классических ресничек мерцательного эпителия слизистой носа свидетельствует о наличии нормальных реснитчатых цилиндрических клеток эпителия носа. Бокаловидные клетки, железистые эпителиальные клетки у человека, выделяющие слизь. Расположены поодиночке в слизистой оболочке воздухоносных путей, образуются из обычных эпителиальных клеток. В верхней части бокаловидной клетки, покрытой микроворсинками,накапливаются гранулы секрета (муциногена),которые, обводняясь, превращаются в массу слизи(отсюда название). Затем верхняя часть бокаловидной клетки разрушается, слизь выделяется в просвет органа. Боковые стенки бокаловидной клетки спадаются, она становится призматической и вновь начинает накапливать секрет. При аллергических ринитах встречались бокаловидные клетки с разорванной цитоплазмой как бы лопнувшие от напряжения, в основном бокаловидные клетки с округлой цитоплазмой,наполненной слизью бледно - сиреневого цвета,располагались в скоплении. Сдавленные слизью ядра с неровными контурами или серповидной формы располагались эксцентрично. Бокаловидные 21294 клетки появляются в слизи обычно с реснитчатым цилиндрическим эпителием в виде скопления. Пример 1. Больной Т., 24 лет, обратился по поводу затрудненного носового дыхания, частого чиханья,зуда в носу. Взят мазок из носа. Данные риноцитограммы Лейкоциты нейтрофилы - 28, лимфоциты - 1, эозинофилы - 71 Эпителий бокаловидный - пластами в большом количестве по препарату тучные клетки,плазматические клетки 1-2 в поле зрения, флора -,слизь . Данные риноцитограммы позволяют диагностировать у больного аллергический ринит. Пример 2. Больной И., 14 лет обратился по поводу затрудненного носового дыхания, частого чиханья,зуда в носу. Взят мазок из носа. Данные риноцитограммы Лейкоциты нейтрофилы - 1, лимфоциты -1, эозинофилы - 94-96 Эпителий бокаловидный - 2-3 в поле зрения, тучные клетки -, плазматические клетки -, флора -, слизь . Данные риноцитограммы позволяют диагностировать у больного аллергический ринит. Диагностика аллергического ринита с помощью цитологического исследования мазков из носа методом полихромной окраски по Папаниколау произведена у 368 больных в период с апреля 2005 г по апрель 2007 г. Таким образом, заявляемый способ является более информативным, обеспечивает высокую специфичность и точность диагностики и позволяет судить о степени сенсибилизации организма. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики аллергического ринита,включающий цитологическое исследование слизи из носа с последующим определением в препарате эозинофилов, нейтрофилов, тучных клеток и определение их процентного соотношения,отличающийся тем, что при цитологическом исследовании мазок из носа окрашивают по Папаниколау, дополнительно исследуют на наличие бокаловидных клеток и при выявлении бокаловидных клеток, повышенного количества эозинофилов,соотношении эозинофилов к нейтрофилам 81 и более, при обилии слизи,отсутствии патогенной флоры, диагностируют аллергический ринит.