Способ профилактики послеоперационных нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника

(51) А 61 М 19/00 (2006.01) А 61 М 5/148 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Задача изобретения - повышение эффективности восстановления моторно-эвакуаторной функции в раннем послеоперационном периоде Способ профилактики послеоперационных нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника заключается в том, что в правой подвздошной области на 2 см ниже и медиальнеепроводят прокол кожи и мягких тканей брюшной стенки, до крыла подвздошной кости. Затем скользя по внутренней поверхности подвздошной кости продвигают иглу в забрюшинное пространство. Затем через иглу по методике Сельдингера проводят проводник,удаляют иглу и по проводнику вводят эластичный катетер. Вводят от 80 мл раствора, обладающего местно-анестезирующим действием 4-6 раз в сутки. Предложенный способ способствует получению гарантированного эффекта без дополнительных лечебных мероприятий и возможность применения способа у пациентов,у которых не прогнозировалась,но развилась кишечная недостаточность в послеоперационном периоде.(72) Салехов Саид Абдуллаевич Сарсембаев Бауыржан Мустафин Халит Абдимажитович Абдимажит Бахытжан Габитович Стиценко Олег Викторович Нургалиев Нуржан Серикович(56) Предварительный патент РК 8794, кл. А 61 М 25/01, 1998(54) СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ НАРУШЕНИЙ МОТОРНО-ЭВАКУАТОРНОЙ ФУНКЦИИ КИШЕЧНИКА(57) Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может найти применение для раннего восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника в ближайшем послеоперационной периоде по поводы грыж межпозвоночных дисков. 20959 Изобретение относится к медицине, а именно нейрохирургии, и может найти применение для раннего восстановления моторно-эвакуаторной функции кишечника в ближайшем послеоперационном периоде по поводы грыж межпозвоночных дисков. Грыжа межпозвоночного диска - одно из самых сложных и опасных заболеваний опорнодвигательного аппарата. Существует множество причин ведущих к возникновению грыжи диска травма., неправильная осанка. чрезмерные нагрузки на позвоночный столб, неразвитость мышечного корсета, возрастные изменения Известен способ восстановления моторноэвакуаторной функции кишечника после операций на органах брюшной полости и устройство для его осуществления Авторы Куликов Л.К., Турушев, Шалашов С.В., Усольцев Ю.К. (1999 г.). Способ заключается в том, что интраоперационно вводится зонд на всю длину тонкого кишечника и электроды с последующей электростимуляцией на фоне постоянной аспирации кишечного содержимого. Недостатками данного метода являются необходимость специального зонда с электродами,которые вводят интраоперационно под визуальным контролем на всю длину тонкого кишечника невозможность снижения внутрипросветного давления. Прототипом заявленного решения является изобретение Коркан И.П. с соавт (1998) Способ катетеризации зоны илеоцекального сплетения с последующей перманентной новокаиновой блокадой, которая позволяет снять баугинеоспазм и способствует раннему восстановлению моторноэвакуаторной функции кишечника Авторы Коркан И.П. Дамулина Д.И. Салехов С.А. (Предпатент на изобретение РК 8794, 1998). Способ осуществляется следующим образом после завершения основного этапа операции, на задней или боковой поверхности брюшной стенки на 2-6 см выше гребня правой подвздошной кости производят прокол мягких тканей брюшной стенкидо париетальной брюшины, затем зажимом или специальным инструментом скользя по задней поверхности кости заднего листка париетальной брюшины проводят катетер на 1-2 см медиальнее и выше зоны илеоцекального перехода и в послеоперационном периоде проводят введение 4-6 раз в сутки раствора новокаина, чем достигается перманентная блокада этой зоны. Существенным недостатком данного способа является необходимость специальной аппаратуры,инфильтрация местным анестетиком большей зоны приводит к блокаде значительного большего количества нервных окончаний, применение указанной методики возможно при лапаротомии. Задача изобретения - повышение эффективности восстановления моторно-эвакуаторной функции в раннем послеоперационном периоде. Поставленная цель достигается тем, что в правой подвздошной области на 2 см ниже и медиальнеепроводят прокол кожи и 2 мягких тканей брюшной стенки до крыла подвздошной кости. Затем скользя по внутренней поверхности подвздошной кости продвигают иглу в забрюшинное пространство. Затем через иглу по методике Сельдингера проводят проводник,удаляют иглу и по проводнику вводят эластичный катетер. Вводят от 80 мл раствора, обладающего местно-анестезирующим действием 4-6 раз в сутки. Новое в заявленном решении - значительно упрощена процедура катетеризации и увеличена зона действия вводимого местного анестетика. Примеры осуществления способа Пример 1. Пациент Н. 46 лет (История болезни 1254) поступил в стационар в плановом порядке на оперативное лечение по поводу грыжи межпозвоночного диска (Т 12 - 1). В раннем послеоперационном периоде через 8 часов после операции у пациента отмечалась клиника кишечной недостаточности с жалобами на распирающие боли в животе,тошноту. Аускультативно,фоноэнтерографически отмечено резкое снижение перистальтической активности кишечника. После второго введения местного анестетика зафиксировано появление перистальтических волн,отошли газы, исчезли жалобы на тошноту, позывы к рвоте. В течение последующих двух суток продолжалось введение местного анестетика по разработанной методике. В дальнейшем послеоперационный период протекал гладко. В удовлетворительном состоянии пациент выписан под наблюдение по месту жительства. Пример 2. Пациент Н. 57 лет (История болезни 1348) поступил в стационар в плановом порядке на оперативное лечение по поводу грыжи межпозвоночного диска (Т 121). В раннем послеоперационном периоде через 5 часов после операции отмечалась рвота 2-3 раза застойным содержимым. Перистальтика кишечника не выслушивалась. Живот увеличился в объеме. Появились жалобы на дискомфорт в животе, боли спастического характера. После введения местного анестетика по предлагаемой методике отмечался выраженный положительный эффект. Через 2,5 часа начала выслушиваться и регистрироваться перистальтика кишечника,уменьшилась выраженность диспепсии, через 16 часов был самостоятельный стул. В дальнейшем в послеоперационном периоде нарушений моторики кишечника зафиксировано не было. При использовании заявленного решения можно получить гарантированный эффект без применения дополнительных лечебных мероприятий применение его у пациентов, у которых не прогнозировалась,но развилась кишечная недостаточность в послеоперационном периоде. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ профилактики послеоперационных нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, включающий введения местных анальгетиков и отличающийся тем, что в правой 20959 подвздошной области на 2 см ниже и медиальнеепроводят эластичный катетер, по которому вводят 4-6 раз в сутки от 80 мл