Способ остеосинтеза импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости

(51) 61 17/56 (2006.01) 61 17/58 (2006.01) 61 17/76 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ внутрисуставных компонентов коленного сустава. При импрессионных переломах мыщелков большеберцовой кости с помощью тибиального направителя в область импрессии под артроскопическим и рентген-контролем из минидоступа на передне-боковой поверхности голени со стороны обратной повреждению вводится направляющая спица,при помощи канюлированного риммера выполняется трепанация кортикального слоя большеберцовой кости, далее,по спице при помощи канюлированного метчика выполняется элевация импремированного участка плата большеберцовой кости. Далее, в канал, через который выполнялась элевация, по направляющей спице вводится титановый или интерфферентный винт, соответствующий метчику. Винт, опираясь на интактную костную ткань контрлатерального мыщелка, осуществляет поддержку костного столбика, который сформировался при элевации костно-хрящевого фрагмента поврежденного мыщелка и фиксирует репонированный фрагмент хряща. Интерферентный винт, выполненный из биодеградируемых материалов,впоследствии замещается костной тканью,исключая необходимость использования аутоили аллотрансплантата костной ткани. Винт,выполненный из титана, обладая интерферрентными свойствами, также исключает необходимость использования каких-либо трансплантатов.(72) Батпенов Нурлан Джумагулович Раймагамбетов Ерик Канатович Балбосынов Багдат Ерсаинович(73) Республиканское государственное предприятие на праве хозяйственного ведения Научноисследовательский институт травматологии и ортопедии Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р.,Виллингер . Руководство по внутреннему остеосинтезу Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). //- , 1996, с.750(54) СПОСОБ ОСТЕОСИНТЕЗА ИМПРЕССИОННЫХ ПЕРЕЛОМОВ МЫЩЕЛКОВ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Целью настоящего изобретения является разработка малотравматичного способа остеосинтеза импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости с исключением манипуляций на стороне повреждений, и отказом от накостного расположения фиксаторов. Осуществляется способ следующим образом. В ходе артроскопической ревизии коленного сустава,оценивают степень импрессии и заинтересованность Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Известен способ остеосинтеза импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости при помощи фиксаторов для накостного остеосинтеза(Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р.,Виллингер . Руководство по внутреннему остеосинтезу Методика, рекомендованная группой АО (Швейцария). -- , 1996. - 750 с.). Недостатками данного способа остеосинтеза является его травматичность, так, для его выполнения необходимо рассечение мягких тканей на стороне травмы, накостное расположение фиксаторов, что негативно влияет на течение реабилитационного периода. Кроме того,выполнение разреза на стороне повреждения может привести к развитию воспалительных осложнений, а также в некоторых случаях требуется выполнение повторного вмешательства с целью удаления фиксатров. Целью настоящего изобретения является разработка малотравматичного способа остеосинтеза импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости с исключением манипуляций на стороне повреждений, и отказом от накостного расположения фиксаторов. Осуществляется способ следующим образом. В ходе артроскопической ревизии коленного сустава,оценивают степень импрессии и заинтересованность внутрисуставных компонентов коленного сустава. При импрессионных переломах мыщелков большеберцовой кости с помощью тибиального направителя в область импрессии под артроскопическим и рентген-контролем из минидоступа на передне-боковой поверхности голени со стороны обратной повреждению вводится направляющая спица,при помощи канюлированного риммера выполняется трепанация кортикального слоя большеберцовой кости, далее,по спице при помощи канюлированного метчика выполняется элевация импремированного участка плата большеберцовой кости. Далее, в канал, через который выполнялась элевация, по направляющей спице вводится титановый или интерфферентный винт, соответствующий метчику. Винт опираясь на интактную костную ткань контрлатерального мыщелка, осуществляет поддержку костного столбика, который сформировался при элевации костно-хрящевого фрагмента поврежденного мыщелка и фиксирует репонированный фрагмент хряща. Интерферентный винт, выполненный из биодеградируемых материалов,впоследствии замещается костной тканью,исключая необходимость использования аутоили аллотрансплантата костной ткани. Винт,выполненный из титана, обладая интерферрентными свойствами, также исключает необходимость использования каких-либо трансплантатов. Положительным моментом предложенного способа является также отсутствие манипуляций на стороне перелома, на стороне с отеком, имбибицией мягких тканей, что позволяет минимизировать риск воспалительных осложнений. В послеоперационном периоде иммобилизация коленного сустава осуществляется брэйсом с боковыми стабилизаторами, что дает возможность ранней реабилитации пациента с профилактикой возникновения контрактуры сустава. Так, пассивные движения в суставе применяются с первых суток после операции. Полная осевая нагрузка ограничивается сроком на 8-10 недель после операции. Таким образом,предложенный способ остеосинтеза импрессионных переломов мыщелков большеберцовых костей позволяет снизить травматичность вмешательства, совместить периоды консолидации перелома и реабилитации, уменьшить количество осложнений, отказаться от длительной иммобилизации сустава. Ниже приводится клинический пример. Больной Р., 46 лет. находился на стационарном лечении в отделении ортопедии 5 НИИТО с диагнозом Закрытый импрессионый перелом наружного мыщелка большеберцовой кости правой голени (фиг.1.). В срочном порядке оперативное вмешательство Артроскопическая ревизия левого коленного сустава, элевация импремированного участка наружного мыщелка большеберцовой кости,остеосинтез винтом (фиг.2.). С первых суток начата разработка сустава. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ остеосинтеза импрессионных переломов мыщелков большеберцовой кости, заключающийся в элевации импремированного участка плато большеберцовой кости и фиксации репонированного положения отломков,отличающийся тем, что для фиксации используют интерферрентный или титановый винт, вводимый в канал,сформированный при элевации импремированного участка.