Способ удаления эхинококковых кист верхней доли правого легкого и печени

(51) 61 17/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при сочетанном эхинококкозе верхней доли правого легкого и печени. Способ удаления эхинококковых кист верхней доли правого легкого и печени включает выполнение кожного разреза с последующей правосторонней боковой торакотомией, при этом для удаления эхинококковых кист верхней доли правого легкого и печени используют один кожный разрез и осуществляют правостороннюю боковую торакотомию вмежреберье для удаления эхинококковой кисты верхней доли правого легкого,а торакотомию вилимежреберье с последующей френотомией выполняют для удаления эхинококковой кисты печени. Преимущество способа заключается в том, что после одномоментной эхинококкэктомии из верхней доли правого легкого и печени с использованием предлагаемого способа уменьшается риск развития послеоперационных осложнений, таких, как дыхательная недостаточность, кровопотеря, парез кишечника, нагноение ран, косметический дефект,снижается кровопотеря во время операции.(72) Воронов Станислав Алексеевич Арынов Нурлан Мухтарович Лукьянченко Павел Павлович Сундетов Мухтар Магзомович Ешмуратов Темур Шерханович Батырханов Мурат Мухтарханович Аблезов Мурат Армажанович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Кулакеев Хирургия эхинококкоза легких. Алматы Медицина баспасы, 2002, с. 78 Журавлев В. А. и др. Метастазирование в легкие при альвеолярном эхинококкозе печени. Анналы хирургической гепатологии, 2000, т.5,1, реферат. 11918 А, 16.09.02, кл.А 61 В 17/00(7) 9396 А, 15.09.00, кл. А 61 В 17/00 (6) 7001 А, 15.02.99, кл. А 61 В 17/00 (6) 1393406 А, 07.08.1988, кл. А 61 В 17/00, 61 24/00 (7) 1337063 А, 28.09.1987, кл. А 61 В 17/00, А 61 В 17/24 (7)(54) СПОСОБ УДАЛЕНИЯ ЭХИНОКОККОВЫХ КИСТ ВЕРХНЕЙ ДОЛИ ПРАВОГО ЛЕГКОГО И ПЕЧЕНИ 14517 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при сочетанием эхинококкозе верхней доли правого легкого и печени. Известен способ удаления эхинококковых кист при сочетанном эхинококкозе верхней доли правого легкого и печени, включающий выполнение правосторонней боковой торакотомии, удаление эхинококковой кисты верхней доли правого легкого с последующей лапаротомией и удалением эхинококковой кисты из печени (Кулакеев Хирургия эхинококкоза легких. Алматы Медицина баспасы, 2002, с. 78). Однако данный способ травматичен, может приводить к развитию дыхательной недостаточности, парезу кишечника, кровопотере,нагноению ран, образованию спаек, косметическому дефекту. Задачей изобретения является создание способа удаления эхинококковых кист при сочетанном эхинококкозе правого легкого и печени,позволяющего уменьшить риск развития послеоперационных осложнений,снизить кровопотерю во время операции. Сущность изобретения состоит в том, что в способе удаления эхинококковых кист верхней доли правого легкого и печени, включающем выполнение кожного разреза с последующей правосторонней боковой торакотомией, удаление эхинококковой кисты верхней доли правого легкого с последующим удалением эхинококковой кисты из печени, отличительной особенностью является то,что используют один кожный разрез, удаление эхинококковой кисты верхней доли правого легкого осуществляют через правостороннюю боковую торакотомию, выполненную вмежреберье мышц,после чего выполняют торакотомию вилимежреберье с последующей френотомией и удалением эхинококковой кисты печени. Способ выполняют следующим образом. Делают один кожный разрез. Осуществляют правостороннюю боковую торакотомию вмежреберье без рассечения грудных мышц,производят удаление эхинококковых кист верхней доли правого легкого. Затем выполняют ушиваниемежреберья. Затем осуществляют торакотомию вилимежреберье из того же кожного разреза грудной клетки, после боковой торакотомии выполняют френотомию и удаление эхинококквой кисты. Примеры выполнения способа Пример 1 Больной Г., 27 лет, поступил с жалобами на тупые боли в правом подреберье, одышку при умеренной физической нагрузке. Из анамнеза болеет с начала декабря 2001 г. Больной обратился в поликлинику, где при обследовании выявлена киста правого легкого и печени. При поступлении состояние больного средней тяжести. Рост и вес соответствуют возрасту. В легких везикулярное дыхание, справа ослабленное. Тоны сердца ритмичные, чистые. АД - 130/70 мм рт. ст. Пульс 72 уд/мин. Язык влажный. Живот мягкий,2 безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. На рентгенограммах и компьютерной томографии легких эхинококковая киста верхней доли правого легкого. УЗИ эхинококковая киста сегментов печени размерами 7,0 х 6,5 х 7,0 см. Клинический диагноз сочетанный эхинококкоз эхинококковые кисты верхней доли правого легкого и печени. Больному произвели хирургическое лечение предлагаемым способом. Была произведена боковая торакотомия справа помежреберью без рассечения грудных мышц. В плевральной полости обнаружено множество плоскостных спаек между легким и грудной стенкой. Пневмолиз. При ревизии была выявлена эхинококковая киста в 1 верхней доли правого легкого. Размеры кисты 5,0 х 6,0 см. Киста обложена салфетками,аспирирована,удалена. Ложе обработано повидоном и ушито полу кисетными вертикальными швами. Затем ушитомежреберье. Для обеспечения лучшего доступа к диафрагме из того же кожного разреза произведена торакотомия помежреберью, .выполнена френотомия. При ревизии в - сегментах печени выявили эхинококковую кисту размерами 7,0 х 6,5 х 7,0 см. Киста была обложена салфетками, аспирирована,удалена. Установлена контрольная дренажная трубка в поддиафрагмальном пространстве через переднюю брюшную стенку в правом подреберье. Затем выполнили ушивание раны диафрагмы,ушивание межреберья. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Послеоперационный период протекал без осложнений. Пример 2 Больная Ч., 57 лет, поступила с жалобами на умеренные, тупые боли в правом подреберье,кашель со скудной мокротой, одышку при умеренной физической нагрузке. Из анамнеза считает себя больной с начала марта 2001 г. Больная обратилась в поликлинику по месту жительства, где при обследовании выявлена киста правого легкого и печени. При поступлении состояние больной средней тяжести. В легких везикулярное дыхание,справа ослабленное. Тоны сердца приглушены, ритм не нарушен. АД - 140/80 мм рт. ст. Пульс - 68 уд/мин. Язык влажный. Живот мягкий,безболезненный. Печень и селезенка не увеличены. На рентгенограммах и компьютерной томографии легких эхинококковая киста верхней доли правого легкого. УЗИ эхинококковая киста сегментов печени размерами 5,0 х 5,5 х 6,0 см. Клинический диагноз сочетанный эхинококкоз эхинококковые кисты верхней доли правого легкого и печени. Больной произвели хирургическое лечение предлагаемым способом. Была произведена боковая торакотомия справа помежреберью без рассечения грудных мышц. При ревизии была выявлена эхинококковая киста в 1-2 верхней доли правого легкого. Размеры кисты 5,0 х 5,0 см. Киста обложена салфетками,аспирирована, удалена. Ложе обработано повидоном 14517 и ушито полукисетными вертикальными швами. Затем ушитомежреберье. Для обеспечения лучшего доступа к диафрагме из того же кожного разреза произведена торакотомия по- сегментах печени выявили эхинококковую кисту размерами 5,0 х 5,5 х 6,0 см. Киста была обложена салфетками, аспирирована, удалена. Установлена контрольная дренажная трубка в поддиафрагмальном пространстве через переднюю брюшную стенку в правом подреберье. Затем выполнили ушивание раны диафрагмы, ушиваниемежреберья. Дренирование плевральной полости по Бюлау. Послеоперационный период протекал без осложнений. Апробация предлагаемого способа проведена в клинике Научного центра хирургии им. А.Н. Сызганова в 2002 г. По известному способу оперировано 27 больных. У 7 больных в раннем послеоперационном периоде наблюдалась дыхательная недостаточность, у 5 - парез кишечника, у 2 - нагноение раны, у всех больных имелся послеоперационный рубец как на грудной клетке, так и на передней брюшной стенке. По предлагаемому способу прооперировано 9 больных, осложнений в послеоперационном периоде не отмечено. Таким образом,преимущество способа заключается в том, что уменьшается риск развития послеоперационных осложнений, таких, как дыхательная недостаточность, нагноение ран,косметический дефект, снижается кровопотеря во время операции. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ удаления эхинококковых кист верхней доли правого легкого и печени, включающий выполнение кожного разреза с последующей правосторонней боковой торакотомией,отличающийся тем,что для удаления эхинококковых кист верхней доли правого легкого и печени используют один кожный разрез и осуществляют правостороннюю боковую торакотомию вмежреберье для удаления эхинококковой кисты верхней доли правого легкого,а торакотомию вилимежреберье с последующей френотомией выполняют для удаления эхинококковой кисты печени.