Способ Харченко лечения туберкулезного спондилита

КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ПАТЕНТУ шечно и внутривенно, при этом дополнительно противотуберкулезный препарат подводят к очагу патологии, для чего иглу вводят под углом 40 градусов к поверхности кожи, снизу вверх и снаружи кнутри, отступая от остистого отростка позвонка в шейном и грудном отделах на 2-2,5 см, в поясничном на 2,5-3,0 см предпосылая введению противотуберкулезного препарата раствор анестетика, при длительности курса лечения не менее 20 процедур в качестве анестетика вводят 0,5 раствор новокаина в количестве 10,0 мл, в качестве противотуберкулезного препарата вводят 6-10 раствор тубазида в количестве 5,0 мл. Способ обеспечивает противоболевой эффект с одновременным подведением лекарственных противотуберкулезных препаратов к очагу патологии, что позволяет непосредственно воздействовать на возбудителя инфекции и улучшить трофику тканей в очаге. Способ прост и безопасен для больного, сокращает сроки стационарного лечения.(56) Васильев Н.А. Туберкулез. М. Медицина,1990, с. 128 99124047 А (АФОНИН Д.Н. и др.),27.08.2001. АПАГУНИ А.Э. и др. Лечение туберкулезного спондилита поясничного отдела позвоночника. Материалы юбилейной научной конференции,посвященной 90-летию со дня рождения профессора М.С. Макарова, Ставрополь, 1998, с. 439-442..- .1990-2001.. 200210(3)157-62(54) СПОСОБ ХАРЧЕНКО ЛЕЧЕНИЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПОНДИЛИТА(57) Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии и может быть использовано для лечения туберкулезного спондилита. Способ лечения туберкулезного спондилита включает химиотерапию противотуберкулезными препаратами, вводимыми перорально, внутримы 14084 Изобретение относится к медицине, в частности к фтизиатрии и может быть использовано для лечения туберкулезного спондилита. Известен способ подведения лекарственных препаратов к очагу патологии и спинному мозгу при туберкулезном спондилите, включающий ретроградную катетеризацию межреберной артерии во время реконструктивно-восстановительного вмешательства на позвоночнике (Заявка на изобретение 99124047, кл. А 61 М 25/01, 2001). Недостатком данного способа является то, что катетеризация межреберной артерии может представлять известные трудности и не всегда выполнима, и что после извлечения катетера необходимо ее лигирование. Известен способ противоболевой блокады при патологии спинного мозга и позвоночника путем введения анестетика в определенную область, при этом игла вводится перпендикулярно к коже и параллельно проекции остистого отростка до упора, в наружные отделы дужки позвонка, в шейном и грудном отделах на 2-2,5 см от верхушки остистого отростка, а в поясничном на 2,5-3,0 см с последующим введением анестетика в количестве 20-25 мл и 500 г витамина 12 для пролонгирования противоболевого эффекта. (а. с.2108065, кл. А 61 В 17/00, А 61 К 31/245, 31/68,1998). Недостатком данного способа является то, что вводимый препарат воздействует только на болевой компонент воспаления с лечебной целью и не оказывает при этом патогенетического действия на очаг. Известен способ лечения туберкулезного спондилита путем химиотерапии противотуберкулезными препаратами, вводимыми перорально, внутримышечно и внутривенно (Васильев Н.А. Туберкулез. М. Медицина, 1990, с. 128). Недостатком данного способа является то, что он не предотвращает возникновение свищей, осложняющих в 18 случаев лечение туберкулезного спондилита, что связано с незначительной концентрацией препарата в очаге патологии и, как следствие, требует длительного лечения. Задача изобретения и разработка способа лечения туберкулезного спондилита. Техническим результатом изобретения является обеспечение противоболевого эффекта, подведение лекарственных противотуберкулезных препаратов к очагу патологии, т.е. воздействие непосредственно на возбудителя инфекции и спинной мозг на протяжении длительного промежутка времени простота и безопасность для больного, улучшение трофики тканей в очаге. Указанный результат достигается тем, что на фоне общего лечения противотуберкулезными препаратами дополнительно к телу пораженного позвонка подводится игла с последующим введением анестетика и противотуберкулезного препарата в виде 0,5 раствора новокаина в количестве 10,0 мл и 6 или 10 раствора тубазида. Указанный результат достигается тем, что на фоне общего лече 2 ния в количестве 5,0 мл курс лечения не менее 20 инъекций. Способ осуществляется следующим образом. В положении больного лежа на животе или на боку по рентгенограмме и пальпаторно определяют пораженный позвонок или пораженные позвонки,находят нужный остистый отросток и, отступив от него в сторону на 2-4 см, в зависимости от расположения патологического процесса в позвоночнике,под углом 40 снизу вверх, и снаружи кнутри делают вкол иглы, посылая 0,5 раствор новокаина перед каждым углублением иглы, достигают тела позвонка, после чего вводят 6 или 10 раствор тубазида в количестве 5,0 мл. Кратность блокад с введением раствора тубазида должна быть ежедневной. Число введений определяется состоянием больного и купированием процесса в позвонке, но не менее 20. Расстояние от остистого отростка до места вкола иглы в шейном и грудном отделах составляет 2,02,5 см. Клинический пример 1. Больной Ш., 26 лет. Находился в клинике НЦПТ РК в костно-хирургическом отделении с 5 января 2002 г по 1 августа 2002 г. Диагноз туберкулез поясничного отдела позвоночника 2-3 позвонков, ограниченно-деструктивная, свищевая форма. Псоасабсцесс справа. Инфильтративный туберкулез правого легкого. При поступлении состояние ближе к тяжелому за счет выраженной интоксикации. Больному назначена -терапия, П категория, интенсивная фаза Зукокс(пиразинамид 0,75) 2 т(рифампицин - 0,15) 1 т Н изониазид 0,1) 1 т Е (этамбутол - 0,4) 3 т. Одновременно начаты блокады пораженных позвонков раствором новокаина 05- 10,0 и раствором тубазида 6- 5,0 в количестве 60 на фоне активной дезинтоксикационной терапии плазмоферез - дважды, гемосорбция - дважды, ГБО дважды.На всем протяжении лечения больной получал гепато - ангиопротекторы, стимуляторы эритро- и лейкопоэза, иммуномодуляторы. Через 150 дней от начала лечения свищи в количестве 3-х закрылись,боли в позвоночнике исчезли. Картина крови нормализовалась эритроциты 4,21012 /л- 5109 /м СОЭ - 10 мм в/з. Общий анализ мочи - уд. вес 1010 белок 0,027 г/л. Биохимический анализ крови - биллирубин - 3,3 трансаминаза - 0,11 сахар - 4,27 ммоль/л общий белок - 80,0 г/л. Больной выписан на амбулаторное лечение со значительным улучшением. Клинический пример 2. Больной Д., возраст 29 лет. Диагноз туберкулезный спондилит 12-1 позвонков, ограниченно-деструктивная, свищевая форма, натечный абсцесс. 14084 Туберкулез верхней доли правого легкого 1 сегмента. Туберкулез верхней доли 1-2 сегментов левого легкого в стадии уплотнения. Болеет с 1997 года, когда был впервые установлен диагноз туберкулеза легких. В 1998 г установлен диагноз туберкулезного спондилита. Лечение противотуберкулезными препаратами покатегории . 31.05.2001 г в костно-хирургическом отделении НЦПТ РК произведено оперативное лечение. Ревизия тел позвонков 12-1, секвестрнекрэктомия, фистулэктомия. Сегментарная резекция 81,2 правого легкого. Послеоперационный период гладкий. Заживление раны первичным натяжением. В послеоперационном периоде производились блокады тел позвонков раствором новокаина 0,510,0 и раствором тубазида 6 -5,0 в количестве 20 раз, антибактериальная терапия, стимуляция остеогенеза ионами Са, , , С, гепато- и ангиопротекторы. Через 2 месяца больной ходит в корсете. Свищ больше не открывался. Выписан для продолжения лечения в условиях ОПТД через 5 месяцев после госпитализации. Контроль в клинике через 6 и 12 месяцев. Исход лечения достаточно удовлетворительный. Процесс в позвоночнике и легких купирован. Послеоперационные рубцы гладкие, эластичные. Свищей нет. На контрольной -грамме грудного и поясничного отделов позвоночника сращение тел 12-1 позвонков между собой.умеренный, секвестров нет, структура тел позвонков обычная, явле ния остеохондроза в парагиббарных отделах позвоночника выражены незначительно. Всего пролечено 39 больных с хорошим исходом. По нашим наблюдениям, сроки стационарного лечения в среднем сократились на 1 месяц за счет непосредственного воздействия препаратов на возбудителя инфекции в очаге поражения, улучшения трофики тканей в очаге. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ лечения туберкулезного спондилита,включающий химиотерапию противотуберкулезными препаратами, вводимыми перорально, внутримышечно и внутривенно, отличающийся тем, что дополнительно противотуберкулезный препарат подводят к очагу патологии, для чего иглу вводят под углом 40 градусов к поверхности кожи, снизу вверх и снаружи кнутри, отступая от остистого отростка позвонка в шейном и грудном отделах на 2-2,5 см, в поясничном на 2,5-3,0 см, предпосылая введению противотуберкулезного препарата, раствор анестетика, при длительности курса лечения не менее 20 процедур. 2. Способ лечения туберкулезного спондилита по п. 1, отличающийся тем, что в качестве анестетика вводят 0,5 раствор новокаина в количестве 10,0 мл. Способ лечения туберкулезного спондилита по п. 1, отличающийся тем, что в качестве противотуберкулезного препарата вводят 6-10 раствор тубазида в количестве 5,0 мл.