Способ лечения выпадения прямой кишки

КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине а именно к проктологии, и предназначено для проведения консервативного лечения выпадения прямой кишки. Способ лечения выпадения прямой кишки заключается в электростимуляции мышц тазового дна и сфинктера заднего прохода в прерывном режиме силой тока - до сокращения мышц в течение 5-6 сеансов с повторением при необходимости через 10 и 20 дней. Электростимуляцию у детей осуществляют током частотой 12,5 Гц в течение 15 минут, у взрослых - током частотой 25,0 Гц в течение 30 минут. Предложенный способ прост в исполнении, позволяет эффективно осуществлять консервативное лечение выпадения прямой кишки и избежать осложнений.(72) Исетова Радина Саркуловна Адаев Аманжол Шунгулович(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВЫПАДЕНИЯ ПРЯМОЙ КИШКИ 13984 Изобретение относится к медицине, а именно к проктологии, и предназначено для проведения консервативного лечения выпадения прямой кишки. Известен способ лечения выпадения прямой кишки, включающий проведение введения склерозирующего вещества (спирта) в параректальную клетчатку, электростимуляции мышц тазового дна и сфинктера заднего прохода. Пациенту осуществляют назначение рационального пищевого режима,исключение у детей натуживания при дефекации,лечебной физкультуры (Частная хирургия / Под ред. Шевченко Ю.Л. Санкт-Петербург, 1998, с. 287-296). Недостатком известного способа является то, что консервативное лечение оправдано лишь в начальных стадиях заболевания, причем оно зачастую недостаточно эффективно, лечение необходимо проводить в течение 3-6 месяцев. Метод введения спирта в качестве склерозирующего вещества сложен,при несоблюдении техники введения возможны тяжелые осложнения - некроз стенки кишки, флегмоны параректальной клетчатки. При неэффективности консервативного лечения показано оперативное лечение. Необходимо также отметить, что больные обращаются, к сожалению, не в начальной стадии болезни. Предложенный способ лечения выпадения прямой кишки заключается в электростимуляции мышц тазового дна и сфинктера заднего прохода в прерывном режиме силой тока - до сокращения мышц в течение 5-6 сеансов с повторением при необходимости через 10 и 20 дней. Электростимуляцию у детей осуществляют током частотой 12,5 Гц в течение 15 минут, у взрослых - током частотой 25,0 Гц в течение 30 минут. Способ прост в исполнении, позволяет эффективно осуществлять консервативное лечение выпадения прямой кишки и избежать осложнений. Способ осуществляют следующим образом. Использован аппарат гастроэнтеростимулятор Эндотон 01-Б (производство Россия). Для электростимуляции применяли пластинчатые и различного диаметра (от 1,2 до 2,5 см) двухполюсные электроды грибовидной формы с контактными поверхностями, выполненными из нержавеющей стали. Пластинчатый электрод устанавливают на область крестца, а грибовидной формы электрод - в области сфинктера прямой кишки. Грибовидная форма электродов позволяет надежно фиксировать их в анальном канале и увеличивается площадь контакта его с мышцами. Выбор электродов зависит от диаметра анального канала. Стимуляция проводится 5-6 дней ежедневно 1 раз в амбулаторных условиях. Продолжительность сеанса составляла у детей до 15 минут, у взрослых - 30 минут. Стимуляцию проводят в прерывном режиме - 2 секунды стимуляциия,4 секунды - пауза. Частота тока - 12,5 Гц у детей,25,0 Гц - у взрослых, силой тока до сокращения мышц. Примеры выполнения способа Пример 1. Больная Б., 33 года, диагноз хроническое выпадение слизистой прямой кишкист. Страдала в течение 10 лет. Выпадение отмечалось 2 при физической нагрузке, иногда при ходьбе, в конце каждого акта дефекации. Заболевание проявилось после тяжелых родов. Обследовалась в специализированном учреждении областного центра, где рекомендовано оперативное лечение, но она отказалась. Заболевание постоянно причиняло боль и неудобства в связи с тем, что ей постоянно приходилось в любых неудобных ситуациях самой производить вправление кишечника. Наличие заболевания ее постоянно психически угнетало. Больная истощена. Обратилась к нам для лечения предлагаемым способом. При осмотретонус наружного сфинктера прямой кишки резко ослаблен, без затруднения вставлен ректальный электрод для проведения физиопроцедуры. Электростимуляцию осуществили током частотой 25,0 Гц в прерывном режиме, силой тока - до сокращения мышц, продолжительностью 30 минут. Через 5 сеансов наружный сфинктер резко сузился, больная заметила затруднения акта дефекации. Процедура прекращена и назначены ректальные свечи. Через 2 дня наступило выздоровление. Положительный отдаленный результат этого случая - 10 лет. Больная прибавила в весе, работает, ведет нормальный образ жизни. Пример 2. Ребенок Б., 4 года. Обратился амбулаторно из детского садика с жалобами на огромное выпадение прямой кишки после 2-дневного поноса и очередного акта дефекации. Ребенок сильно беспокойный, плачет, мечется. Общее состояние и гемодинамика не страдает. Локальный статус отмечается выпадение прямой кишки длиной 7-8 см, без признаков ущемления. Выставлен диагноз выпадение прямой кишкист. Произведено вправление после предварительного внутримышечного обезболивания анальгином. Назначено лечение, направленное для устранения поноса и рекомендовано ребенка не сажать на горшок, проводить ЛФК и массаж наружного сфинктера. В последующие дни постоянно у ребенка отмечалось выпадение прямой кишки после акта дефекации до 4 см, несмотря на нормализацию стула. Родители были вынуждены отказаться от услуг детского садика, т. к. постоянно ребенок нуждался в уходе матери, мать оформила отпуск. Через месяц обратились в специализированное учреждение областного центра, где рекомендовано оперативное лечение, от которого родители отказались. Ребенку проведено лечение электростимулятором Эндотон. Нами выбрана оптимальная доза и время электростимуляции для данного ребенка. Электростимуляцию осуществили током частотой 12,5 Гц в прерывном режиме, силой тока - до сокращения мышц, продолжительностью 15 минут. Сеансы проводили ежедневно. Через 5 дней наблюдалось только частичное выпадение слизистой прямой кишки после каждого акта дефекации, а при ректальном исследовании через 6 сеансов стал повышаться тонус анального жома. Этот курс лечения повторен в последующем 2 раза с перерывами 10,затем 20 дней. В результате проведенного лечения ребенок хорошо прибавил в весе, нормально развился, наступило выздоровление. В настоящее время учится в 9 классе, активно занимается спортом. 13984 Апробация способа лечения выпадения прямой Всего дети взрослые 77 24 Как видно из таблицы, результаты лечения предложенным способом хорошие, выздоровление и улучшение наступило во всех случаях, за исключением 4 больных, которым впоследствии было выполнено хирургическое лечение. Противопоказаний к данному способу лечения при данной патологии не существует. С каждым сеансом повышается тонус анального жома, соответственно исчезают тенезмы и ликвидируется выпадение прямой кишки. Таким образом, предложенный способ является высокоэффективным, достаточно простым. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения выпадения прямой кишки, включающий электростимуляцию мышц тазового дна и сфинктера заднего прохода, отличающийся тем,что электростимуляцию проводят в прерывном режиме силой тока - до сокращения мышц, в течение 5-6 сеансов с повторением при необходимости через 10 и 20 дней, причем электростимуляцию у детей осуществляют током частотой 12,5 Гц в течение 15 минут, у взрослых - током частотой 25,0 Гц в течение 30 минут.