Способ диагностики ишемического инфаркта головного мозга у новорожденных детей с внутриутробной гипоксией

(51)7 61 16/00 КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(72) Качурина Дилара Радиковна Хамидуллина Галина Александровна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научный центр педиатрии и детской хирургии Агентства по делам здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНФАРКТА ГОЛОВНОГО МОЗГА У НОВОРОЖДЕННЫХ ДЕТЕЙ С ВНУТРИУТРОБНОЙ ГИПОКСИЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к патоморфологии головного мозга. Способ диагностики ишемического инфаркта головного мозга у новорожденных детей с внутриутробной гипоксией включает патоморфологическое исследование головного мозга, причем при патоморфологическом исследовании осуществляют импрегнацию головного мозга по Гомори, выявляют очаги ишемического некроза и при серебрении очагов ишемического некроза в виде зон, интенсивно окрашенных в темно-коричневый и черный цвет,диагностируют ишемический инфаркт головного мозга. Предложенный способ несложен, доступен, позволяет упростить диагностику ишемического инфаркта головного мозга у новорожденных с внутриутробной гипоксией. 12650 Изобретение относится к медицине, а именно к патоморфологии головного мозга. Известен способ диагностики патологических изменений, в том числе ишемических инфарктов путем окраски гематоксилин-эозином для микроскопического исследования вещества головного мозга (Инструкция по унификации гистологических и гистохимических методов исследования биопсийного и секционного материала. М., 1976, 51 с.). Однако способ имеет низкую диагностическую значимость для выявления ишемических инфарктов. Кроме того, не представляет гистологической информации о структурных изменениях сосудистой стенки и состояния их тонуса. Известен способ диагностики ишемического инфаркта головного мозга по Бильшовскому, Кахалю,Шпильмейеру, Мийягава (Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники. Л. Медицина, 1969). Однако способ имеет ряд технических недостатков- необходимость набора дорогостоящих реактивов и наличия свежезамороженного материала. Задачей изобретения является разработка несложного, доступного способа, позволяющего упростить диагностику ишемического инфаркта головного мозга у новорожденных с внутриутробной гипоксией. Гипоксия у новорожденных детей чаще всего проявляется церебральными нарушениями на уровне микроциркуляторного русла. Последствия нарушений взаимоотношений нервных клеток и капилляров расцениваются как основополагающий момент гемоциркуляторных расстройств в головном мозге, результатом которых является стойкая гипоперфузия мозга. Последняя может привести к развитию ишемических инфарктов. Способ диагностики ишемического инфаркта головного мозга у новорожденных детей с внутриутробной гипоксией включает патоморфологическое исследование головного мозга, причем при патоморфологическом исследовании осуществляют импрегнацию головного мозга по Гомори, выявляют очаги ишемического некроза и при серебрении очагов ишемического некроза в виде зон, интенсивно окрашенных в темно-коричневый и черный цвет,диагностируют ишемический инфаркт головного мозга. Способ осуществляется следующим образом. Исследуют 25 новорожденных основной группы с внутриутробной гипоксией, умерших в возрасте от 3-х часов до 3-х дней. Больным из основной группы осуществляют импрегнацию срезов различных отделов головного мозга по Гомори с последующим микроскопическим исследованием гистологических препаратов. В качестве контрольной группы 20 новорожденных с аналогичной патологией, которым окраску головного мозга проводят гематоксилин-эозином. В пользу наличия у новорожденных внутриутробной гипоксии указывают анамнестические данные о течении анте- и интранатального периодов ния, угроза прерывания беременности, длительно текущий гестоз, хроническая фетоплацентарная недостаточность, слабость родовой деятельности). Дифференцируют значимость 2 основных патогенетических компонентов 1 нервных клеток и 2 сосудов в генезе ишемического инфаркта. Глубокая дистрофия нервных клеток, которая является следствием хронического гипоксического воздействия, при гистологическом исследовании была представлена в виде зон разрежения в коре,белом веществе, выраженном хроматолизе на всем протяжении в сочетании с гиперхроматозом, вакуолизацией и липидной дистрофией нервных клеток. Второй патогенетический компонент, а именно изменения сосудов, в 43,4 случаев характеризовались разрыхлением аргирофильного каркаса стенки сосудов, паретично расширенными сосудами артериального и венозного русла с участками стазирования и сладжами. В 53,4 случаев капилляры были спазмированные и запустевшие. В 59,1 случаев вокруг измененных капилляров выявлены участки колликвационного некроза, которые расценивались как очаги ишемического инфаркта. Последние были представлены зонами разной степени окрашивания в виде лент, тяжей, фокусов овальной и неправильной формы, местами сливающихся между собой, интенсивно окрашенные при импрегнации в темно-коричневый и черный цвет. Наличие зернистых шаровидных образований,нагруженных липидами, также свидетельствовало об ишемическом инфаркте. В отличие от основной группы у детей контрольной группы (окраска гематоксилин-эозином) ишемический инфаркт головного мозга был установлен у 21,3 . Картина морфологических изменений характеризовалась наличием очагов неправильной формы, бледно-розового цвета, без четких границ. Доказана высокая разрешающая способность диагностики ишемического инфаркта головного мозга у новорожденных детей с внутриутробной гипоксией согласно заявляемого способа посредством импрегнации по Гомори. Пример. Мальчик Т., от 1 беременности, протекавшей с нефропатией 1 степени, длительно текущим гестозом, анемией 1 степени. Роды в 39-40 недель. Родился с массой тела 3370, рост 52 см, с оценкой по Алгар 6/6 баллов. Состояние с рождения расценивалось очень тяжелым за счет симптомов легочно-сердечной недостаточности, которые в динамике наросли и в возрасте 1 сутки 10 мин. наступила клиническая смерть. На проведенной в 1-е сутки нейросонограмме выявлены ишемические изменения головного мозга в виде диффузной гиперэхогенности паренхимы мозга. Патологоанатомический диагноз врожденный порок легких 2-сторонняя кистозная дисплазия легких. При окраске гематоксилин-эозином изменения в головном мозге не были выявлены. В отличие от этого при импрегнации по Гомори обнаружены следующие изменения дистрофия нейроглии, разрыхление аргирофильного каркаса, мультифокальные очаги ишемического некроза (субкортикальная лейкомаляция) в виде 12650 мелких фокусов неправильной формы с очагами разрежения, окрашенные в коричневый цвет. Предложенный способ несложен, доступен, позволяет упростить диагностику ишемического инфаркта головного мозга у новорожденных с внутриутробной гипоксией. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики ишемического инфаркта головного мозга у новорожденных с внутриутробной гипоксией, включающий патоморфологическое исследование головного мозга, отличающийся тем,что при патоморфологическом исследовании осуществляют импрегнацию головного мозга по Гомори,выявляют очаги ишемического некроза и при серебрении очагов ишемического некроза в виде зон интенсивно окрашенных в темно-коричиневый или черный цвет, диагностируют ишемический инфаркт головного мозга.