Способ ранней дифференциальной диагностики острого пиелонефрита

(51) 61 8/06 (2006.01) МИНИСТЕРСТВО ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ показателей в главных, сегментарных и междолевых артериальных сосудах почки, определения фазности венозного кровотока в одноименных венозных сосудах, и, при монофазном характере венозного кровотока, повышении скорости кровотока и индекса резистентности в указанных артериях диагностируют острый пиелонефрит при двухфазном характере венозного кровотока,повышении скорости кровотока и индекса резистентности в указанных артериях диагностируют другие невоспалительные изменения.дуплексного ультразвукового сканирования главных, сегментарных и междолевых артериальных и венозных сосудов почки с совокупным определением увеличения показателей максимальной систолической скорости и индекса резистентности у артерий и определения фазности венозного кровотока в одноименных венозных сосудах. Способ ранней дифференциальной диагностики острого пиелонефрита позволяет улучшить и упростить дифференциальную диагностику, резко снизить количество диагностических ошибок,быстро выполнимый и доступный на современном этапе развития медицины и ультразвуковых сканеров.(72) Жумагалиев Аскар АйдаровичДжумагулова Асель ИскендеровнаУсупбаев Акылбек Чолпонкулович(73) Учреждение Центр урологии и новых технологий доктора Жумагалиева(56) Митьков В.В. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике // Издательство Видар, Москва, 2003 г., с.432(54) СПОСОБ РАННЕЙ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ОСТРОГО ПИЕЛОНЕФРИТА(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и ультразвуковым исследованиям, может быть использовано для ранней дифференциальной диагностики острого пиелонефрита от других заболеваний почек невоспалительного характера,таких как хроническая почечная недостаточности,нефросклероз, стенозы устья почечной артерии и т.д. Технический результат достигается за счет использования дуплексного ультразвукового исследование почек с изучением гемодинамических Изобретение относится к области медицины, а именно к урологии и ультразвуковым исследованиям,может быть использовано для ранней дифференциальной диагностики острого пиелонефрита. Известен способ дуплексной ультразвуковой диагностики почечной патологии, заключающийся в измерении показателей артериального кровотока и индекс сопротивления,характеризующий периферическое сопротивление в главных,сегментарных и междолевых артериальных сосудах почки(Цветовая дуплексная сонография. Практическое руководство. Под редакцией Матиаса Хофера. Москва. Издательство Медицинская литература 2007 год. Глава 5, страницы 48-51). Однако, хотя этот способ и позволяет получить диагностическую информацию при воспалении почки,он не позволяет провести точную дифференциальную диагностику острого пиелонефрита на ранних этапах воспалительного процесса паренхимы почек ввиду оценки лишь артериального кровотока и индекса сопротивления, так как данные изменения могут быть характерны и для почечной недостаточности,нефросклерозе, критических стенозах устья почечной артерии и т.д. Наиболее близким к предлагаемому способу является способ ультразвуковой оценки состояния почечной паренхимы путем оценки снижения скорости артериального кровотока,повышения индекса резистентности (индекса сопротивления) и увеличением скорости венозного кровотока в главных, сегментарных и междолевых артериальных сосудах почки(Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Под редакцией В.В. Митькова. Москва. Издательство Видар 2003 г. Глава 11, раздел 8.3,5.,страница 432). Данный способ дуплексной ультразвуковой диагностики используется для диагностики острой и хронической почечной недостаточности и не служит для оценки и ранней диагностики острого пиелонефрита и его дифференцировки. Задачей изобретения является разработка простой и эффективной дуплексной ультразвуковой дифференциальной диагностики острого пиелонефрита именно на ранних этапах воспалительного процесса почек. Это достигается следующим образом. Пациент обследуется натощак. Используется низкочастотный датчик 3,5 МГц. После визуализации почки включается режим дуплексного сканирования в спектральном и цветовом допплерах. Изучение кровотока проводят во время короткой задержки дыхания на неполном выдохе,положение пациента на боку. Определятся максимальная скорость артериального кровотока,индекс резистентности главных, сегментарных и междолевых артериях и определяется фазность венозного кровотока в одноименных венах. Если имеется повышение скорости кровотока и индекса резистентности в указанных артериях и венозный кровоток имеет монофазный характер, то это указывает на наличие воспалительного процесса в паренхиме почки. Если имеется повышение скорости кровотока и индекса резистентности в указанных артериях и венозный кровоток имеет двухфазный характер, то это говорит о наличии невоспалительных изменений почечной недостаточности, нефросклерозе, критических стенозах устья почечной артерии и т.д. Пример. Больная С., 1974 г.р. поступила в стационар с подозрением на острый аппендицит с повышением Т тела до 37,5 градусов через 1 сутки от начала заболевания. При поступлении жалобы на умеренные боли в правой половине живота и поясничной области справа без четкой локализации. Перитонеальных симптомов нет. Локально при пальпации болезненность в правых отделах живота. Симптом поколачивания отрицателен с обеих сторон. Сделаны общеклинические обследования. Умеренный лейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, в общем анализе мочи лейкоциты до 10 в поле зрения. Сделано УЗИ брюшной полости,малого таза, почек - без патологии. Назначены спазмолитики, наблюдение. В динамике состояние больной не улучшилось, через 2 часа от момента поступления назначено дуплексное УЗИ почек определяется повышение максимальной систолической скорости кровотока в сегментарных и междолевых аретрий выше нормы и изменение венозного кровотока в монофазный характер сегментарных и междолевых вен. Заключение острый пиелонефрит справа. Больная переведена в отделение урологии, пролечена и выписана с выздоровлением. Таким образом, предлагаемый способ ранней дифференциальной диагностики острого пиелонефрита с использованием оценки изменений гемодинамических показателей артериальных и фазности кровотока венозных сосудов паренхимы позволяет улучшить диагностику,резко снизить дифференциальную количество диагностических ошибок,быстро выполнимый и доступный на современном этапе развития медицины и ультразвуковых сканеров. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ ранней дифференциальной диагностики острого пиелонефрита, включающий дуплексное ультразвуковое исследование почек с изучением гемодинамических показателей в сосудах почки,отличающийся тем,что исследуют гемодинамические показатели артериального кровотока на уровне сегментарных и междолевых артерий, определяют фазность венозного кровотока в одноименных венозных сосудах, и,при монофазном характере венозного кровотока,повышении скорости кровотока и индекса резистентности в указанных артериях диагностируют острый пиелонефрит при двухфазном характере венозного кровотока,повышении скорости кровотока и индекса резистентности в указанных артериях диагностируют другие невоспалительные изменения.