Пластика фиброзного кольца митрального клапана заплатой из аутоперикарда фиксированной в глутаральдегиде у пациентов перенесших инфекционный эндокардит

(51) А 61 2/24 (2006.01) А 61 К 31/11 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ регургитации, и локализация струи определялась при помощи чрезпищеводной эхокардиографии. Первым этапом выполнялась заготовка аутоперикарда и фиксация его в глютаральдегиде в течение 20 минут, с последующим промыванием в физиологическом растворе хлорида натрия 0,9 . При наличии перфораций и разрывов створок выполнялось восстановление их целостности. Далее выполнялась фиксация полоски из аутоперикарда при помощи матрасного шва с переходом в непрерывный шов. Состоятельность пластики во время основного этапа определялась при помощи водно-нагрузочной пробы, после выхода из искусственного кровообращения состоятельность клапана определялась при помощи чрезпищеводной эхокардиографии. Таким образом, использование аутоперикарда фиксированного в глутаральдегиде позволяет устранить недостаточность митрального клапана,укрепить фиброзное кольцо,исключить иммунологический ответ на инородное тело ввиду его полной иммунологической совместимости. Отличительными особенностями нашего метода являются использование в качестве материала для пластики, аутоперикарда, фиксированного в 0,6 растворе глутаральдегиде, фиксация аутоперикарда осуществлялась матрасным швом с переходом в непрерывный шов. При проведении контроля при водно-нагрузочной пробы, чрезпищеводной и трансторакальной эхокардиографии регургитация на митральном клапане либо полностью отсутствовала,либо была минимальной.(72) Пя Юрий Владимирович Ачкасов Владислав Борисович Алимбаев Серик Алмазович Абикеева Ляззат Сагадатовна(54) СПОСОБ ПЛАСТИКИ ФИБРОЗНОГО КОЛЬЦА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ИНФЕКЦИОННЫЙ ЭНДОКАРДИТ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии. При проведении оперативной коррекции недостаточности митрального клапана, вызванной инфекционным эндокардитом, проводится пластика фиброзного кольца митрального клапана, с целью его укрепления, полоской из аутоперикарда фиксированной в 0,6 растворе глутаральдегида. Полоска фиксируется к фиброзному кольцу одним матрасным швом с переходом в непрерывный шов. Предложенный способ пластики предусматривает использование в качестве материала для укрепления фиброзного кольца митрального клапана аутоперикарда,фиксированного в 0,6 растворе глутаральдегида. При способе пластики фиброзного кольца митрального клапана использован стандартный доступ через правое предсердие, межпредсердную перегородку и крышу левого предсердия. Степень 22249 Изобретение относится к медицине, а именно к при помощи водно-нагрузочной пробы, после кардиохирургии. выхода из искусственного кровообращения При проведении оперативной коррекции состоятельность клапана определялась при помощи недостаточности митрального клапана, вызванной чрезпищеводной эхокардиографии. инфекционным эндокардитом, проводится пластика Пример 1). Пациентка Хомич И.П. 1972 г.р. фиброзного кольца митрального клапана, с целью находилась на стационарном лечении в ННМЦ по его укрепления, полоской из аутоперикарда поводу сочетанного порока митрального клапана с фиксированной в 0,6 растворе глутаральдегида. преобладанием недостаточности. 02.08.04 г. Полоска фиксируется к фиброзному кольцу пациентке выполнена аннулопластика митрального непрерывным швом. клапана заплатой из аутоперикарда фиксированного К раннее применяемым пластикам фиброзного в глютаральдегиде с квадроангулярной резекцией кольца митрального клапана относятся различные задней створки, аннулопластика трикуспидального шовные пластики с применением нитей Пролена клапана по Де Вега в условиях искусственного(Полипропилена) ( . , , .кровообращения. Пациентка выписана по месту, ., ,, жительства в удовлетворительном состоянии.,, 2003). Регургитация на митральном клапане после Данные способы не нашли широкого применения в коррекции составила(,минимальная). клинической практике ввиду большого количества 2). Пациентка Саданова К. 1974 г.р. находилась на осложнений. стационарном лечении в ННМЦ по поводу Аналогичным способом пластики фиброзного сочетанного порока митрального клапана с кольца митрального клапана является пластика с преобладанием недостаточности. 05.04.04 г. применением жесткого полукольца Карпантье пациентке выполнена квадроангулярная резекция( Т. , ,.задней створки с перемещением участка створки,,, /- вместе с хордальным аппаратом на переднюю,2004 1689-708),выполненная из створку по методу -, аннулопластика синтетического материала. митрального клапана заплатой из аутоперикарда Недостатком данного способа является фиксированного в глютаральдегиде в условиях использование в качестве материала полоски титана искусственного кровообращения. Пациентка выпиобшитого синтетической тканью. Жесткое титановое сана по месту жительства в удовлетворительном полукольцо может вызвать повреждения эндокарда у состоянии. Регургитация на митральном клапане пациентов с инфекционным эндокардитом ввиду после коррекции составила (, минимальная). сильного воспаления, вызванное инфекцией. Данный Таким образом, использование аутоперикарда материал так же не всегда является доступным. фиксированного в глутаральдегиде позволяет полОпорное полукольцо является инородным для ностью устранить недостаточность митрального организма и обладает большей тромбогенностью, чем клапана, укрепить фиброзное кольцо, исключить аутологичный материал. иммунологический ответ на инородное тело ввиду Задачей изобретения является улучшить его полной иммунологической совместимости. Отлирезультаты хирургических методов лечения чительными особенностями нашего метода являются пациентов с недостаточностью митрального клапана использование в качестве материала аутоперикарда,вызванной инфекционным эндокардитом, снизить фиксированного в 0,6 растворе глутаральдегиде,количество послеоперационных осложнений. фиксация аутоперикарда осуществлялась матрасным Предложенный способ предусматривает исполь- швом с переходом в непрерывный обвивной шов. Данные исследования, проведенного в ННМЦ зование в качестве материала для укрепления фиброзного кольца митрального клапана аутоперикарда, КХО 1 на примере 17 пациентов прооперирофиксированного в 0,6 растворе глутаральдегида. ванных данным способом, позволяют судить о При пластике фиброзного кольца митрального полностью устраненной регургитации на митральном клапана использован стандартный доступ через клапане и восстановлении целостности створок. В правое предсердие, межпредсердную перегородку и отдаленном периоде при контроле через 1 год регуркрышу левого предсердия. Степень регургитации, и гитации на митральном клапане зафиксировано не локализация струи определялась при помощи было. чрезпищеводной эхокардиографии. Первым этапом выполнялась заготовка аутоперикарда и фиксация ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ его в глютаральдегиде в течении 20 минут, с Способ пластики фиброзного кольца митральпоследующим промыванием в физиологическом растворе хлорида натрия 0,9 . При наличии ного клапана у пациентов перенесших инфекционперфораций и разрывов створок выполнялось ный эндокардит, отличающийся тем, что в восстановление их целостности. Далее выполнялась качестве материала, для пластики фиброзного фиксация полоски из аутоперикарда при помощи кольца митрального клапана, используют аутопериодного матрасного шва с переходом в непрерывный кард, фиксированный в течение 20 минут в 0,6 обвивной шов по краю полоски. Состоятельность растворе глутаральдегида. пластики во время основного этапа определялась Верстка Молдахметова Д.А. Корректор Мадеева П.А. 2