Способ закрытия первичного отверстия при экстрасфинктерных свищах прямой кишки

(51) 61 1/31 (2006.01) 01 23/00 (2006.01) 01 53/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Лечебный результат достигается иссечением свища и путем закрытия первичного отверстия свища с помощью имплантата с эффектом памяти формы, при этом имплантат отторгается на 6-8 сутки, а со стороны слизистой отмечается первичное заживление раны без грубых дефектов и деформаций. Металлический имплантат представляет собой никелид-титановый сплав в виде зажимов, который при низкой температуре 5-7 С приобретает заданную форму, то есть становится гибким. При соприкосновении с тканями имплантат приобретает первоначально заданную форму, тем самым плотно закрывается зазор между зажимами и надежно закрывается первичное отверстие. Имплантат располагается в продольном направлении в анальном канале и не вызывает дискомфорта.(72) Жанасова Марал Маратовна Шакеев Кайрат Танабаевич Нурбеков Айдын Аманбекович(54) СПОСОБ ЗАКРЫТИЯ ПЕРВИЧНОГО ОТВЕРСТИЯ ПРИ ЭКСТРАСФИНКТЕРНЫХ СВИЩАХ ПРЯМОЙ КИШКИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может применяться для закрытия первичного отверстия экстрафинктерных свищей прямой кишки. Задача изобретения - создание способа,обеспечивающего возможность надежного закрытия первичного отверстия при экстрасфинктерных свищах прямой кишки. 21517 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может применяться для закрытия первичного отверстия свища прямой кишки. Известен способ закрытия первичного отверстия при экстрасфинктерных свищах прямой кишки с перемещением слизистой по методу Джадда-Рабле. При этом после иссечения свища прямой кишки под контролем зонда до первичного отверстия, которое располагается в анальном канале прямой кишки,иссекают первичное отверстие. Далее с целью закрытия данного дефекта производят сепаровку слизистой и перемещение ее с подшиванием к краям дефекта,при этом дефект закрывается перемещенной частью слизистой анального канала,куда по окончании устанавливается тампон с газоотводной трубкой (Федоров В.Д., Воробьев Г.И., Ривкин В.Л. Проктология. -М., 1994.-с. 347361). Недостатком способа является то,что отсепарованная слизистая не всегда сохраняет целостность, а перемещенная слизистая из-за натяжения порой не срастается, что является фактором в развитии рецидива свища прямой кишки. Задача изобретениясоздание способа,обеспечивающего возможность надежного закрытия первичного отверстия при экстрасфинктерных свищах прямой кишки. Новизна изобретения заключается в том, что в предлагаемом способе впервые демонстрируется возможность использования известного в хирургии имплантата, обладающего эффектом памяти формы,для закрытия первичного отверстия при экстрасфинктерных свищах прямой кишки. Лечебный результат достигается иссечением свища и путем закрытия первичного отверстия свища с помощью имплантата с эффектом памяти формы, при этом имплантат отторгается на 6-8 сутки, а со стороны слизистой отмечается первичное заживление без грубых дефектов и деформаций. Металлический имплантат представляет собой никелид - титановый сплав в виде зажимов, который при низкой температуре 5-7 С в спиртовом растворе в холодильной камере приобретает заданную форму, то есть становится гибким,пластичным. При соприкосновении с тканями человека, где температура достигает 36-37 С имплантат в течение 3-5 секунд приобретает первоначально заданную форму, тем самым плотно закрывается зазор между зажимами- в итоге сдавливается и надежно закрывается первичное отверстие. Имплантат располагается в продольном направлении в анальном канале и не вызывает дискомфорта как при введении тампона с газоотводной трубкой. Способ осуществляется следующим образом. Иссекают свищ прямой кишки до первичного отверстия,далее на первичное отверстие накладывают металлический имплантат с эффектом памяти формы, при этом имплантат, сжимаясь,сдавливает слизистую прочно. Имплантат располагается в продольном направлении в анальном канале и не вызывает дискомфорта как при введении тампона с газоотводной трубкой. Имплантат отторгается на 6-8 сутки, при этом со стороны слизистой прямой кишки отмечается первичное заживление без грубых дефектов и деформаций. Пример конкретного выполнения пациент Б. Поступил для радикального лечения хронического парапроктита. Данной патологией страдает около 5 лет, неоднократно лечился стационарно с острым процессом. Амбулаторно обследован, выявлен экстрасфинктерный свищ. После подготовки к операции произведено иссечение свища под контролем зонда до первичного отверстия. На дефект в области первичного отверстия наложен имплантат с эффектом памяти формы, последний плотно фиксируется к слизистой и закрывает тем самым дефект. В послеоперационном периоде рана в перианальной области вторично заживала,имплантат отторгся на 8 сутки. При аноскопии отмечается первичное заживление дефекта без деформаций. Функция сфинктера удовлетворительная. Выписан был в удовлетворительном состоянии, при диспансерном наблюдении рецидива свища не отмечалось. При применении разработанного способа закрытия первичного отверстия улучшилось течение послеоперационного периода, значительно меньше выражен болевой синдром. Данный способ применен у 21 пациента с положительным эффектом, рецидива свища прямой кишки не отмечалось. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ закрытия первичного отверстия при экстрасфинктерных свищах прямой кишки,включающий иссечение свища, отличающийся тем,что первичное отверстие закрывают имплантатом, выполненным из никелид-титанового сплава, обладающего эффектом памяти формы.