Способ изолированного вшивания стента в просвет главного панкреатического протока

(51) 61 2/94 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ нередко встречаются такие грозные осложнения, как панкреатит и недостаточность швов панкреатоеюнального анастомоза,часто являющиеся причиной летального исхода операции. Для обеспечения проходимости панкреатического протока, нарушение его проходимости является причиной осложнении, с целью свободного поступления панкреатического сока в кишечник,вовремя панкреатодуоденальной резекции, в просвет панкреатического протока вшивается силиконовый стент длиной 15 см. и диаметром просвета 2 мм., второй конец которого отводится в просвет кишечника. Произведено 24 панкреатодуоденальной резекции по поводу рака головки поджелудочной железы с вшиванием в просвет панкреатического протока изолированного стента. В послеоперационном периода не отмечены такие осложнения как панкреатит и недостаточность швов панкреатоеюнального анастомоза.(72) Мусулманбеков Кани Жумкенович Жумакаев Муратбек Даулетханович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Карагандинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Данилов М. В. Двухэтапная обработка культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции // Анналы хирургической гепатологии,1998,2, с.51-58(54) СПОСОБ ИЗОЛИРОВАННОГО ВШИВАНИЯ СТЕНТА В ПРОСВЕТ ГЛАВНОГО ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА(57) Способ изолированного вшивания силиконового стента в просвет главного панкреатического протока. После панкреатодуоденальной резекции по поводу рака головки поджелудочной железы 21411 Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и может быть использовано на операции панкреатодуоденальной резекции. Наиболее сложным и ответственным элементом реконструктивного этапа панкреатодуоденальной резекции являются такие грозные послеоперационные осложнения как панкреатит и недостаточность швов панкреатоеюнального анастомоза. Известен способ изолированного вшивания силиконового стента в просвет панкреатического протока. С целью снижения риска вышеперечисленных послеоперационных осложнении,путем обеспечения проходимости панкреатического протока,хирурги в просвет главного панкреатического протока вшивают силиконовый стент, второй конец которого проводится в просвет отводящего колена кишечника, после формирования желудочно-кишечного анастомоза,и через подвесную еюностому выводится на переднюю брюшную стенку с фиксированием его к коже. (М.В. Данилов с соавт. Двухэтапная обработка культи поджелудочной железы при панкреатодуоденальной резекции //Анналы хирургической гепатологии. 1998, Т. 3.,2 с. 51 - 58). Недостатком способа является формирование стойкого переднего (наружного) панкреатического свища. Длительное существование свища, требует постоянного ухода, крайне неблагоприятно для тяжелого континента больных,перенесших панкреатодуоденальную резекцию. Задачей изобретения является разработка способа изолированного вшивания силиконовой трубки в просвет панкреатического протока обеспечивающего проходимость панкреатического протока и свободного поступления панкреатического сока в просвет кишечника и исключающего возможность возникновения наружного панкреатического свища. Поставленная цель достигается,после стандартной панкреатодуоденальной резекции,изолированным вшиванием в просвет панкреатического протока силиконового стента,второй конец которого, в процессе формирования панкреатоеюнального анастомоза, выступает в просвет кишечника. Способ осуществляется следующим образом. После стандартного метода панкреатодуоденальной резекции производится изолированное вшивание силиконовой трубки, длиной 15-20 см, диаметром просвета 2 мм, в просвет панкреатического протока с таким положением, чтобы при формировании панкреатоеюнального анастомоза второй конец стента выступая в просвет кишечника обеспечивал проходимость панкреатического протока и свободного поступления панкреатического сока в просвет кишечника. Свободное поступление панкреатического сока в просвет кишечника является профилактикой таких грозных осложнении, как панкреатит и недостаточность панкреатоеюнального анастомоза. На 24 панкреатодуоденальной резекции с использованием разработанного способа не отмечено ни одного случая послеоперационного панкреатита и недостаточности панкреатоеюнального анастомоза. Пример 1 Больная Коткина З.Ф. 72 года, поступила в Карагандинский областной онкологический центр 10.04.06 г. с жалобами на боли в эпигастральной области, слабость и тяжести в животе. Больная ранее с 14.01.06 по 25.01.06 находилась на стационарном лечении в онкологическом центре с диагнозом рак фатерова соска. Сопутствующий диагноз ИБС, стенокардия напряженияфк. С учетом возраста, наличия сопутствующего заболевания и неудовлетворительное состояние больной 18.01.06 произведена операция только в объеме холецистэктомия и дренирование холедоха. Выписана в удовлетворительном состоянии. 11.04.06 г. больная поступила на второй этап лечения. Состояние при поступлении удовлетворительное. 19.04.06 г. произведена операция панкреатодуоденальная резекция с вшиванием в просвет панкреатического протока блуждающего стента диаметром 2-2,5 мм. длиной 15 см. отведением второго конца в просвет кишечника. Больная 11 мая 2006 г. выписалась в удовлетворительном состоянии. Пример 2. Гун М.А. 70 лет поступила 31.01.2007 г. с жалобами на тяжесть в эпигастральной области, боль в правом подреберье,желтушность кожных покров. Состояние средней тяжести. На эндоскопическом исследовании от 31.01.2007 г. установлена опухоль большого дуоденального сосочка. Объективно выраженная желтушность кожного покрова, гепатомегалия, спленомегалия, застойный желчный пузырь. Установлен клинический диагноз опухоль фатерова соска. Сопутствующее заболевание церебральный атеросклероз. После тщательной предоперационной подготовки 06.02.2007 г. больному произведена операция панкреатодуоденальная резекция с вшиванием в просвет - панкреатического протока блуждающего стента диаметром 2,5 мм. длиной 15 см. с отведением второго конца в просвет кишечника. Больная 21 февраля выписалась в удовлетворительном состоянии. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ изолированного вшивания стента в просвет главного панкреатического протока,включающий формирование панкреатоеюнального анастомоза с вшиванием силиконового стента в просвет панкреатического протока, отличающийся тем, что при формировании панкреатоеюнального анастомоза второй конец стента отводят в просвет кишечника.