Средство при нарушениях атриовентрикулярной проводимости сердца “Мидокалм”

НАЦИОНАЛЬНОЕ ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО ПРИ КАБИНЕТЕ МИНИСТРОВ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) ПРИМЕНЕНИЕ 1-ПИПЕРИДИНО-2 МЕТИЛ 3-ПАРА-ТОЛИЛПРОПАНОНА-3 ГИДРОХЛОРИДА В КАЧЕСТВЕ СРЕДСТВА ПРИ НАРУШЕНЫХ АТРИО-ВЕНТРИКУЛЯРНОЙ ПРОВОДИМОСТИ СЕРДЦА.Изобретение относится к области Медицины и касается средств используемых для лечения нарушений атрио-вентрикулярной проводимости миокарда различной степени.Известен атропин, применяемый при атриовентрикулярных (а-в) блокадах сердца. Механизм действия атропина при блокадах сердца связан с влиянием на блуждающий нерв. (1). Однако,действие атропина кратковременно и при его приеме наблюдаются сухость во рту, нарушение аккомодаций, атония кишечника, активизация эктопических очагов функции автоматизма.Задача изобретения - расширение арсенала эффективных, без побочного Действия средств для лечения нарушений атрио-вентрикулярной проводимости сердца.Это достигается применением 1-пиперидино-2 метил-З-пара-толилпропанона-З-гидрохлорида в качестве средства при нарушениях атриовентрикулярной проводимости сердца.Для изучения предлагаемого средства мидокалм обследовано 37 пациентов с диагнозом(57) Изобретение относится к области медицины,а, именно, к кардиологии и касается средств используемых для лечения нарушений атриовентрикулярной проводимости.В качестве средства при нарушенных атриовентрикулярной проводимости сердца применен 1-пиперидино-2-метил 3-пара-толилпропанона 3-гидрохлорида.ишемической болезни сердца (ИБС) ,сопровождающейся атрио-вентрикулярной блокадой 1-П степени. Из них 22 больных вошли в основную группу, 15 - в контрольную.В контрольной группе больные получали 1,01,5 мг 0,1 раствора атропина сульфата внутривенно (в/в) на физрастворе одномоментно с последующим поддерживающим лечением по 0,5 мл 3 раза в день. В основной группе больным вводился мидокалм внутривенно струйно в дозе 100-200 мл одномоментно с последующим поддерживающим лечением по 100 мг х 3 раза в день внутрь.Всем больным проводился ЭКГ- контроль исходно, после введения атропина, мидокалма и после дачи таблетированной формы мидокалма. Кроме того, всем больным с а-в блокадой 1 степени проводилась чреспищеводная электрическая стимуляция левого предсердия (ЧПЭС) при поступлении и при выписке с определением атриовентрикулярной проводимости (точка Венкебаха) и эффективного рефракторного периода атрио ШИН) (о) 21 (61)вентрикулярного узла (ЭРПа - в узле). Результаты исследования представлены в таблице Мг 1.Как видно из таблицы, у больных основной и контрольной групп отмечается ускорение атриовентрикулярной проводимости в миокарде по учащению частоты сердечных сокращений,укорочению РО, удлинению точки Венкебаха,укорочению ЭРПа-в узла практически в одинаковой степени. Причем сдвиги всех параметров были статически достоверными(г 99 99,9 99,9 99,9 соответственно). В результате, у 70 больных отмечается переход атрио-вентрикулярной блокады П степени в атриовентрикулярную блокаду 1 степени. у 30 больных- полное разрешение а-в блокады. В группе больных,применяющих мидокалм не наблюдалось побочных эффектов, характерных для больных, получавших атропин сухость во рту, галлюцинации, синусовые тахикардии.Пример 1. Больная Н., 45 лет, поступила в кардиологическое отделение с жалобами на головокружение, неприятные ощущения за грудиной, которые проходят в покое.На ЭКГ синусовая брадикардия 48-50 уд.в 1 мин, а-в блокада 1 степени. При ЧПЭС при нагрузке 90 имп в 1 мин, развивается а-в блокада П степени(точка Венкебаха) , ЭРП а-в узла соответствовал 530 мс. Больной назначен мидокалм в дозе 100 мг 3 раза в день.На фоне лечения на 7 сутки отмечаетсяразрешение а-в блокады и установление синусового ритма с час, 68 уд.в 1 мин. На контрольной ЧПЭС отмечается удлинение точки Венкебаха до 150 имп в 1 мин, укорочение ЭРПа-в узла до 390 мс. Больная выписана на поддерживающих дозах мидокалма по 50 мг 3 раза в день в сочетании с приемом пролонгированных нитратов.Пример 2. Больной К., 82 года, обратился в отделение нарушения ритма и проводимости сердца с жалобами на приступы дурноты, связанные с урежением пульса до 40 уд.в 1 мин, чувство нехватки воздуха. В анамнезе страдает ИБС в течении 5 лет. На ЭКГ а-в блокада 11 степени с периодикой Венкебаха, частота желудочковых сокращений 45 уд.в 1 мин. Больному введено 100 мг мидокалма одномоментно в/в на физрастворе, после чего отмечается полное разрешение а-в блокады с установлением синусового ритма с чсс 70 уд.в 1 мин. Для поддержания полученного эффекта мидокалм был назначен по 100 мг 3 раза в день через рот.Таким образом, мидокалм значительно улучшает атрио-вентрикулярную проводимость сердца и практически не вызывает побочных эффектов при его применении.средства при нарушенных атрио-вентрикулярной проводимости сердца.Таблица 1. Параметры Нормаль Контрольная группа Опытная группа показател при при при при поступлении выписке поступлен выписке астота сердечных УДЗСОВ 1 76 2.5 сокращении МИН К 148 11 больше 130 ЭРП а-в узла 240 340 480 3 38.3 320 3 13 500 3 40.2 315 3 13.5 Составитель Верстка МП КРИЦ - А.Н. Шанин, М.В. Семененко, Д.С.Ильичев