Способ консервативного лечения при переломах и дегенеративных процессах у детей с замедленной консолидацией костной ткани

(51) 61 2/00 (2009.01) 61 2/08 (2009.01) 61 18/18 (2009.01) 61 19/00 (2009.01) 61 19/10 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ оптимизировать регенеративные процессы в соединительной и костной тканях. Способ осуществляется следующим образом первым этапом проводится пероральный прием препарата Остеогенон в дозировках, рекомендуемых детей. Минимальный курс приема составляет 2 месяца. Курсы повторяют с интервалом 3 месяца. Через 3 часа после приема препарата Остеогенон(учитывая фармакокинетику препарата после однократного приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-5 часов), пациенту ниже места перелома накладывают пневматическую манжету для измерения артериального давления, в которую нагнетают воздух, до исчезновения пульса от 1,5 мин до 3,0 мин три раза в день, тем самым увеличивая кровенаполнение и концентрацию препарата в области перелома. Сразу после вышеуказанных процедур проводится магнитофорез мази Хондроксид. Таким образом, одновременное воздействие электромагнитным полем при помощи аппарата Каскад и мазевой формы хондропротектора Хондроксид, на фоне перорального применения препарата Остеогенон,является высокоэффективным патогенетическим фактором при лечении детей с замедленной консолидацией костной ткани, различными посттравматическими нарушениями регионарного кровоснабжения.(72) Ерекешов Абубакир Ерекешович Журтубаев Талгат Ногайбаевич Досанов Болатбек Алибекович Нагыманов Болат Абикенович Шандрова Фатима Даулетовна(56) Идрисова Г.З. Реабилитация больных с переломами длинных трубчатых костей конечностей в раннем послеоперационном периоде с применением импульсных магнитных полей Дисс.канд.мед.наук. Санкт-Петербург, 2005, с.58-59(54) СПОСОБ КОНСЕРВАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ И ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПРОЦЕССАХ У ДЕТЕЙ С ЗАМЕДЛЕННОЙ КОНСОЛИДАЦИЕЙ КОСТНОЙ ТКАНИ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к физиотерапии, и может быть использовано при лечении переломов длинных трубчатых костей,дегенеративно-дистрофических процессах костной ткани,несовершенном остеогенезе,остеохондропатиях. Задача изобретения - разработка эффективного,неинвазивного способа лечения при переломах костей, дегенеративно-дистрофических и медленно консолидирующих процессах,позволяющего Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к физиотерапии, и может быть использовано при лечении переломов длинных трубчатых костей,дегенеративно-дистрофических процессах костной ткани,несовершенном остеогенезе,остеохондропатиях. Известен Способ лечения переломов костей у детей, патент 42915, 12.04.2003 г., включающий битемпоральное импульсное электрическое поле ультравысокими частотами на фоне трансцеребрального электрофореза при переломах костей предплечья у детей. Данный способ является клинико-экспериментальным, применяется только при переломах предплечья и не использовался у детей с замедленной консолидацией костной ткани. Известен Способ проведения процедур импульсной высокоинтенсивной магнитотерапии у больных с повреждениями трубчатых костей конечности в раннем послеоперационном периоде аппаратом АВИМП.(Идрисова Г.З. Реабилитация больных с переломами длинных трубчатых костей конечностей в раннем послеоперационном периоде с применением импульсных магнитных полей Дисс.канд.мед.наук. - Санкт-Петербург, 2005, с.5859),предназначенный для оказания терапевтического действия импульсным магнитным полем высокой - интенсивности. Недостатком является то, что способ применения контактный,оказывает только терапевтическое действие и не воздействует на стимуляцию костной ткани. Задача изобретения - разработка эффективного,неинвазивного способа лечения при переломах костей, дегенеративно-дистрофических и медленно консолидирующих процессах,позволяющего оптимизировать регенеративные процессы в соединительной и костной тканях. Указанный результат достигается тем, что в способе усиления регенерации костной ткани при переломах и дегенеративных процессах конечностей у детей с замедленной консолидацией, проводится пероральный прием препарата Остеогенон,наружное применение мази Хондроксид, с одновременным воздействием электромагнитным полем аппарата Каскад. Для осуществления данного способа мы использовали аппарат Каскад, который состоит из генератора тока и воздействующей части системы из 6 цилиндрических соленоидов высотой до 30 см,закрепленных на кольце диаметром 230 мм. Способ осуществляется следующим образом первым этапом проводится пероральный прием препарата Остеогенон в следующих дозировках рекомендуемых детям от 1 до 5 лет потаблетки 1 раз в сутки. Старше 5 лет по 1 таблетке 1 раз в сутки. Старше 12 лет первые 2 недели по 1 таблетке 3 раза в сутки, в последующие дни по 1 капсуле 2 раза в сутки. Минимальный курс приема составляет 2 месяца. Курсы повторяют с интервалом 3 месяца. Через 3 часа после приема препарата Остеогенон(учитывая фармакокинетику препарата после однократного приема максимальная концентрация в плазме крови достигается через 3-5 часов), пациенту ниже места перелома накладывают пневматическую манжету для измерения артериального давления, в которую нагнетают воздух, до исчезновения пульса от 1,5 мин до 3,0 мин три раза в день, тем самым,увеличивая кровенаполнение и концентрацию препарата в области перелома. Показания манометра при этом являются ориентиром для врача, медсестры или родителей ребенка при последующих процедурах. Сразу после вышеуказанных процедур проводится магнитофорез мази Хондроксид. Мазь наносят на область пораженного участка, в полость контура блока индукторов помещается сегмент конечности(фиг. 1.) таким образом, чтобы патологический очаг располагался вблизи центра контура, при этом контакта с блоком индукторов не требуется. Наличие различных элементов металлоостеосинтеза или аппарата Илизарова не является противопоказанием к воздействию. Для удобства блок индукторов сделан разъемным, что облегчает надевание его на конечность при наличии повреждений и нейротрофических расстройств мягких тканей, а также средств иммобилизации конечности. Если воздействию подвергаются пальцы, ключица или пяточная кость, то достаточно расположить их между двумя соседними соленоидами. Воздействие при этом будет тем эффективнее, чем плотнее контакт поврежденного участка с индукторами. Основные режимы ЭМВ 1) амплитуда уровня выходного сигнала от 5 до 10 делений шкалы, частота 1,0 Гц при длительности воздействия 20 минут и режиме 14 или 12. 2) амплитуда уровня выходного сигнала от 7 до 10 делений шкалы, частота 2,5 Гц при длительности воздействия до 30-45 минут и режиме 11 или 12. Примечание при появлении болевых, или иных болезненных ощущений, при проведении сеанса ЭМВ рекомендуется перейти на более мягкие режимы. Например с режима 11 перейти на 12, а затем, если необходимо, на 14. Если болезненные ощущения не исчезли, то целесообразно уменьшить на 30-40 выходной сигнал или перейти на частоты воздействия в следующем порядке 1,2-1,0-0,8 Гц. Параметры ЭМВ приведены в таблице. Таблица Показания к ЭВМ 1. Профилактика замедленной консолидации переломов и после операций на костях. При наличии отеков проводилось 3-5 сеансов с частотой 2,5 Гц, формой импульса 14, уровнем выходного сигнала 60-80 делений шкалы в течении 30-40 минут. После купирования отека переходили на частоту 0,8 Гц с формой импульса 12 и уровнем выходного сигнала 40-60 делений в течении 20 минут. Контроль за течением процесса мы осуществляли с помощью рентгенографии и УЗ допплерографии. Также после 5 процедур детям выполняли общий анализ крови, контролируя тем самым функцию кроветворных органов. На рентгенограммах через 10 сеансов появлялись начальные признаки консолидации костной ткани. Через 14 дней появлялись нечеткость контуров перелома с формированием эндостальной мозоли. Процесс костной регенерации не останавливался и после окончания курса электромагнитного воздействия. Сроки наблюдения составили от 3 до 6 месяцев (фиг.4). Факторы, объясняющие влияние на этиологию и патогенез заболеваний Остеогенон комбинированный препарат,улучшающий костеобразование. Стимулирует остеобласты (за счет органического оссеинового компонента),тормозит остеокласты (за счет неорганического Са 2, содержащегося в виде гидроксиапатита (в соотношении с фосфором 21), что способствует хорошему и равномерному всасыванию из ЖКТ после приема внутрь), повышает содержание Са 2. Содержит ряд белков, синтезирующихся костной При наличии выраженных отеков можно начинать курс ЭВМ с режима П. При отсутствии консолидации переломов, но без признаков формирования ложных суставов в сроки,превышающие физиологическую консолидацию в 1,5-2 раза. После окончания ЭВМ процесс репаративной регенерации костной ткани продолжается. Обязательно соблюдать правила иммобилизации конечности. Возможно продление курса или его повторение (по индивидуальным показаниям.) Продолжительность курса зависит от срока заболевания до 6 месяцев 10 сеансов, 6-12 месяцев - 14 сеансов, свыше 12 месяцев 21 сеанс. тканью в норме трансформирующий фактор ростабета,инсулиноподобные факторы роста,остеокальцин, которые оказывают стимулирующее и регулирующее действие на функции остеобластов. Мазь Хондроксид - препарат, влияющий на фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани,ускоряет процессы восстановления костной ткани,ингибирует ферменты, вызывающие поражение хрящевой ткани,стимулирует синтез глюкозаминогликанов, нормализует обмен веществ в гиалиновой ткани, стимулирует регенерацию суставного хряща и продукции внутрисуставной жидкости, уменьшает болезненность, способствует более лучшему проникновению хондроитин сульфата через клеточные мембраны. Хондроитин сульфат натрия принимает участие в биосинтизе соединительной ткани,способствует предотвращению процессов разрушения хряща,стимулируя регенерацию хрящевой ткани. Глюкозамина - гидрохлорид активизирует синтез протеогликанов гиалуроновой, хондроитинсерной кислот и других веществ, входящих в состав суставных оболочек, внутрисуставной жидкости и хрящевой ткани, нормализует отложение кальция в костной ткани. Магнитофорез - это сочетанное воздействие электромангитного поля и лекарственного вещества, при котором в костной ткани возникают ионные потоки, активизируются метаболические процессы, увеличивая тем самым проницаемость кожного покрова для частиц 3 лекарственного вещества. Препарат проникая через кожные покровы образует депо, из которого постепенно поступает в кровь. Пример Больной К., 13 лет направлен в поликлинику из стационара городской детской больницы с диагнозом закрытый косой перелом нижней трети обеих костей правой голени со смещением. Состояние после закрытой репозиции. Из анамнеза выяснено, что ранее ребенок неоднократно получал переломы костей скелета,мама отмечает длительное заживление костной ткани. На стационарном лечении ребенок находился в течении 2-х недель. На контрольной -грамме при выписке (фиг.2) отмечаются признаки слабой костной мозоли в месте перелома. Больному назначен способ консервативного лечения при переломах и дегенеративных процессах у детей с замедленной консолидацией костной ткани три раза в день на сегмент конечности ниже места поражения накладывалась пневматическая манжета для измерения давления, в которую нагнетался воздух до исчезновения пульса на стопе. Время экспозиции 1,5 мин в начале лечения, до 3-х минут в конце. Электромагнитная стимуляция аппаратом Каскад с мазью Хондроксид на фоне перорального применения Остеогенона в возрастной дозировке. Через 2 недели на контрольной рентгенограмме отмечается выраженная костная мозоль в зоне перелома(фиг.3). Клиническое наблюдение показало, что электромагнитное воздействие переносится детьми хорошо, способ удобен в применении, при этом немаловажными явились его дополнительные анальгезирующее и седативное свойства Заметное спадание отека отмечалось на 3-4 день, что давало возможность активно приступать к массажу и занятиям ЛФК. Таким образом, одновременное воздействие электромагнитным полем при помощи аппарата Каскад и мазевой формы хондропротектора Хондроксид, на фоне перорального применения препарата Остеогенон,является высокоэффективным патогенетическим фактором при лечении детей с замедленной консолидацией костной ткани, различными посттравматическими нарушениями регионарного кровоснабжения. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ консервативного лечения при переломах и дегенеративных процессах у детей с замедленной консолидацией костной ткани, отличающийся тем,что оптимизацию регенерации костной ткани при переломах и дегенеративных процессах конечностей достигают путем перорального приема препарата Остеогенон у детей от 1 до 5 лет потаблетки 1 раз в сутки, старше 5 лет по 1 таблетке 1 раз в сутки,старше 12 лет первые две недели по 1 таблетке 3 раза в сутки, в последующие дни по 1 таблетке 2 раза в сутки с минимальным курсом приема 2 месяца, курсы повторяют с интервалом 3 месяца наружно применяют мазь Хондроксид и одновременно воздействуют электромагнитным полем аппарата Каскад, который зависит от срока заболевания до 6 месяцев - 10 сеансов, 6-12 месяцев - 14 сеансов, свыше 12 месяцев - 21 сеанс.