Способ прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток
Номер инновационного патента: 23670
Опубликовано: 15.02.2011
Авторы: Кошкимбаева Гаухар Джакашевна, Дощанова Айгерим Мжаверовна
Формула / Реферат
Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток.
Способ прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья включает клинико-анамнестическое и лабораторное исследования, при этом дополнительно проводят психологическое тестирование, исследование мазка на наличие инфекций, передающихся половым путем и осуществляют ультразвуковое исследование органов малого таза, для каждого признака определяют прогностический коэффициент, суммируют выявленные прогностические коэффициенты и при сумме прогностических коэффициентов - 13 и меньше прогнозируют низкий риск, при сумме прогностических коэффициентов от +20 до -13 прогнозируют средний риск, при сумме прогностических коэффициентов +20 и выше прогнозируют высокий риск развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток.
Предлагаемый способ позволяет с высокой степенью точности при минимальном наборе прогностических признаков прогнозировать риск развития нарушений репродуктивного здоровья и соответственно своевременно провести комплекс профилактических мероприятий. Способ доступен, прост, может быть использован при обследовании контингента раннего репродуктивного возраста в условиях поликлиники.
Текст
(51) 61 10/00 (2009.01) 61 8/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ на наличие инфекций, передающихся половым путем и осуществляют ультразвуковое исследование органов малого таза, для каждого признака определяют прогностический коэффициент,суммируют выявленные прогностические коэффициенты и при сумме прогностических коэффициентов - 13 и меньше прогнозируют низкий риск, при сумме прогностических коэффициентов от 20 до -13 прогнозируют средний риск, при сумме прогностических коэффициентов 20 и выше прогнозируют высокий риск развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток. Предлагаемый способ позволяет с высокой степенью точности при минимальном наборе прогностических признаков прогнозировать риск развития нарушений репродуктивного здоровья и соответственно своевременно провести комплекс профилактических мероприятий. Способ доступен,прост, может быть использован при обследовании контингента раннего репродуктивного возраста в условиях поликлиники.(76) Кошкимбаева Гаухар Джакашевна Дощанова Айгерим Мжаверовна(56) Богданова Е.А. Репродуктивное здоровье подростков // Планирование семьи, 1993,3,с. 12-14(54) СПОСОБ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА РАЗВИТИЯ НАРУШЕНИЙ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ У СТУДЕНТОК(57) Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток. Способ прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья включает клинико-анамнестическое и лабораторное исследования, при этом дополнительно проводят психологическое тестирование, исследование мазка 23670 Изобретение относится к медицине, а именно к гинекологии и может быть использовано для прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток. Охрана репродуктивного здоровья молодежи является государственной задачей первостепенной важности. При этом особую тревогу вызывает здоровье подрастающего поколения. Установлено,что уже к 17 годам более 60 девушек-подростков имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья. При профилактических осмотрах подростков у 20 из них диагностируются заболевания репродуктивной сферы. Ухудшение демографической ситуации,постарение населения, особое геополитическое расположение Республики Казахстан и сложившаяся ситуация по медицинским и социальным факторам,влияющим на репродуктивное здоровье,требуют незамедлительных действий как со стороны государства, так и органов здравоохранения,направленных на увеличение численности населения. В целях реализации приоритетов демографической политики разработана общенациональная стратегия репродуктивного здоровья женщин Казахстана. Следовательно, состояние данной проблемы диктует необходимость разработки новых и более доступных способов прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток с целью своевременной организации профилактических мероприятий. Известен способ прогнозирования угрожающих преждевременных родов, включающий определение в периферической крови беременных женщин после 20 недель гестации содержания Т-лимфоцитов,несущих на своей поверхности структуры,реагирующие с альфа-микроглобулином фертильности (Т-АМГФ-РОК) и при показателях менее 20 прогнозируют преждевременные роды.(Патент 2103693, МПК 0133/48, публ. 27.01.98 г.) Преждевременные роды лишь один из признаков нарушения репродуктивного здоровья, пригоден только для прогноза у беременных женщин, не может быть использован в поликлинической практике для девушек раннего репродуктивного возраста. Известен способ прогнозирования исхода беременности,включающий определение в периферической крови беременных женщин содержания 16 и 16/3. При значении показателей меньше или равных 0,11 прогнозируют преждевременное наступление родов.(Патент 2132069, МПК 0133/53, публ. 20.06.99 г.) Течение и исход беременности лишь один из признаков репродуктивного здоровья женщины,однако, прогнозирование по одному показателю не является высоко достоверным, способ непригоден для использования в поликлинической практике для девушек раннего репродуктивного возраста. Наиболее близким к заявляемому является способ прогнозирования риска развития нарушения репродуктивного здоровья, включающий клиникоанамнестическое и лабораторное исследования с выявлением и оценкой факторов риска. Наиболее значимыми факторами риска развития нарушений репродуктивной системы являются хронический тонзиллит, аппендицит, нарушения массы тела,ревмокардит, туберкулз, отклонения в физическом и половом развитии, различные нарушения менструальной функции (чаще всего ювенильные кровотечения) в пубертатном периоде,перенесенные инфекционные заболевания, особенно вирусной этиологии.(Богданова Е.А. Репродуктивное здоровье подростков// Планирование семьи. - 1993. -3. с. 12-14.). Недостатком известного способа является его невысокая точность,он не содержит прогностических коэффициентов, что усложняет прогноз нарушений репродуктивного здоровья, не учитывает целый ряд значимых факторов, не позволяет оценить влияние психо-эмоционального напряжения на состояние репродуктивной функции и основан только на анализе соматической патологии. Задачей изобретения является разработка способа прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток. Технический результат - предлагаемый способ позволяет с высокой степенью точности при минимальном наборе прогностических признаков прогнозировать риск развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток и соответственно своевременно провести комплекс профилактических мероприятий. Предлагаемый способ доступен, прост, может быть использован при обследовании женщин раннего репродуктивного возраста в условиях поликлиники. Указанный технический результат достигается тем, что в способе прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья,включающем клинико-анамнестическое и лабораторное исследования,отличительной особенностью, согласно изобретению, является то,что дополнительно проводят психологическое тестирование, исследование мазка на наличие инфекций, передающихся половым путем и осуществляют ультразвуковое исследование органов малого таза, для каждого признака определяют прогностический коэффициент,суммируют выявленные прогностические коэффициенты и при сумме прогностических коэффициентов - 13 и меньше прогнозируют низкий риск, при сумме прогностических коэффициентов от 20 до -13 прогнозируют средний риск,при сумме прогностических коэффициентов 20 и выше прогнозируют высокий риск развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток. Способ осуществляется следующим образом. У студенток раннего репродуктивного возраста при профилактическом медицинском осмотре тщательно собирают анамнез отмечают возраст,2 23670 выясняют, состоит ли студентка в браке, живет ли половой жизнью, имеет сердечно-сосудистые,хронические инфекционные, вирусные заболевания,патологию мочевыделительной системы или нет. Гинекологический анамнез включает начало месячных, наличие воспалительных заболеваний гениталий. Акушерский анамнез - имели место или нет самопроизвольные выкидыши, медицинские аборты, преждевременные роды, если в анамнезе была беременность/и выясняют ее/их исход, была ли внематочная беременность При нарушениях менструальной функции, выясняют его тип дисменорея,аменорея,опсо-олигоменорея,гиперполименорея. Определяют тип физического развития по стандартной методике. Оценку полового развития проводят на основе определения степени выраженности вторичных половых признаков, что включает параметры степень развития грудных желез (Ма) выраженность лобкового (Р) и аксиллярного (Ах) оволосения менструальная функция . Девушек осматривают ректально. При осмотре женщин на зеркалах определяют состояние шейки матки, наличие или отсутствие такой патологии как полипы, эрозии, цервицит. Пальпаторно выясняют состояние матки и яичников, выявляют наличие воспалительных заболеваний женских гениталий. У студенток, живущих половой жизнью, обязательно проводят взятие мазка на выявлении ИППП. Обращают внимание на применение контрацепции,выясняют ее метод. Оценку психоэмоционального состояния и психосексуального развития, проводят путем психологического тестирования по шкале депрессии А.Бека, шкале оценки реактивной и личностной тревожности, методике Т и Д, направленных на выявление тревожности и депрессии,обусловленных неуравновешенностью нервных процессов, а также осуществляют оценку уровня тревожности в данный момент (реактивной тревожности как состояния) и личностной тревожности (как устойчивой характеристики человека). Ультразвуковое исследование абдоминальным датчиком проводят на аппарате(Япония),трансабдоминально конвексным датчиком 3,5 МГц. При исследовании определяют размеры матки,яичников, расположение яичников. Полученные объективные данные вводят в прогностическую таблицу факторов риска развития нарушений репродуктивного здоровья. Предложенная таблица позволяет прогнозировать нарушения с выделением высокого, среднего и низкого риска. Знак плюс имеют прогностические коэффициенты признаков, свидетельствующих о вероятности осуществления прогноза, знак минус- прогностические коэффициенты признаков,дающих вероятность неосуществления риска прогноза. Если сумма прогностических коэффициентов равна 20 и выше, то выносят заключение о 94,5 вероятности развития репродуктивных нарушений и пациентку относят к группе высокого риска. В случае, когда сумма прогностических коэффициентов составляет от 20 до -13, то выносят заключение о 70,5 вероятности развития данных нарушений, и пациентку относят к группе среднего риска. В случае суммы прогностических коэффициентов меньше -13 выносят прогноз - группа низкого риска и, следовательно, прогнозируемая проблема неактуальна. Прогностическая таблица факторов риска развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток Признак Возраст до 19 лет Не состоит в браке Психоэмоциональные нарушения Менархе позже 15 лет Ведет половую жизнь Медицинские аборты в анамнезе Внематочная беременность в анамнезе Исход первой беременности абортом,преждевременными родами Бесплодие Полип (полип цервикального канала шейки матки) Инфекции ИППП не использует методы контрацепции Признак Возраст до 25 лет Состоит в браке Отсутствие психоэмоциональных нарушений Менархе в возрасте 11-15 лет Не ведет половую жизнь Отсутствие самопроизвольных абортов в анамнезе Отсутствие абортов в анамнезе Отсутствие внематочной беременности в анамнезе Исход первой беременности срочными родами Отсутствует в анамнезе При осмотре норма Отсутствуют Использует методы контрацепции Соматические (Сердечно-сосудистые,МВС, анемия) заболевания Хронические инфекции, в том числе вирусные Нарушения менструальной функции по типу Дисменореи Отсутствие соматических заболеваний Отсутствие хронических инфекций Отсутствуют воспалительные поражения генитальной сферы Синехии малых половых губ (рубцы) УЗИ аномалии внутренних половых органов, признаки воспаления яичников,кисты Приводим примеры практического использования предлагаемого способа. Пример 1. Студентка Н., 18 лет, обследована в процессе планового медицинского осмотра, жалоб не предъявляет. Обследована по предлагаемому способу. Возраст до 19 лет 5, состоит в браке -2,психоэмоциональные нарушения не выявлены - 0,менархе в возрасте 13 лет - 1, ведет половую жизнь 3, самопроизвольных абортов в анамнезе нет -1,медицинских абортов в анамнезе нет -2,внематочной беременности в анамнезе нет -1,бесплодия нет -1, при осмотре на зеркалах патологии шейки матки нет -2, ИППП нет - 0, в качестве метода контрацепции использует КОК - 0,цистит в анамнезе 3, сердечно-сосудистых заболеваний нет - 0, хронических инфекционных заболеваний нет - 3, нарушения менструальной функции по типу гиперполименореи 2, матка пальпаторно в норме - 0, эрозии нет -0, хронический тонзиллит 5, физическое развитие гармоничное -1,воспалительные заболевания генитальной сферы не обнаружены - 10, на УЗИ органов малого таза размеры матки не увеличены, воспаления яичников не выявлено - 6. Всего - 14. Прогноз - низкий риск развития нарушений репродуктивного здоровья. Студентка Н, (22 лет) обследована через 3 года,состоит в первом, зарегистрированном браке, год назад родила запланированного ребенка. Беременность и роды без патологии. С согласия пациентки проведено психологическое тестирование - психоэмоциональных нарушений не выявлено. Свою сексуальную жизнь оценивает удовлетворительно. Адекватное репродуктивное поведение и репродуктивные установки данной пациентки позволяют судить о хорошем физическом и психическом здоровье. Клинический пример 2. Студентка Ж., 22 года, Обследована в процессе планового медицинского осмотра. Предъявляет жалобы на ноющие боли в поясничной области,боли внизу живота во время месячных, нарушение сна. Обследована по предлагаемому способу. Возраст до 25 лет - 1, в браке не состоит 7, рост- 168 см - 0, менархе в возрасте 13 лет -1, выявлены психоэмоциональные нарушения -психосексуальное развитие по дисгормональному типу, признаки аутоагрессии 7, менархе в возрасте 12 лет -1, ведет половую жизнь 3, самопроизвольных абортов в 4 23670 анамнезе нет -1, медицинский аборт в анамнезе один 5, внематочной беременности в анамнезе нет -1,первая беременность закончилась абортом 5,бесплодия нет -1, при осмотре на зеркалах патологии шейки матки нет -2, мазок на ИППП трихомонады, вирус генитального герпеса 3,методы контрацепции не использует 2, цистит в анамнезе 3, сердечно-сосудистых заболеваний нет 0, хронических инфекционных заболеваний нет 3, нарушения менструальной функции по типу альгодисменореи 8, матка пальпаторно в норме - 0,эрозия шейки матки 5, хронический тонзиллита не выявлено -5, физическое развитие гармоничное -1,воспалительные заболевания генитальной сферы вульвовагинит 1, на УЗИ органов малого таза размеры матки не увеличены, признаки воспаления яичников 6. Всего 14. С учетом жалоб на боли в поясничной области дополнительно сделано УЗИ почек, выявлены признаки хронического пиелонефрита 2. Всего 44 Выставлен диагноз Трихомонадный вульвовагинит,альгодисменорея,хронический пиелонефрит, сальпигооофорит. Взята на Дучет, назначено соответствующее лечение. Предложена помощь психолога, от которой пациентка отказалась. Прогноз - высокий риск развития нарушений репродуктивного здоровья. Пациентка Ж, (25 лет) обследована через 3 года,состояла в первом, зарегистрированном браке,который закончился разводом через 1,5 года. В возрасте 24 лет имела еще одну незапланированную беременность,завершившуюся медицинским абортом. В настоящее время живет на съемной квартире, работает, имеет постоянного партнера, с которым в браке не состоит, детей иметь хочет, но пока не решается из-за большого количества бытовых и личных проблем. С согласия пациентки проведено психологическое тестирование. Тестирование выявило дисгормональное,ускоренное психосексуальное развитие, снижение фрустрационной толерантности из-за непрогнозируемой ситуации неуверенность в собственных силах и возможностях По методике Розенцвейга обнаружилась склонность к фиксации на имеющиеся и ожидаемые препятствия. От помощи психолога отказалась повторно. Свою сексуальную жизнь оценивает удовлетворительно. Ведущим в негативном воздействии на репродуктивное здоровье у данной пациентки является психо-эмоциональный стресс,усугубившийся исходным низким индексом здоровья,неправильным формированием сексуального и репродуктивного поведения,репродуктивных установок, что в совокупности отрицательно повлияло на качество реализации репродуктивной функции (2 незапланированные беременности,репродуктивные потери,перенесенные ИППП, воспалительные заболевания женской половой сферы в анамнезе). Таким образом, предлагаемый способ позволяет с высокой степенью точности при минимальном наборе прогностических признаков прогнозировать риск развития нарушений репродуктивного здоровья. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья,включающий клинико-анамнестическое и лабораторное исследования, отличающийся тем,что дополнительно проводят психологическое тестирование, исследование мазка на наличие инфекций, передающихся половым путем и осуществляют ультразвуковое исследование органов малого таза, для каждого признака определяют прогностический коэффициент,суммируют выявленные прогностические коэффициенты и при сумме прогностических коэффициентов - 13 и меньше прогнозируют низкий риск, при сумме прогностических коэффициентов от 20 до -13 прогнозируют средний риск,при сумме прогностических коэффициентов 20 и выше прогнозируют высокий риск развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток.
МПК / Метки
МПК: A61B 10/00, A61B 8/00
Метки: прогнозирования, студенток, нарушений, репродуктивного, здоровья, развития, способ, риска
Код ссылки
<a href="https://kz.patents.su/5-ip23670-sposob-prognozirovaniya-riska-razvitiya-narushenijj-reproduktivnogo-zdorovya-u-studentok.html" rel="bookmark" title="База патентов Казахстана">Способ прогнозирования риска развития нарушений репродуктивного здоровья у студенток</a>
Предыдущий патент: Способ создания аппликации пряжей и нитью
Следующий патент: Способ диагностики туберкулеза животных
Случайный патент: Устройство для прессования сыпучих материалов