Способ устранения птоза верхнего века

(51) 61 17/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе устранения птоза,включающем выполнение подшивания века путем выполнения разрезов верхнего века и надбровной области, создания подкожного канала на уровне верхнего хряща века и соединенный с первым каналом двух подкожных каналов, перпендикулярно первому, которые продляют до лобных мышц с последующим введением в сформированный Побразный канал аутотрансплантата и подшиванием его к надбровной мышце,отличительной особенностью является то, что в качестве аутотрансплантата используют часть сухожилия поверхностного сгибателя кисти. Данный способ выполнения устранения птоза верхнего века позволяет улучшить результаты восстановления функции верхнего века.(72) Алиев Мухтар Алиевич Баймаханов Болатбек Бимендеевич Мурадов Мисмил Исламович Байгузева Алия Аскарбековна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Национальный научный центр хирургии им. А.Н. Сызганова Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Атлас пластической хирургии том 2, под ред. академика проф. Франтишек Буриана. Государственное издательство медицинской литературы Прага. - Медицина. -Москва, 1967. Издание 1-е. с.300(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ПТОЗА ВЕРХНЕГО ВЕКА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и позволяет выполнить хирургическое вмешательство для устранения птоза верхнего века. 20273 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и позволяет выполнить хирургическое вмешательство для устранения птоза верхнего века. Известен способ устранения птоза верхнего века,включающий выполнение подшивание века путем выполнения разрезов верхнего века и надбровной области, создание подкожного канала на уровне верхнего хряща века в средней трети века и соединенных с первым двух других подкожных каналов, перпендикулярных первому, которые продляют до лобной мышцы, с последующим введением в сформированный П-образный канал узкой полоски аутотрансплантата и подшиванием ее к надбровной мышце, в качестве аутотрансплантата используют часть широкой фасции бедра. (Атлас пластической хирургии том 2, под редакцией академика проф. Франтишек Буриана. Государственное издательство медицинской литературы Прага.- Медицина. - Москва.- 1967. Издание 1-е.- с.300). Недостатком данного способа является, то что возможен риск развития рецидива птоза из-за прорезывания швов через ткань аутотрансплантата,не исключен риск вовлечения трансплантата в рубцовый процесс, используемый аутотрансплантат не физиологичен(не имеет скользящей поверхности),после его забора остается косметический дефект кожи. Задачей изобретения является разработка способа устранения птоза верхнего века. Технический результат - снижение риска развития рецидива и риска вовлечения аутотрансплантата в рубцовый процесс, улучшение физиологичности, за счет использования в качестве трансплантата части сухожилия поверхностного сгибателя кисти. Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе устранения птоза,включающем выполнение подшивания века путем выполнения разрезов верхнего века и надбровной области, создания подкожного канала на уровне верхнего хряща века и соединенный с первым каналом двух подкожных каналов, перпендикулярно первому, которые продляют до лобных мышц с последующим введением в сформированный Побразный канал аутотрансплантата и подшиванием его к надбровной мышце,отличительной особенностью является то, что в качестве аутотрансплантата используют часть сухожилия поверхностного сгибателя кисти. Способ осуществляют следующим образом. В нижней трети предплечья выполняют два поперечных разреза длиной 0,5 см (фиг. 1,1) и забирают часть сухожилия поверхностного сгибателя кисти длиной 6 см (фиг. 1,2).В средней трети верхнего века производят два небольших надреза кожи (фиг. 2, 1,2) расположенные на уровне верхнего хряща века. Между двумя надрезами кожи формируют первый подкожный канал (фиг. 2,3). На фиг. 2,4 - часть сухожилия поверхностного сгибателя кисти, подготовленного для введения в формируемый П-образный канал. В надбровной области так же производят два небольших разреза 2 кожи (фиг. 3,1), выделяют надбровную мышцу. Перпендикулярно первому каналу выполняют два других подкожных канала, которые продляют до лобной мышцы (фиг. 3,2). Затем начинают введение аутотрансплантата(часть сухожилия поверхностного сгибателя кисти (фиг.3.3 в сформированный П-образный канал, начиная с первого, который формируют на уровне верхнего хряща века в средней трети века. Концы аутотрансплантата (фиг. 1,3) фиксируют (фиг. 1,3) к надбровной мышце, так чтобы веко прикрывалозрачка. Пример выполнения способа. Больная Т., 2 г., поступила с клиническим диагнозом врожденный птоз левого верхнего века. Жалобы при поступлении на неполное смыкание и размыкание верхнего века. Локально левое верхнее веко атонично. Глазная щель в сравнении справой сужена на 0,5 см. Экскурсия правого верхнего века 0,9 см, левого 0,3 см. Больной выполнена операция по устранению птоза левого верхнего века путем имплантации части поверхностного сгибателя кисти. В нижней трети левого предплечья над сухожилием поверхностного сгибателя кисти осуществили два поперечных разреза кожи длиной 0,5 см, и взяли часть поверхностного сгибателя кисти, длиной 6 см. В средней трети верхнего века на уровне верхнего хряща века выполнили два надреза кожи. В надбровной области через два поперечных разреза кожи выделена надбровная мышца. Был сформирован П-образный туннель от надбровья к верхнему веку,через который проведен аутотрансплантат (часть сухожилия поверхностного сгибателя кисти). Концы сухожилия подшили к надбровной мышце так, чтобы веко прикрывалозрачка. На 3-й сутки после операции отек верхнего века спал. Глазные щели симметричны. Замыкательная функция верхнего века восстановлена. Через 3 года после операции у больной рецидива птоза верхнего века и развития рубцового процесса не наблюдалось. Апробация разработанного способа проведена в ННЦХ им. А.Н. Сызганова у 5 пациентов с врожденным птозом верхнего века в течение 20042007 гг. с положительным результатом. Таким образом, за счет физиологичности сухожилия поверхностного сгибателя кисти результат операции более функционален, снижен риск развития рецидива, так как используемое сухожилие обладает достаточной прочностью для удержания верхнего века, дефект кожи при взятии сухожилия минимален. Как показали, наблюдения в послеоперационном периоде развития рубцового процесса не наблюдалось. Данный способ выполнения устранения птоза верхнего века позволяет улучшить результаты восстановления функции верхнего века. 20273 ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ устранения птоза верхнего века,включающий подшивание века путем выполнения разрезов верхнего века и надбровной области,создания подкожного канала на уровне верхнего хряща века в средней трети века и соединенных с первым двух других подкожных каналов перпендикулярных первому, которые продляют до лобной мышцы с последующим введением в сформированный П-образный канал аутотрансплантата и подшиванием его к надбровной мышце, отличающийся тем, что в качестве аутотрансплантата используют часть сухожилия поверхностного сгибателя кисти.