Устройство для лечения диастемы

(51) 61 7/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Предложено устройство для лечения диастемы,которое состоит из замкового крепления (брекеты),ортодонтической дуги, отличающееся тем, что содержит опорные элементы в виде лигатуры Кобаяши, находящиеся с противоположных сторон брекетов перемещаемых зубов и расположенные соответственно на уровне верхней и нижней половин коронковой части перемещаемых центральных резцов для фиксации резинового кольца и приложения силы для перемещения корневой части зуба пружину, одетую и закрепленную на дуге, для удерживания коронковой части. Сближение производят с помощью резиновых колец. При лечении третьего вида диастемы достигнута возможность корпусного перемещения зубов до получения максимального смыкания. Повреждения твердых и мягких тканей полости рта не наблюдались.(72) Мамеков Абирбек Досболганович Мамекова Дина Абирбековна Досболганов Ержан Рузденова Алтынай Сапаровна(73) Товарищество с ограниченной ответственностью Лечебно-учебный консультативный центр ортодонтии Аялау(74) Тагбергенова Модангуль Маруповна Тагбергенова Алма Таишевна(56) Ф.Я. Хорошилкина Руководство по ортодонтии(54) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ДИАСТЕМЫ(57) Изобретение относится к стоматологии, в частности к брекет-системе, применяемой для устранения диастемы, и может быть использовано для повышения качества исправления зубного ряда и применено стоматологами-ортодонтами в поликлинических условиях. Изобретение относится к стоматологии, в частности к брекет-системе, применяемой для устранения диастемы, и может быть использовано для повышения качества исправления зубного ряда и применено стоматологами-ортодонтами в поликлинических условиях. Диастемой называют промежуток между центральными резцами. Различают ложную и истинную диастемы. Ложная диастема возникает в период смены зубов и исчезает сама по себе после прорезывания боковых резцов и клыков. Такие диастемы являются временным физиологическим явлением и не требуют ортодонтического лечения. В то же время истинная диастема не устраняется без ортодонтического вмешательства. Диастемы нарушают функцию речи, а аномальное положение соседних зубов приводит к некрасивой улыбке и психологическому дискомфорту больного, поэтому нередко требуют лечения. На основании многочисленных клинических исследований и изучения причин возникновения Хорошилкиной Ф.Я. (1982) установлены следующие виды диастемы первый вид - латеральное отклонение коронок центральных резцов при правильном расположении верхушек их корней второй вид - корпусное латеральное смещение центральных резцов третий вид - медиальный наклон коронок центральных резцов и латеральное отклонение их корней. Первый и второй виды диастемы встречаются чаще, чем третий. Для устранения диастемы применяют среди других ортодонтический метод лечения. Известно устройство для лечения диастемы,содержащее пластмассовый базис с двумя кламмерами, каждый из которых размещен в области моляров (Калвелис Д.А. Ортодонтия. Зубочелюстные аномалии в клинике и эксперименте. Медицина, 1964. с.238). Во фронтальной части устройства расположены пружины для смещения центральных резцов мезиально, а вестибулярная дуга смещает боковые резцы орально, что позволяет устранить диастему. Недостатком известного устройства является громоздкость аппарата, затрудняющего выполнение речевой функции и прием пищи, что создает большие неудобства для пациента. Известен съемный ортодонтический аппарат со скользящими элементами для встречного перемещения зубов по дуге, который состоит из пластмассового базиса, кламмеров и вестибулярной дуги со скользящими элементами (Хорошилкина Ф. Я. и др., 1986). Скользящие элементы состоят из навитой проволочной Трубки, зубного захвата и двух крючков для фиксации резиновых колец,расположенных с оральной и вестибулярной стороны перемещаемых зубов. Проволочные элементы, свободно скользящие по вестибулярной назубной дуге под действием резиновой тяги,оказывают давление на перемещаемые зубы. Аппарат применяют до полного сближения зубов. Пружинная и резиновая тяги в данной конструкции не позволяют точно дозировать и 2 регулировать их действие,нарушают физиологические движения нижней челюсти,затрудняют дикцию и нормальную функцию жевательного аппарата. Такая тяга требует частой замены резиновых колец в связи с их разбуханием в полости рта и уменьшением силы тяги через короткий промежуток времени. Все это затрудняет контроль за ходом лечения, увеличивает количество посещений больным врача, затрудняет его общение в коллективе, увеличивает время лечения. Для лечения диастемы третьего вида применяют ортодонтическую дугу, кольца для резцов с вертикальными штангами и разносторонней резиновой тягой (Руководство по ортодонтии / Под.ред. Ф.Я. Хорошилкиной - 2 изд.перераб. и доп.- М., Медицина, 1999,с.378). На вестибулярной поверхности кольца в месте прилегания дуги через толщу штанги делают широкую прорезь с целью приближения дуги к поверхности зуба и предупреждения травмы слизистой оболочки верхней губы. Вертикальная штанга (по сравнению с горизонтальной) увеличивает длину рычага и,следовательно, позволяет усилить тягу. После исправления наклона резцов осуществляют их сближение. Данное модифицированное устройство для лечения диастемы, содержащее ортодонтическое кольцо на перемещаемом зубе и дополнительные опорные элементы на дуге является наиболее близким по технической сущности к раскрытому ниже изобретению. Недостатком известного устройства является громоздкость аппарата, лабораторное изготовление опорных элементов на резцах, расположение их на уровне тканей подвижных во время выполнения речевой функции и приема пищи, что создает большие трудности для пациента. Задачей изобретения является создание устройства для лечения диастемы, которое состоит из замкового крепления (брекеты), ортодонтической дуги, отличающееся тем, что содержит опорные элементы в виде лигатуры Кобаяши, находящиеся с противоположных сторон брекетов перемещаемых зубов и расположенные соответственно на уровне верхней и нижней половин коронковой части перемещаемых центральных резцов для фиксации резинового кольца и приложения силы для перемещения корневой части зуба пружину, одетую и закрепленную на дуге, для удерживания коронковой части. Приложение силы от опорного элемента,расположенного на уровне верхней половины коронковой части одного центрального резца, на опорный элемент, размещенный на уровне нижней половины коронковой части второго резца, дает возможность выполнять перемещение корневой части при удерживании коронковой части с достижением корпусного перемещения зубов. Активные элементы устройства негромоздкие,облегчают и улучшают процесс лечения, а также не препятствуют выполнению речевой и жевательной функций. Перечень фигур чертежей На фиг.1 показано расположение корней и коронок центральных верхних резцов при 1,2 и 3 видах диастемы по Хорошилкиной Ф.Я. Фиг.2 демонстрирует аппарат Хорошилкиной с разносторонней против перемещаемого зуба резиновой тягой для лечения диастемы третьего вида. На фиг.3 наглядно показана диастема третьего вида до, в процессе и по завершении лечения предлагаемым устройством. На фиг.4 схематически представлен механизм корпусного перемещения зубов предлагаемым устройством. Предложено устройство для лечения диастемы,которое состоит из замкового крепления (брекеты),ортодонтической дуги, отличающееся тем, что содержит опорные элементы в виде лигатуры Кобаяши, находящиеся с противоположных сторон брекетов перемещаемых зубов и расположенные соответственно на уровне верхней и нижней половин коронковой части перемещаемых центральных резцов для фиксации резинового кольца и приложения силы для перемещения корневой части зуба пружину, одетую и закрепленную на дуге, для удерживания коронковой части. Устройство позволяет приложением силы от опорного элемента, расположенного на уровне верхней половины коронковой части одного центрального резца, на опорный элемент,размещенный на уровне нижней половины коронковой части второго резца, выполнить перемещение корневой части при удерживании коронковой части с достижением корпусного перемещения зубов. Активные элементы устройства негромоздкие,приложение силы против перемещаемых зубов упрощает и делает более приятным и приемлемым процесс лечения, т.к. не влияет на речевую и жевательную функции. Лечение начинают с рентгенографического исследования области центральных резцов и прилегающего к ним альвеолярного отростка с целью определения расположения корней и коронок резцов,ширины и плотности срединной межальвеолярной перегородки,выявления сверхкомплектных зубов, строения срединного небного шва между резцами, места прикрепления уздечки верхней губы, а также выяснения этиологии данной аномалии с учетом наследственных факторов. Диагностика и лечение диастемы представляют определенные трудности. Наряду с проблемами,связанными с определением эффективного метода лечения диастемы и возможности саморегуляции,для практической ортодонтии представляет интерес выбор конструкции ортодонтического устройства в зависимости от вида диастемы (фиг.1). Нерешенным вопросом является корпусное перемещение центральных резцов. Представленный на фиг.2 аппарат Хорошилкиной с разносторонней резиновой тягой для лечения диастемы третьего вида содержит кольца для резцов с вертикальными штангами и разносторонней резиновой тягой.(по сравнению с горизонтальной) увеличивает длину рычага и,следовательно, позволяет усилить тягу. После исправления наклона резцов осуществляют их сближение. Недостатком этого устройства является громоздкость аппарата,необходимость лабораторного изготовления опорных элементов на резцах, расположение их на уровне тканей подвижных во время выполнения речевой функции и приема пищи, что создает большие трудности для пациента. При лечении третьего вида диастемы представляет определенный интерес возможность корпусного перемещения зубов до получения максимального смыкания с использованием несъемного устройства в предлагаемой модификации. Как показано на фиг.3 (а, б, в), несъемное устройство 1 состоит из замкового крепления(брекеты) 2, размещенного соответственно на коронковой части 3 перемещаемых центральных резцов, ортодонтической дуги 4, опорных элементов 4 в виде лигатуры Кобаяши, находящихся с противоположных сторон брекетов 2 перемещаемых зубов и расположенных соответственно на уровне верхней и нижней половин коронковой части 3 перемещаемых центральных резцов для фиксации резинового кольца 6 и приложения силы для перемещения корневой части зуба пружину 7,одетую и закрепленную на дуге 4, для удерживания коронковой части 3. Устройство фиксируют к коронкам зубов с помощью стеклоиономерного цемента или любого другого приемлемого клеящего средства. Сближение производят с помощью резиновых колец 6. Применение предлагаемого несъемного аппарата с опорой против перемещаемого зуба может быть пояснено на основе схематическое изображения механизма корпусного перемещения зубов устройством предлагаемой модификации,представленного на фиг.4. Как показано на фиг.4 под воздействием перемещающей силы создаются характерные зоны 1 и 4 - зоны тяги, 2 и 3 - зоны давления (часть а) при наклонно-вращательном перемещении создаются зоны 1 и 4 - зоны новообразованной кости, 2 и 3 зоны резорбции кости (часть 6) продолжая активирование силы добиваются перемещения корневой части зуба, так как коронковая часть ее удерживается пружиной, при этом получают следующие зоны 1 и 3 - новообразованной кости 2 и 4 - резорбции кости (часть в). Пример Пациентка Н.С., 25 лет обратилась с жалобой на некрасивую улыбку из-за положения верхних центральных резцов до лечения, как показано на фиг.3 (а). Для устранения диастемы было проведено полное обследование центральных резцов на предмет определения последующей процедуры лечения и предлагаемое устройство было зафиксировано, как изображено на фиг.3 (б). Характерной особенностью применяемого 3 устройства является наличие опорных элементов 5 против перемещаемых зубов, расположенных на уровне верхней и нижней половин коронковых частей перемещаемых центральных резцов. Точка приложение силы находится на уровне нижней половины коронковой части перемещаемых зубов. Такое положение дает возможность продолжать перемещение корневой части при удерживании коронковой части, в результате чего зубы перемещаются корпусно, как демонстрируется на фиг.3 (в). Перемещение зубов не вызывало болезненных ощущений у пациентки на протяжении всего курса ортодонтического лечения. При осмотре полости рта повреждений твердых и мягких тканей не наблюдалось. После окончания активного ортодонтического лечения профиль и улыбка пациентки значительно улучшились (фиг.3 в). Корпусное перемещение зуба при применении предлагаемого устройства апробировано на 10 больных с диастемой третьего вида. Предлагаемое устройство просто в использовании и обращении, и не требует значительных затрат. Использование его при лечении третьего вида диастемы пациентов позволяет уменьшить травмирование мягких тканей при проведении лечения, сократить срок лечения и устранить психологический дискомфорт с получением эстетически красивой улыбки. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Устройство для лечения диастемы, включающее замковое крепление (брекеты) и ортодонтическую дугу, отличающееся тем, что содержит опорные элементы в виде лигатуры Кобаяши, находящиеся с противоположных сторон брекетов перемещаемых зубов и, расположенные, соответственно, на уровне верхней и нижней половин коронковой части перемещаемых центральных резцов для фиксации резинового кольца, и приложения силы для перемещения корневой части зуба пружину, одетую и закрепленную на дуге, для удерживания коронковой части.