Способ оценки прочности гемостаза и герметичности раны паренхиматозных органов в эксперименте

(2009.01), 61 5/0275 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ оперированного органа с последующим определением давления перфузата, при этом перфузию физиологического раствора под давлением осуществляют интраоперационно, после полного замещения внутриорганной крови перфузатом животное выводят из эксперимента и исследуемый орган подсоединяют к стерильной замкнутой системе, один конец которой при помощи тройника и канюль соединяют с магистральной артерией исследуемого органа,другой конец соединяют с электрическим многофункциональным медицинским монитором с функцией регистрации и мониторинга давления внутри системы, далее венозный магистральный сосуд органа перевязывают,а через канюлированный артериальный магистральный сосуд вводят физиологический раствор,окрашенный метиленовым синим, надежность гемостаза и герметичность раны определяют по давлению, при котором сохраняется полный герметизм раны. Предлагаемый способ позволяет высокой точностью и минимальной погрешностью оценить прочность гемостаза и герметичность раны паренхиматозных органов в эксперименте.(72) Султаналиев Токан Анарбекович Сейсембаев Манас Ахметжарович Медеубеков Улугбек Шалхарович Куандыков Тлеуберди Кенеспаевич Жарменов Самат Мадиханович Каштаев Рустем Елемесович Баринов Денис Владимирович(56) Девятов А.С. Эффективность гемостатического препарата капрофера при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах живота Автореф. дисс.канд.мед.наук. М., 1993. с.6-7.(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ ПРОЧНОСТИ ГЕМОСТАЗА И ГЕРМЕТИЧНОСТИ РАНЫ ПАРЕНХИМАТОЗНЫХ ОРГАНОВ В ЭКСПЕРИМЕНТЕ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может использоваться для оценки прочности гемостаза и герметичности раны паренхиматозных органов. Способ оценки прочности гемостаза и герметичности раны паренхиматозных органов включает перфузию под давлением физиологического раствора через сосуды 23320 Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и может использоваться для оценки прочности гемостаза и герметичности раны паренхиматозных органов в эксперименте. Известен способ оценки прочности гемостаза и герметичности раны паренхиматозных органов по методике С.В. Готье, включающий перфузию под давлением физиологического раствора через сосуды оперированного органа после эвтаназирования животного. При этом давление перфузата(физиологический раствор) измеряют с помощью стандартного медицинского тонометра, шкала которого градуирована до 300 мм рт.ст. Максимальная прочность раны определяется по давлению, при котором сохраняется полный герметизм раны.(Девятое А.С. Эффективность гемостатического препарата капрофера при оперативных вмешательствах на паренхиматозных органах живота Автореф. дисс, канд.мед.наук, Москва 1993.-с.6-7). Недостагком данного способа является то, что перфузия производится после эвтаназирования животных,что может приводить к внутрисосудистому тромбообразованию в микроциркуляторном сосудистом русле исследуемого органа и искажению результатов оценки. Кроме того, измерение давления перфузата при помощи стандартного медицинского тонометра может допускать погрешности в связи с чувствительностью к длине используемых для этого трубок и систем, а также к разнице расположения органа и тонометра по высоте. Задачей изобретения является разработка способа оценки прочности гемостаза и герметизма раны, позволяющей выполнить эти исследования с высокой точностью и минимальной погрешностью. Укачанный технический результат достигается тем, что в способе оценки прочности гемостаза и герметичности раны паренхиматозных органов,включающем перфузию под давлением физиологического раствора через сосуды оперированного органа, определение давления перфузата, отличительной особенностью, согласно изобретению,является то,что перфузию физиологического раствора под давлением осуществляют интраоперационно, после полного замещения внутриорганной крови перфузатом животное выводят из эксперимента, и исследуемый орган подсоединяют к стерильной замкнутой системе, один конец которой при помощи тройника и канюль соединяют с магистральной артерией исследуемого органа, другой конец соединяют с электрическим многофункциональным медицинским монитором с функцией регистрации и мониторинга давления внутри системы, далее венозный магистральный сосуд органа перевязывают,а через канюлированный артериальный магистральный сосуд вводят физиологический раствор,окрашенный метиленовым синим, надежность гемостаза и герметичность раны определяют по давлению, при котором сохраняется полный герметизм раны. 2 Способ осуществляется следующим образом. После применения способа местной остановки кровотечения, для оценки прочности гемостаза и герметичности раны после операции экспериментальное животное под внутривенным наркозом повторно подвергают операции, при которой производят макроскопическую оценку состояния органов, характер и степень гемостаза раны, наличие сгустков и свободной крови в брюшной полости и забрюшинном пространстве. Интраоперационно выделяют магистральные сосуды паренхиматозного органа и канюлируют их,при помощи стерильного шприца (20 мл) нагнетают под давлением стерильный раствор перфузата во внутриорганное сосудистое русло для замещения внутритканевой крови перфузатом и исключения в последующем внутрисосудистого тромбообразования. После полного замещения внутритканевой крови перфузатом и изменения окраски органа до бледного оттенка,паренхиматозный орган извлекают из брюшной полости вместе с основными структурами в воротах органа, а животное выводят из эксперимента внутривенным введением перенасыщенного раствора хлорида калия на фоне глубокого Галотанового наркоза. Извлеченный орган подсоединяют к стерильной замкнутой системе гидропрессии через канюлированные магистральные сосуды. Причем саму систему тоже заполняют стерильным перфузатом для исключения попадания в сосудистую систему органа воздушных эмболов. Один конец системы при помощи тройников и канюль соединяют с магистральной артерией исследуемого органа,магистральную вену перевязывают. Другой конец соединяют с электрическим многофункциональным медицинским монитором компании(Япония), с функцией регистрации и мониторинга давления перфузата внутри системы до 1/100 мм рт.ст. В исследуемый орган (печень, почки, селезенка,легкое) под давлением нагнетают окрашенный метиленовым синим раствор перфузата. Для этой цели применяют подсоединенный к замкнутой системе стерильный шприц (20 мл). Давление вводимого перфузата измеряют и регистрируют на экране медицинского монитора. Изменение давления перфузата в системе регистрируют при помощи установленного в системе датчика давления, содержащего тонкую электрическую мембрану, функция которой состоит в преобразовании изменения давления перфузата на мембрану в электрические импульсы,регистрируемые и отображающиеся на мониторе. В качестве перфузата применяют стерильный 0,9 раствор хлорида натрия, который при проведении метода гидропресии окрашивают небольшим количеством метиленового синего для лучшего контрастирования. Уровень достигнутой прочности и степень герметизма раны регистрируют до момента окрашивания гемостатических губок, 23320 фикхированных на раневой поверхности органа или до подтекания из-под них окрашенной в синий цвет жидкости. В других случаях регистрируют до появления на раневой поверхности капель жидкости, окрашенной в синий цвет. Описание эксперимента 1. Кролик породы шиншилла, весом 2, 520. В эксперименте удален верхушечный сегмент левого легкого. Интраоперационно из синтетической сетки,состоящей из рассасывающихся полиглактиновых мультифиламентных волокон и не рассасывающихся полипропиленовых волокон,взятых в соотношении 11, стерильными ножницами выкроено два одинаковых лоскута размерами округлой формы. Сверху и снизу на края кровоточащей поверхности паренхимы легкого наложены лоскуты синтетической сетки. Осуществлено прошивание краев сетки и ткани края раны легкого непрерывными перекрывающими узловыми швами. Достигнут полный гемостаз. Операционная рана ушита послойно с оставлением дренажа. Через 3 суток после операции животное под внутривенным наркозом повторно подвергли операции. При макроскопической оценке состояние оперированного органа удовлетворительное,степень гемостаза раны полная, сгустков и свободной крови в плевральной полости нет. Затем выделили магистральные сосуды легкого и канюлировали артерию, при помощи стерильного шприца (20 мл) нагнетали под давлением стерильный раствор перфузата во внутриорганное сосудистое русло для замещения внутритканевой крови перфузатом и исключения в последующем внутрисосудистого тромбообразования. После полного замещения внутритканевой крови перфузатом окраска органа изменилась до бледного оттенка, легкое извлекли из плевральной полости вместе с основными стуктурами в воротах органа, а кролика вывели из эксперимента. Извлеченное легкое подсоединили к разработанной нами гидропрессии через канюлированную магистральную артерию, вену перевязали. Причем саму систему тоже заполняли стерильным перфузатом для исключения попадания в сосудистую систему органа воздушных эмболов. В легкое под давлением нагнетали окрашенный метиленовым синим раствор перфузата. Для этой цели применяли подсоединенный к замкнутой системе стерильный шприц (20 мл). Давление вводимого перфузата измеряли и регистрировали на экране медицинского монитора. Окрашивание гемостатических губок,фиксированных на раневой поверхности органа,произошло при перфузии окрашенного физиологического раствора под давлением до 290 мм рт.ст. Описание эксперимента 2. Кролик породы шиншилла, весом 2,600. В эксперименте удален верхний сегмент левой почки с созданием модели капиллярно-паренхиматозного кровотечения. Интраоперационно произведено инъекционное введение в рану органа на глубину 0,5 см 1,0 мл 3 жидкого тромбообразующего препарата Полидоканол. Отмечено выраженное замедление и уменьшение интенсивности капиллярно-паренхиматозного кровотечения. Зачем произведена аппликация на раневую поверхность органа 1,0 мл латексного тканевого клея,полимеризация которого наступила через 4 мин с образованием прочно фиксированной к поверхности органа пленки. Достигнут полный гемостаз. Операционная рана ушита послойно. Через 2 суток после операции животное под внутривенным наркозом повторно подвергли операции. При макроскопической оценке состояние оперированного органа удовлетворительное,степень гемостаза раны полная, сгустков и свободной крови в брюшной полости нет. Магистральные сосуды почки выделили и канюлировали артерию, при помощи стерильного шприца нагнетали под давлением стерильный раствор перфузата во внутриорганное сосудистое русло. После полного замещения внутритканевой крови перфузатом окраска почки изменилась до бдедного оттенка, орган извлекли из брюшной полости вместе с основными структурами в воротах органа, а кролика вывели из эксперимента. Извлеченную почку подсоединили к разработанной нами стерильной замкнутой системе гидропрессии через канюлированную магистральную артерию, вену перевязали. Затем под давлением нагнетали окрашенный метиленовым синим раствор перфузата. Давление вводимого перфузата измеряли и гистрировали на экране медицинскою монитора. Появление на раневой поверхности капель окрашенной жидкости в синий цвет произошло при перфузии окрашенного физиологического раствора под давлением 260 мм рт.ст. Из приведенных примеров видно,что предлагаемый способ позволяем высокой степенью точности и минимальной погрешностью произвести оценку прочности гемостаза и герметизма раны, в сравнительном аспекте изучить эффективность различных способов гемостаза в эксперименте. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ оценки прочности гемостаза и герметичности раны паренхиматозных органов,включающий перфузию под давлением физиологического раствора через сосуды оперированного органа, определение давления перфузата, отличающийся тем, что перфузию физиологического раствора под давлением осуществляют интраоперационно, после полного замещения внутриорганной крови перфузатом животное выводят из эксперимента и исследуемый орган подсоединяют к стерильной замкнутой системе, один конец которой при помощи тройника и канюль соединяют с магистральной артерией исследуемого органа, другой конец соединяют с электрическим многофункциональным медицинским монитором с функцией регистрации и мониторинга давления внутри системы, далее ве 3 23320 нозный магистральный сосуд органа перевязывают,а через канюлированный артериальный магистральный сосуд вводят физиологический раствор,окрашенный метиленовым синим, надежность гемостаза и герметичность раны определяют по давлению, при котором сохраняется полный герметизм раны