Способ лечения гипотиреоза с анемическим синдромом

(51) 61 5/14 (2009.01) 61 7/06 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ добавляется рекомбинантный эритропоэтин и препарат железа. Технический результат достигается тем, что больным к стандартной терапии назначается перорально железо -гидроксид полимальтозный комплекс в дозе 100 мг 2 раза в день 1 месяц совместно с рекомбинантным эритропоэтином в дозе 80 Ед/кг/нед. подкожно через день 5 раз. Этим достигается нормализация клинических,гормональных показателей анемического синдрома при гипотиреозе. При применении данного способа лечения достигается компенсация гипотиреоза и анемического синдрома. Способ улучшает результаты терапевтических вмешательств. Является простым в применении, безопасным в плане осложнений.(72) Абылайулы Жангентхан Молдабек Гулнар онырбайызы Маншарипова Алмагуль Тулеуовна Сейтбай Аскар Нуркасымлы(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГИПОТИРЕОЗА С АНЕМИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ(57) Изобретение относится к медицине, а именно к лечению и может быть использовано в лечении гипотиреоза с анемическим синдромом. Способ лечения гипотиреоза с анемическим синдромом осуществляется к стандартной терапии 22646 Изобретение относится к медицине, а именно к лечению и может быть использовано в лечении больных гипотиреозом с анемическим синдромом. Как известно, гипотиреоз чаще сопровождается анемическим синдромом, который трудно поддается лечению. Известен способ лечения нарушений щитовидной железы (З.706173 от 02.11.2000, публ. 01.07.2003, ИСМ 2004 вып.8 15 с.35. США, патент 6585970 МПК А 61 К 38/10) Способ лечения гипотиреоза основан на местном введении нейротоксина - ботулинического токсина в щитовидную железу, что снижает ингибирование секреции гормона щитовидной железы. Способ лечения нарушений кальциевого обмена предусматривают местное введение нейротоксина для модуляции секреции кальцитонина. Недостаток метода - не влияет на анемический синдром. Известен способ лечения гипофункции щитовидной железы препаратом левотироксином(Каитова З.С. Способ лечения гипотиреоза и гипопаратиреоза. 1998 г. патент 98102109/14 от 26.01.1998, 24 - 19980126,- А 61 К-35/30). Недостаток данного способа лечения недостаточная эффективность, учитывая тот факт, что при достижении компенсации гипотиреоза,нормализация гематологического статуса наступает значительно позже или может быть вообще не достигнута. Известен способ лечения применением многоигольчатой акупунктуры в корпоральные и аурикулярные точки в течение 15-20 дней (Ткаченко Н.Т. Способ комплексного лечения диффузного токсического зоба. Патент РФ 2000123442/14,11.09.2000. - Дата публикации 10.08.2002. - А 61 Н 39/00, 39/04, 39/08, 61 1/32). Недостатком известного способа являются недолгий период ремиссии,длительный период лечебных мероприятий, необходимость иметь серебрянные акупунктурные иглы, не влияет на анемический синдром. Наиболее близким к предлагаемому изобретению по технической сущности является способ лечения гипофункции щитовидной железы с помощью электрофореза 3 раствором тиосульфата натрия щитовидной железы (Терещенко И.В., Голдырева Т.П.,Кривошеина М.А. Способ лечения йоддефицитного нетоксического зоба 2003134326/14, от 26.11.2003, 61 - 1/30, А 61 К 33/04, А 61 К - 33/18). Недостатком известного способа является кратковременность эффекта. Известен метод лечения анемического синдрома применением железосодержащих препаратов(Андрей Вербовой. Медицинская газета 5 от 25.01.2008, с. 8-9.) Автор предлагает лечение гипотиреоза с анемией препаратами железа до наступления улучшения гематологических показателей. Недостатком способа является длительное отсутствие эффекта от лечения. Задачей предлагаемого изобретения является повышение эффективности стимуляции гемопоэза применением при стандартной терапии 2 рекомбинантного эритропоэтина и препаратов железа. Для выполнения данной задачи используется способ лечения с помощью введения рекомбинантного эритропоэтина и препарата сульфатнесодержащего железа. Сущность способа заключается в том, что введенные препараты активизируют гемопоэз при гипотиреозе. Технический результат достигается тем, что производится введение перорально железо гидроксид полимальтозный комплекс в дозе 100 мг 2 раза в день 1 месяц совместно с рекомбинантным эритропоэтином в дозе 80 Ед/кг/нед. подкожно через день 5 раз. Данный способ лечения был проведен у 32 больных с гипотиреозом в средней степени заболевания. У данных больных были проведены до и после лечения клинико-лабораторные,биохимические,гормональные(гормоны щитовидной железы), инструментальные (ЭКГ, УЗИ щитовидной железы) исследования. У исследованных 32 больных на 3-5 сутки лечения состояние значительно улучшилось, как по субъективным данным, так и по объективным параметрам, убывали клинические проявления заболевания улучшалось самочувствие,уменьшалась слабость, сонливость, повышалась работоспособность,память,нормализовались частота пульса и уровень артериального давления,исчезали анемические проявления. Результаты общего анализа крови и биохимических параметров крови нормализовались. Результаты гормональных исследований улучшались к 3-му месяцу лечения. Клинические примеры Пример 1. Больная А., 49 лет, находилась на стационарном лечении с 16 марта по 2 декабря 2008 года, с диагнозом Гипотиреоз,средней тяжести. Анемический синдром Из анамнеза С 1984 года страдала гипотиреозом. Получает стандартную терапию- тироксином в дозе 100-150 мкг в сутки, 10 р-р СаС через день. Объективно Кожные покровы сухие,шероховатые, гиперкератоз пяток и локтей, кожа лица плотная отечная, плотные отеки на нижних конечностях, холодные на ощупь, беспокоят боли в области сердца давящего характера,раздражительность, депрессивное состояние. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС - 54 в минуту. Щитовидная железа плотной консистенции,увеличена в размерах до 2 степени, безболезненная. ЭКГ ритм правильный, синусовый с ЧСС 54 в минуту. Положение электрической оси сердца горизонтальное. Диффузные изменения в миокарде. Данные УЗИ щитовидной железы правая доля 28,513,48,4 мм, левая доля 26,312,38,2 мм,перешеек 2,5 мм. Структура однородная. Заключение гипотиреоз. В стационаре больной назначена стандартная терапия- тироксином в дозе 100 мкг., метаболическими препаратами,витаминами. Дополнительно проведен курс стандартной терапии и пероральным введением железо -гидроксид полимальтозный комплекса в 22646 дозе 100 мг 2 раза в день 1 месяц совместно с рекомбинантным эритропоэтином в дозе 80 Ед/кг/нед. подкожно через день 5 раз. После проведенной терапии состояние значительно улучшилось,стабилизировался эмоциональный фон, купировались боли в области сердца,исчезли судороги,на 10 сутки нормализовался ритм сердца, ЧСС 75 уд/мин. Объективно состояние удовлетворительное. Кожа умеренной сухости,тургор сохранен. Периферические лимфатические узлы е увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, АД 120/80 мм.рт.ст. ЭКГ ритм правильный, ЧСС 75 уд/мин.,нормальное положение электрической оси сердца. Контрольное наблюдение проводилось через 3 мес. Показатели красной крови, сывороточного железа стали достоверно выше и нормализовались в процессе лечения. Таблица 1 Показатели гормонов показатели Т 3 нг/мл Св Т 4 нг/мл ТТГ мМЕ/л а/т к ТПО МЕ/мл Биохимические показатели показатели Эр Нв СывороточноеХС эритропоэтин Пример 2. Больная ., 34 года, находилась на стационарном лечении с 28 апреля по 14 мая 2004 года, с диагнозом Первичный гипотиреоз, тяжелое течение. Вторичная железодефицитная анемия Из анамнеза Больна в течении 10 лет. Не обследована. Не работает из-за тяжести общего самочувствия. Объективно Состояние больной тяжелое,полусонное, речь невнятная. Кожные покровы сухие, шероховатые, холодные на ощупь, плотные отеки. Тоны сердца приглушены, брадикардия, ЧСС- 44/мин. Диффузно-дистрофические изменения. Щитовидная железа плотной консистенции,уменьшена в размерах. Данные УЗИ щитовидной железы правая доля 28,913,78,9 мм, левая доля 26,812,98,0 мм,перешеек 2,6 мм. 3,27 см 3. Структура однородная. Заключение гипоплазия щитовидной железы. ОбследованиеЭр - 2,81012 НВ - 87 г/л,ЦПК - 0,81, Лейк - 3,7, Э - 2, П/я - 3, С/я - 40,Лимф -5 0, Мон - 5, СОЭ - 15 мм/ч. Биохимический анализ крови Общ. Белок 76 г/л, Сахар - 3,7 ммоль/л, Мочевина - 5,8 ммоль/л,общий билирубин - 13 мкмоль/л, АЛТ - 4 МЕ, АСТ 6 МЕ, Общ. Холест. - 7,0 ммоль/л. В стационаре больной назначена стандартная терапия- тироксином в дозе 100 мкг. Проведен курс стандартной терапии и пероральным введением железо -гидроксид полимальтозный комплекса в дозе 100 мг 2 раза в день 1 месяц совместно с рекомбинантным эритропоэтином в дозе 80 Ед/кг/нед. подкожно через день 5 раз. Проведена предлагаемая терапия. На фоне проведенной терапии состояние значительно улучшилось, проявления анемического синдрома при гипотиреозе купированы. Таблица 1 Показатели гормонов и биохимических анализов показатели Т 3 нг/мл Т 4 нг/мл ТТГ мМЕ/л а/т к ТПО МЕ/мл СывороточноеХС Эр Нв 22646 Общий анализ крови и биохимические параметры нормализовались. Данный клинический способ свидетельствует о высокой клинической эффективности применения рекомбинантного эритропоэтина в сочетании с препаратом железо -гидроксид полимальтозный комплекс в дозе 100 мг 2 раза в день 1 месяц при анемическом синдроме и гипотиреозе. Таким образом, способ может быть применен в клинической практике для коррекции анемического синдрома у больных с гипотиреозом, что в дальнейшем может предотвратить прогрессирование анемии. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения гипотиреоза с анемическим синдромом,включающий применение в стандартной терапии препаратов железа,отличающийся тем, что больным назначают перорально железо -гидроксид полимальтозный комплекс в дозе 100 мг 2 раза в день 1 месяц совместно с рекомбинантным эритропоэтином в дозе 80 Ед/кг/нед подкожно через день 5 раз.