Способ лечения дискинезии желчного пузыря

(51) 61 2/00 (2006.01) 61 5/067 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ 15 мВт, ширина сканирования (46 см), положение сканера 50-80 см над областью воздействия. После чего осуществляют КВЧ-пунктуру на отдаленные точки общего действия 4 (хэ-гу),11 (цюй-чи),МС 6 (нэй-гуань),5 (вай-гуань), Е 36 (цзу-сан-ли), 6 (сан-инь-цзяо),9 (инь-лин-цюань), 2 (синцзянь), 3 (тай-чун) симметрично. Время воздействия в каждом конкретном случае индивидуально и на одну ТА не должно превышать 10-20 мин, суммарное время воздействия составляет 20-40 мин. Зона воздействия - до 3-х ТА за сеанс, положение излучателя - контактно. Курс лечения составляет 1012 процедур. Способ позволяет значительно сократить сроки лечения, снизить потребность в лекарственных препаратах, повысить процент достижения эффекта полного выздоровления.(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ДИСКИНЕЗИИ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ(57) Изобретение относится к области медицины, в частности к гастроэнтерологии и рефлексотерапии, и может быть использовано при лечении ДЖП. Способ включает традиционную медикаментозную терапию и дополнительно назначают диету, терапию сканирующим лазерным лучом на рефлексогенные зоны проекцию желчного пузыря,паравертебральную зону, на болевую точку от 4-7 мин, доза облучения за одну процедуру составляет не более 1,4-3,0 Дж при мощности оптического потока 22027 Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии и рефлексотерапии, и может быть использовано при лечении дискинезии желчного пузыря (ДЖП). ДЖП довольно часто встречающаяся патология среди заболеваний билиарного тракта, сопровождается нарушением моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря и патологическими изменениями сфинктерного аппарата желчевыводящих путей. Известен способ лечения гиперкинетических дискинезий желчевыводящих путей патент РФ 226173761 2/04, опубл. бюл.28, 2005 г. путем воздействия переменным магнитным полем синусоидальной формы в режиме циклически меняющихся частот 10010 Гц магнитной индукции 35 мТл при соотношении продолжительности посылок 31 с продолжительностью воздействия 1520 минут. Воздействие переменного магнитного поля осуществляют одновременно с лекарственным электрофорезом 5 сульфата магния, который проводят в течение 15-20 минут, курс лечения составляет 7-8 процедур, проводимых ежедневно. Способ позволяет повысить эффективность лечения гиперкинетических дискинезий желчевыводящих путей. Однако предлагаемые параметры оптимальны при лечении дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу, этот способ не применялся при гипокинетической дискинезии желчевыводящих путей. Известен также способ лечения функциональных заболеваний органов пищеварения в частности дискинезии желчного пузыря патент Украины 17824, МПК А 61 Н 39/00, опубл. бюл.10, 2006 г. путем применения лазеро-и электропунктурной рефлексотерапии на точки акупунктуры, который является прототипом заявляемого изобретения. Сущность способа состоит в том, что назначается лазеро-и электропунктурная рефлексотерапия на точки акупунктуры (ТА), причем на ТА с максимальным значением потенциала воздействуют лазерным лучом 1-3 мин, после чего дополнительно осуществляют воздействие электрическим током разной полярности силой 200-500 мкА на точки с наибольшим электрическим потенциалом. Данный способ лечения обеспечивает положительный эффект при лечении ДЖП. Однако этот способ оказывает воздействие на уровне рефлекторных реакций, что не достаточно для успешной терапии ДЖП. Пациентам с ДЖП необходимо локальное воздействие на область проекции желчного пузыря, что оказывает выраженное регулирующее влияние на тонус и двигательную функцию желчного пузыря. Задачей предлагаемого изобретения является создание эффективного способа лечения больных ДЖП с помощью сканирующего лазерного луча и КВЧ-пунктуры(электромагнитное излучение миллиметрового диапазона крайне высокой частоты) с более высокой терапевтической эффективностью за счет сокращения сроков лечения, снижения потребности в лекарственных препаратах, повышения процента достижения эффекта полного выздоровления. Указанный технический результат достигается тем, что в известном способе лечения ДЖП,2 включающем симптоматическую терапию,отличительной особенностью является то, что дополнительно назначают диету,терапию сканирующим лазерным лучом на рефлексогенные зоны проекцию желчного пузыря (сканером 44 см), паравертебральную зону Т 10-Т 12 (ширина сканирования 6 см), болевую точку (пятном 11 см),причем сканирующим лазерным лучом при мощности оптического потока - 15 мВт в течение 47 мин, а затем проводят КВЧ-пунктуру на отдаленные точки общего действия в течение 20-40 мин, общим курсом 10-12 процедур. При этом осуществляется взаимопотенцирующий эффект этих неинвазивных методов при лечении ДЖП, так как сочетанный метод лечения воздействует на различные звенья патогенеза при котором достигается наиболее быстрое купирование клинической симптоматики и скорое восстановление морфофункциональных нарушений. При использовании данного способа достигается более высокая терапевтическая эффективность за счет сокращения сроков лечения, снижения потребности в лекарственных препаратах, стойкой ремиссии. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. При помощи сканера луч лазера наводится на рефлексогенные зоны, причем на проекцию желчного пузыря воздействуют сканирующим лазерным лучом - 4 мин, ширина сканирования 44 см, на паравертебральную зону 1012 - 7 мин, ширина сканирования 6 см, на болевую точку пятном 1 х 1 см - 4 мин. Положение сканера - 5080 см над областью воздействия. Доза облучения за одну процедуру составляет не более 1,4-3,0 Дж. при мощности оптического потока 15 мВт, частота лазерного потока 1-10 Гц. Курс лечения обычно включает 10-12 процедур. Используется лазерная сканирующая физиотерапевтическая установка АФДЛ-1 на основе лазерного потока красного диапазона. Длина волны облучения 0,63 мкм. Мощность излучения на выходе манипулятора - не менее 20 мВт на выходе сканера - не менее 15 мВт. Технические возможности этого лазера позволяют осуществлять облучение на теле пациента. Излучение от лазера к объекту подводится с помощью сканера. Фигуры при сканировании - динамические. Заданную экспозицию облучения обеспечивает реле времени. Для наведения на объект предусмотрено дискретное ослабление выходной мощности лазерного луча. Мощность излучения контролируется при помощи измерителя ИМ - 2. Во время процедуры, проводимой ежедневно, больной находится в удобном для него положении. КВЧ-пунктура проводится на отдаленные точки общего действия 4 (хэ-гу),11 (цюй-чи), МС 6(нэй-гуань),5 (вай-гуань), Е 36 (цзу-сан-ли),6 (сан-инь-цзяо),9 (инь-лин-цюань), 2 (синцзянь), 3 (тай-чун) с помощью аппарата Электроника-101. Аппарат предназначен для лечения электромагнитным излучением миллиметрового диапазона. Аппарат позволяет проводить воздействие электромагнитным излучением (ЭМИ) крайне высокой частоты (КВЧ) 22027 на ТА без нарушения целостности кожных покровов. КВЧ-пунктура осуществляется как в непрерывном режиме генерации излучения, так и в импульсном. Мощность излучения - не превышает 7 мВт, с частотой модуляции в диапазоне 0,1-9,9 Гц,длина волны 7,1 мкм. Время воздействия в каждом конкретном случае индивидуально и на одну ТА не должно превышать 10-20 мин, суммарное время воздействия составляет 20-40 мин. Зона воздействия- до 3-х ТА за сеанс, положение излучателя контактно. Курс лечения составляет 10-12 процедур. Пример 1. Больная Д., 25 лет, менеджер, история болезни 1824 предъявляла жалобы на периодические схваткообразные боли в правом подреберье,иррадиирующие в правую надключичную область,преимущественно связанные с нервно-эмоциональным напряжением,нарушением диеты, горечь во рту, отрыжку воздухом, тошноту, быструю утомляемость,метеоризм, неустойчивый стул, головные боли. Объективно при пальпации определялась болезненность в точке проекции желчного пузыря и эпигастрии. Симптомы Керра,Ортнера положительные. Печень не увеличена. При обследовании общий анализ крови и мочи в пределах нормы при биохимическом исследовании крови наблюдалось небольшое повышение уровня холестерина (6,8 мм/л), других отклонений от нормы не было. УЗИ желчный пузырь овальной формы,обычных размеров, стенки не утолщены, небольшое количество рыхлого осадка. Закл. Косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей по гиперкинетическому типу. рН-метрия Закл. пищевод - рН в пределах нормы, желудок базальная нормацидность (рН-1,88), ощелачивание компенсированное. Манометрия интрагастральное давление в пределах нормы. ФГДС Хр. гастродуоденит. Гастродуоденальное зондирование с пероральной холецистографией Некоторое увеличение количества базального дуоденального содержимого. В ответ на введение раздражителя внешнесекреторная функция поджелудочной железы в пределах нормы (отмечаются выраженные явления застоя), ферментативная активность сока в норме. Пузырный рефлекс сохранен. рН базального желудочного содержимого - 2,0 после введения раздражителя рН-4,0. Гипертоничекая дискинезия желчевыводящих путей. Исследование дуоденального содержимого эвакуация желчи была ускоренной, количество пузырной желчи было уменьшенным,при бактериологическом исследовании желчи в порции В, С роста микрофлоры не обнаружено. Лейкоциты 2-3 в п/зр. Больная на протяжении 2 лет страдает ДЖП по гиперкинетическому типу. Проведенное патогенетическое медикаментозное лечение оказалось недостаточно эффективным, что явилось основанием для назначения диеты, с исключением из рациона жареных, тушеных блюд,маринадов, пряностей, солений, свиного, говяжьего и бараньего жиров, копченостей, мясных и рыбных бульонов, а также алкогольных напитков. Прием пищи был дробным -не менее 4-5 раз в сутки небольшими порциями. Затем назначен курс терапии сканирующим лазерным лучом и КВЧпунктуры по предлагаемому способу. Лечение проводили следующим образом Сначала были выявлены с помощью пальпации брюшной полости болезненные области в проекции желчного пузыря. Воздействовали сканирующим лазерным лучом на проекцию желчного пузыря на протяжении 4 минут, на паравертебральную зону 10-12 воздействовали продолжительностью 7 мин, на болевую точку 13 (чжан-мэнь) пятном 11 см - 4 мин, потом проводили КВЧ-пунктуру на точки цзу-сан-ли, хэ-гу на протяжении 20 минут. Количество сеансов составляло 10. После проведенной терапии сканирующим лазерным лучом в сочетании с КВЧ-пунктурой наблюдался положительный эффект. Больная отметила исчезновение болевого синдрома, горечи во рту,отрыжки. Сон и аппетит нормализовались. Улучшились также показатели моторноэвакуаторной функции желчевыводящей системы(нормализовались объем пузырной желчи и степень напряжения ее секреции). Пример 2. Больная Р., 26 лет, студентка, история болезни 2618 поступила с жалобами на чувство тяжести, незначительные ноющие боли в правом подреберье, усиливающиеся при приеме жирной,обильной пищи, отрыжку с ощущением горечи во рту, тошноту, преимущественно по утрам, головные боли, плохой сон, аппетит. Объективно при пальпации области проекции желчного пузыря на переднюю брюшную стенку отмечалась незначительная болезненность. Симптом Ортнера,Кера слабо положительные. При обследовании общий анализ крови и мочи в пределах нормы при биохимическом исследовании крови отклонений от нормы не было. ФГДС хр. поверхностный гастрит. Гастродуоденальное зондирование с пероральной холецистографией Внешнесекреторная функция поджелудочной железы в пределах нормы. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря по типу гипотонии. рН базального желудочного содержимого-3,0 после введения раздражителя рН-2,0. Дуоденогастральный рефлюкс. После пробного завтрака (2 яичных желтка) замедление сократительной функции желчного пузыря. УЗИ незначительное увеличение желчного пузыря, в просвете пузыря имеется умеренное количество застойной желчи. Закл. Косвенные признаки дискинезии желчевыводящих путей по гипокинетическому типу. Дуоденальное зондирование эвакуация желчи была замедленной,количество пузырной порции желчи несколько увеличенным, при бактериологическом исследовании желчи в порции В, С роста микрофлоры не обнаружено. Лейкоциты 0-1 в п/зр. Проведенное патогенетическое медикаментозное лечение оказалось неэффективным, что также явилось основанием для назначения диеты с употреблением продуктов,обладающих холекинетическим действием растительное масло,молоко, сметана, неострый сыр, яйца всмятку,свежие овощи и фрукты (абрикосы, капуста, груши,3 22027 морковь, огурцы, свекла, сливы, яблоки) и курса терапии сканирующим лазерным лучом и КВЧпунктуры по предлагаемому способу. Лечение проводили следующим образом Вначале с помощью пальпации брюшной полости были выявлены болезненные области в проекции желчного пузыря. Воздействовали сканирующим лазерным лучом на проекцию желчного пузыря на протяжении 4 минут, на паравертебральную зону 10-12 воздействовали продолжительностью 7 мин, на болевую точку 13 (чжан-мэнь) пятном 11 см - 4 мин, потом проводили КВЧ-пунктуру на точки хэ-гу, син-цзянь, тай-чун на протяжении 20 минут. Количество сеансов составляло 10. После проведенной терапии сканирующим лазерным лучом в сочетании с КВЧ-пунктурой наблюдался положительный эффект. Больная отметила исчезновение болевого синдрома, отрыжки с ощущением горечи во рту, тошноты. Сон и аппетит нормализовались. Итак, на фоне проведенного лечения по заявляемому способу отмечалось значительное улучшение клинической симптоматики (купирование болевого, диспепсического, астеновегетативного синдромов), уменьшение локальной болезненности в правом подреберье. По данным дуоденального зондирования улучшались показатели моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря (нормализовался объем пузырной желчи и степень напряжения ее секреции). Результаты лечения свидетельствуют о позитивном влиянии и эффективности терапии сканирую щим лазерным лучом в сочетании с КВЧ-пунктурой на ДЖП. Терапия сканирующим лазерным лучом в сочетании с КВЧ-пунктурой эффективно способствует устранению спазмов желчных протоков, усилению оттока желчи, прекращению или уменьшению болевого синдрома у больных с ДЖП, нормализует функцию вегетативной нервной системы,способствует достижению быстрого клинического эффекта, улучшению общего самочувствия. Клиническая апробация была проведена у 36 пациентов с ДЖП. Результаты клинической апробации позволяют сделать следующие выводы заявленный способ сокращает сроки лечения,уменьшает количество используемых лекарственных средств, что исключает побочные эффекты, аллергические реакции. Перспективность применения терапии сканирующим лазерным лучом и КВЧ-пунктуры несомненна, так как способ безопасен, эффективен, может быть применен не только в стационарных, но и в амбулаторных условиях профильными специалистами. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения дискинезии желчного пузыря,отличающийся тем, что дополнительно назначают диету, терапию сканирующим лазерным лучом на рефлексогенные зоны 2-7 мин при мощности оптического потока 15 мВт, а затем проводят КВЧпунктуру на отдаленные точки общего действия 2040 мин, курсом 10-12 процедур.