Способ лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей

(51) А 61 Р 19/00 (2006.01) 61 31/00 (2006.01) А 61 Н 1/00 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ остеохондропатией головки бедренной кости проводится трехнедельный курс комплексной терапии через каждые 1,5-2 месяца. Общепринятая методика лечения салицилатами, витаминами, массажом,лечебной физкультурой и физиолечением в виде местного электрофореза препаратами кальция дополнено нами 1. Сосудорасширяющими препаратами (пирацетам, кавинтон, циннаризин, ацетилсалициловая кислота) для улучшения капиллярного кровотока,2. Разгрузка сустава вытяжением за голень манжеткой на наклонном щите тяжестью собственного веса тела,3. Воздействием на гипоталамо-гипофизарную зону электромагнитным полем УВЧ битемпорально,4. Гальванизацией с аскорбиновой кислотой области головы по глазнично-затылочной методике,5. Магнитотерапией головки бедра. Способ позволяет ускорить восстановительный процесс в костной ткани головки бедра, исключает необходимость длительного пребывание в стационаре,улучшает качество жизни ребенка.(72) Фисунов Борис Иванович Рахманов Марат Адильханович(73) Республиканское государственное казенное предприятие Семипалатинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) Крупко И.Л. Руководство по травматологии и ортопедии. Ленинград. Медицина,1974 Берглезов М.А. с соавт. Диспансеризация больных с дегенеративно-дистрофическими процессами в тазобедренных и коленных суставах. Сб. науч. Тр. К 60-лстию ЦИТО, г. Москва, 1981(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ОСТЕОХОНДРОПАТИИ ГОЛОВКИ БЕДРЕННОЙ КОСТИ У ДЕТЕЙ(57) Изобретения относится к области медицины, а именно - ортопедии и может быть использовано для консервативного лечения остеохондропатии у детей любой локализаций. Данный способ применен в клинике у 16 больных. В нашей клинике у больных с 21676 Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и касается консервативного лечения остеохондропатии головки бедренной кости(болезнь Легг-Кальве-Пертеса) у детей. В подростковом возрасте происходит местное нарушение кровообращения кости, и очаговая деструкция костной ткани в субхондральной зоне головки бедренной кости как следствие остеодистрофии ангионевротического характера(М.В.Волков Болезни костей у детей. Москва. Медицина 1985 г. стр. 489-493). Известны общепринятые методы лечения салицилатами, витаминами, массажами, ЛФК и физиолечением в виде электрофореза препаратов кальция, на область тазобедренных суставов с постельным режимом в стационаре по нескольку месяцев. (И. Л. Крупко Руководство по травматологии и ортопедии. Ленинград. Медицина 1974 г М.А. Берглезов с соавт. Диспансеризация больных с дегенеративно-дистрофическими процессами в тазобедренных и коленных суставах. Сб. науч. тр. к 60-летию ЦИТО, г. Москва, 1981 г.). Недостатком указанных методов является то, что длительное пребывание в стационаре отрицательно сказывается на общем развитие ребенка возникает атрофия мышцы от бездействия, кости без нагрузки становятся порозны, а дети склонные к полноте прибавляют в весе. Кроме того, дети отстают в учебе на 2-3 года. Остеонекроз головки бедра сопровождается е сплющиванием, деформацией во впадине, что ведет к укорочению и хромоте. Задачей изобретения является разработка способа оптимизации регенерации костной ткани в раннем периоде болезни, чтобы предотвратить такое патогенетическое звено, как компрессию порозных участков головки бедра и мышечную дистрофию конечностей, а также позволяющего детям посещать школу без отставания в учебе и сократить сроки лечения. Технический результат способа заключается в сокращении сроков восстановления структуры костной ткани, а разгрузка сустава вытяжением весом собственного тела предотвращает компрессию порозных участков головки бедренной кости и способствует ускорению регенерации костной ткани. К тому же короткие курсы стационарного лечения позволяют избежать мышечную дистрофию конечности и продолжать вести активную жизнь, обучаясь в школе в периоды между стационарным лечением. Способ лечения включает а) разгрузку сустава не пассивным соблюдением постельного режима, а активной декомпрессией головки бедра вытяжением за 1/3 голени весом собственного тела на щите с наклоном 25-30 б) применение ангиопротекторов (циннаризина,кавинтона, пирацетама и других) в возрастной дозировке в) применение витаминов С,и группы В,препаратов Са аспирина, метилурацила г) магнитотерапию местно на тазобедренный сустав 2 д) транцеребральную гальванизацию с аскорбиновой кислотой 5 е) электромагнитное импульсное поле УВЧ битемпорально 5 Способ осуществляется следующим образом Ребнок укладывается на щит с наклоном в 2030, манжетка накладывается на нижнюю 1/3 голени и крепится лямкой к верхнему краю шита (фиг.1) и вытяжение осуществляется весом собственного тела, обеспечивающее отрицательное давление в суставе и на головку бедра с целью предотвращения е сплющивания и сохранения сферичности опорного участка головки бедра. У кровати ставятся костыли и обувь только для здоровой ноги. Это приучает ребенка к постоянной разгрузки сустава и во время посещения массажного и физиокабинета,где проводится магнитотерапия, воздействие на гипоталамическую зону импульсным электромагнитным полем УВЧ битемпорально (фиг. 2),трансцеребральная электрогальванизация с аскорбиновой кислотой (фиг. 3) по глазничнозатылочной методике по 5. Назначаются в возрастной дозировке витамины С, В, , минералы(циннаризин, кавинтон, пирацетам). Курс лечения 23 недели через каждые 2 месяца в течение 1-2 лет. Предлагаемый способ позволил ускорить регенерацию костной ткани в зоне поражения сохранить сферичность головки бедра, снизить сроки реабилитации без ограничения посещения школы. Изобретение поясняется схемой укладки больного на щите и расположения электродов при физиолечении (фиг. 1, 2, 3). Пролечено 19 больных. В результате такой комплексной терапии после первого курса лечения исчезали боли, а затем увеличивался объем движений в суставе, обеспечивая ребенку полную двигательную активность. После 3-4 курсов лечения на контрольных рентгенограммах отмечалась картина стабилизации деструктивного процесса в виде наличия на контрольных -граммах более быстрого уплотнения очагов остеонекроза с сохранением сферичности головки бедра без деформации с последующей регенерацией костной ткани в очагах деструкции. Меньше чем за год восстанавливается структура костной ткани головки бедренной кости. Обычно процесс длится 2-4 года. Пример больной Н. 10 лет обратился в мае 2005 года с болями в правом тазобедренном суставе. Проведен курс комплексного лечения с разгрузкой вытяжением. Боли стихли через неделю. На повторных курсах каждые 2 месяца отмечалось улучшение состояния на контрольных -граммах имелись очаги остеонекроза, но без нарушения сферичности головки бедра. Меньше, чем за один год стала восстанавливаться, структура костной ткани головки бедренной кости. Больной Е. 12 лет с подозрением на болезнь Пертеса обратился 2 года назад. Проводилось лечение разгрузкой сустава вытяжением,назначались витамины,ангиопротекторы,местно магнитотерапия и электрофорез 10 с препаратами кальция, 21676 трансцеребрально электрофорез с аскорбиновой кислотой и электромагнитное импульсное поле УВЧ по 5. За 1,5 года наступило улучшение, стала восстанавливаться кость. На контрольных граммах только утолщение шейки бедра и легкая неровность суставной щели развились как следствие этого заболевания. Хромоты нет. Полный объем движения в суставах. В обоих случаях не прервалось обучение в школе. Сочетанное применение разгрузки тазобедренного сустава и ангиопротекторов для активизации регенерации костной ткани в субхондральной зоне головки бедренной кости,полное снятие механической нагрузки на область головки бедра позволяет сохранить ее сферичность, а комплексное воздействие на регенераторные механизмы ускоряет процесс рекальцинации и восстановления структуры костной ткани в области поражения головки бедра. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения остеохондропатии головки бедренной кости у детей, заключающийся в традиционном общепринятом комплексе лечения витаминами, салицилатами, препаратами кальция,местным физиолечением, разгрузке сустава в виде постельного режима, отличающийся тем, что осуществляют дистракцию тазобедренного сустава вытяжением за голень манжеткой на наклонном щите собственным весом ребенка, битемпоральное воздействие электромагнитным полем УВЧ,гальванизацию области головы по глазничнозатылочной методике с электрофорезом аскорбиновой кислотой, магнитотерапию головки бедренной кости, назначают ангиопротекторы для улучшения капиллярного кровотока, проводят 3-х недельный курс лечения через каждые 1,5-2 месяца в течение 1-2 лет.