Способ оценки активности воспаления при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа

(51) 01 33/53 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ диабета 1 типа,с целью проведения соответствующего эффективного лечения пациентов при диабетической нефропатии. Способ оценки активности воспаления при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа включает проведение клиниколабораторных исследований, при этом проводят определение уровней цитокинов в венозной крови пациентов, таких как интерлейкин 1 и фактор некроза опухолей , и при увеличении уровня интерлейкина более 2,1 / и уровня фактора некроза опухолейболее 1,4 / определяют активность воспаления при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа. Способ является эффективным для выявления активности воспаления при диабетической нефропатии, позволяет осуществить выбор тактики лечения и назначения определенных доз лечебных препаратов.(73) Республиканское государственное казенное предприятие Алматинский государственный институт усовершенствования врачей Министерства здравоохранения Республики Казахстан(54) СПОСОБ ОЦЕНКИ АКТИВНОСТИ ВОСПАЛЕНИЯ ПРИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1 ТИПА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и предназначено для оценки эффективности воспалительного процесса при диабетической нефропатии, вследствие сахарного Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и предназначено для оценки эффективности воспалительного процесса при диабетической нефропатии, вследствие сахарного диабета 1 типа,с целью проведения соответствующего эффективного лечения пациентов при диабетической нефропатии. Диабетическая нефропатия представляет собой специфическое поражение почек при сахарном диабете 1 типа, которое характеризуется развитием узелкового или диффузного гломерулосклероза,отличающегося прогредиентным течением и заканчивающегося хронической почечной недостаточностью. Известен способ диагностики тяжести диабетической нефропатии,включающий определение показателей скорости клубочковой фильтрации почек, функционального почечного резерва и микроальбуминурии в моче и сравнение уровня этих показателей со значениями у здоровых лиц (Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия.- Универсум Паблишинг - Москва. 2000 - с.492). Однако известный способ является недостаточно точным, т.к. эти показатели могут быть использованы лишь для диагностики диабетической нефропатии 3 стадии. Ранние стадии начинающейся нефропатии по не диагностируют ввиду того, что динамика этих показателей на фоне лечения медленная и сложная. При этом для определения функционального почечного резерва необходимо проведение нагрузочной пробы, для которой необходимо обеспечить пациента мясом из расчета 5 г/кг и наблюдать за пациентом в течение двух часов с определением креатинина в крови и в моче. Анализ патентной и медицинской литературы,изучение выявленных аналогов свидетельствует о том, что в известных решениях не выявлено способов оценки активности воспаления при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа. Задачей изобретения является разработка способа оценки активности воспаления при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа, использование которого позволяет проводить оценки активности воспаления, что дает возможность определить тактику лечения данного пациента, и повысить эффективность терапии диабетической нефропатии. Способ оценки активности воспаления при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа включает проведение клиниколабораторных исследований, при этом проводят определение уровней цитокинов в венозной крови пациентов, таких как интерлейкин 1 и фактор некроза опухолей ,и при увеличении уровня интерлейкина более 2,1/ и уровня фактора некроза опухолейболее 1,4 / определяют активность воспаления при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа. Способ осуществляют следующим образом. У пациентов с сахарным диабетом 1 типа при установлении осложнения диабетической нефропатии, определяют уровни цитокинов в венозной крови пациентов, таких как интерлейкин 1 и фактор некроза опухолейв крови, по уровням которых по сравнению с показателями нормы определяют активность воспаления. В дальнейшем на фоне проводимого лечения,проводят определение динамики уровня провоспалительных цитокинов, что позволяет изменять дозу лечебных препаратов или добавлять к лечению другие лечебных средства. Примеры выполнения способа. Пример 1. Пациент Б., возраст 16 лет. Клинический диагноз сахарный диабет 1 тип,впервые выявленный, состояние декомпенсации,диабетическая нефропатиястадии. Поступил с жалобами на жажду, сухость во рту,частое мочеиспускание, похудание. Во время обследования была выявлена гипергликемия 18,9 ммоль/л, повторно - 22,4 ммоль/л. После достижения компенсации были определены СКФ и ФПР. СКФ - 145,9 мл/мин (норма 90-130 мл/мин),ФПР - 25 (норма 10). Уровень интерлейкина 1 -2,54 / (норма до 2,1 /), фактора некроза опухолей- 1,53 / (норма до 1,4 /) в крови,что свидетельствовало об активности воспаления в интерстициальной ткани почек. Был назначен регулярный прием препарата из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента(диротон 5 мг) 1 раз в день, утром, контроль артериального давления, контроль уровня гликемии,контроль интерлейкина 1 и фактора некроза опухолейчерез 4 месяц. Через месяц уровень интерлейкина 1 - 2,0 /,фактора некроза опухолей- 1,3 / в крови, что свидетельствовало о том, что активность воспаления уменьшилась, доза препарата была уменьшена до 2,5 мг в день. Пример 2. Пациент Ф., возраст 34 лет. Клинический диагноз сахарный диабет 1 тип,тяжелое течение, состояние декомпенсации,диабетическая нефропатиястадии. Поступил с жалобами на жажду, сухость во рту,частое мочеиспускание, общую слабость. Во время обследования была выявлена гипергликемия 16,8 ммоль/л, через 2 часа после еды - 25,4 ммоль/л. После достижения компенсации были определены СКФ и ФПР. СКФ - 88,9 мл/мин (норма 90-130 мл/мин), ФПР - 12 (норма 10). Уровень интерлейкина 1 - 16,4 / (норма до 2,1 /),фактора некроза опухолей- 10,1 / (норма до 1,4 /) в крови, что свидетельствовало о высокой активности воспаления в интерстициальной ткани почек. Был назначен регулярный прием препарата из группы ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (диротон а 5 мг) 1 раз в день, утром,контроль артериального давления, контроль уровня гликемии, контроль интерлейкина 1 и фактора некроза опухолейчерез 4 месяц. Через месяц уровень интерлейкина 1 - 6,8 /, фактора некроза опухолей- 9,1 / в крови, что является свидетельством того, что активность воспаления 2 сохраняется. Доза препарата (диротон 5 мг) была увеличена до 7,5 мг в день. Апробация способа была проведена у 77 пациентов в возрасте 15-37 лет, с длительностью диабета от нескольких дней до 16 лет. Положительный эффект был достигнут почти у всех пациентов. Разработанный способ является эффективным для выявления активности воспаления при диабетической нефропатии, позволяет осуществить выбор тактики лечения и назначения определенных доз лечебных препаратов. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ оценки активности воспаления при диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа, включающий проведение клинико-лабораторных исследований,отличающийся тем, что в венозной крови определяют уровень содержания цитокинов -и ФНО- при значениях - более 2,1 р / и ФНО- более 1,4 р / оценивают высокую активность воспаления.