Способ энзимотерапии постинъекционных гнойно-воспалительных осложнений у наркозависимых больных

(51) 61 31/00 (2009.01) 61 38/43 (2009.01) 61 5/00 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Техническим результатом изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения. Это достигается тем, что в заявляемом способе энзимотерапии постинъекционных гнойновоспалительных осложнений у наркозависимых больных, включающем энзимосанацию препаратом имозимаза и физиотерапевтическое воздействие,согласно изобретению, имозимазу используют для проведения аппликационной энзимотерапии,активностью 500 ПЕ, 2 раза в сутки, а физиотерапевтическое воздействие проводят путем ультрафиолетового облучения раны дозой 2 мВ по 1 минуте после промывания полости гнойника раствором фурацилина или хлоргексидина, при этом в раневую полость подводят микроирригатор,курсом 10 процедур.(72) Капанова Гульнара Жамбаевна Есергенева Риза Толеукановна Енсеева Жемис Туралиевна Казиев Талгат Муханович(56) Предварительный патент РК 18173, кл. А 61 К 38/43, А 61 К 31/00, А 61 Р 29/00, А 6 37/02,61 5/06, 2007(54) СПОСОБ ЭНЗИМОТЕРАПИИ ПОСТИНЪЕКЦИОННЫХ ГНОЙНОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У НАРКОЗАВИСИМЫХ БОЛЬНЫХ(57) Изобретение относится к медицине, в частности, к хирургии и наркологии, и может быть использовано при лечении гнойно-воспалительных осложнений у наркозависимых больных. 23359 Изобретение относится к медицине, в частности,к хирургии и наркологии, и может быть использовано при лечении гнойно-воспалительных осложнений у наркозависимых больных. Известен способ лечения гнойновоспалительных заболеваний мягких тканей,включающий энзимотерапию путем санации раны имозимазой и воздействием на рану лечебным облучением, в частности, лучами лампы Биоптрон.(Предпатент РК 18173, Кл. А 61 К 38/43, опубл. 15.01.2007, Бюл.1) Недостатком данного способа является низкая эффективность лечения, т.к. для ускорения процессов очищения гнойно - воспалительных заболеваний и заживления гнойного очага недостаточно проводить санацию раны имозимазой. Необходимо применение максимально эффективной дозы, что позволяет добиться аппликационная энзимотерапия. Задачей изобретения является создание эффективного способа энзимо терапии постинъекционных гнойно-воспалительных осложнений у наркозависимых больных,позволяющего интенсивно лизировать фибринозно гнойные продукты за счет оказания опосредованного бактерицидного эффекта, что способствует сокращению очищения и заживления гнойного очага. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности и сокращение сроков лечения. Это достигается тем, что в заявляемом способе энзимотерапии постинъекционных гнойновоспалительных осложнений у наркозависимых больных, включающем энзимосанацию препаратом имозимаза и физиотерапевтическое воздействие,согласно изобретению, имозимазу используют для проведения аппликационной энзимотерапии,активностью 500 ПЕ, 2 раза в сутки, а физиотерапевтическое воздействие проводят путем ультрафиолетового облучения раны дозой 2 мВ по 1 минуте после промывания полости гнойника раствором фурацилина или хлоргексидина, при этом в раневую полость подводят микроирригатор,курсом 10 процедур. При использовании данного способа достигается более высокая терапевтическая эффективность за счет разработки максимально эффективной дозы,определения кратности и формы введения его,сокращения сроков лечения. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом. В первые сутки после хирургической обработки гнойного очага производят промывание полости гнойника раствором фурацилина или хлоргексидина. После этого проводят ультрафиолетовое облучение раны аппаратом Галомед в дозе 2 мВ по 1 минуте. Затем в раневую полость подводят полиэтиленовый микроирригатор,на рану производят аппликацию марлевой салфетки,пропитанную имазимазой активностью 500 ПЕ и покрывают повязку с изотоническим раствором хлорида натрия. Не менее двух раз в сутки по 2 микроирригатору в рану вводят физиологический раствор для создания в раневой полости влажной среды. Смену повязки проводят два раза в течение первых 3-х суток после операции, а затем 1 раз в сутки до полного очищения раны от гнойного отделяемого. Курс лечения с применением имозимазы составляет 10 процедур. Пример 1. Больной П., 29 лет, поступил с жалобами на гнойное отделяемое из постинъекционной раны, ноющие боли в области воспалительного очага, покраснение и отек в области раны, повышение температуры, слабость,нарушение сна. Из анамнеза в течение 5 лет употребляет внутривенные инъекции психоактивных веществ. Произведено вскрытие гнойного очага. Клинический диагноз Постинъекционная флегмона в/3 правого бедра. Наркомания. Объективно общее состояние больного относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые умеренной бледности. При осмотре раневой поверхности отмечались гиперемия кожи, отек, гнойное отделяемое из раневой полости, наличие некротизированных тканей, резкая болезненность при пальпации,местная гипертермия. В общем анализе крови наблюдался умеренный лейкоцитоз до 12109/л. В биохимических анализах крови не отмечалось изменения количества общего белка, в протеинограмме была обнаружена диспротеинемия, при бак. посеве был высеян золотистый стафилококк. В экстренном порядке произведено вскрытие гнойного очага. При лечении с применением имозимазы уже на первые сутки у больного исчезли боли в области раны, а на вторые - нормализовалась температура тела больного. Сразу же после промывания, рана подвергалась ультрафиолетовому облучению в течение 1 минуты в дозе 2 мВ. Отмечалось улучшение общего состояния больного, уменьшилась местная воспалительная реакция. На третий день уменьшились отек, гиперемия и гипертермия,наблюдалась положительная динамика состояния раны, которая активно очищалась от гнойнонекротических масс, инфицированных кровяных сгустков и белково-гнойных отложений. На 4-5 день появлялись островки грануляционной ткани. Очищение раны от патологического отделяемого наблюдалось на 6-7 день лечения имозимазой, рана покрывалась ярко-красной грануляцией. На 8-9 день отмечалась краевая эпителизация. Полное заживление раны отмечалось на 10 сутки. Продолжительность пребывания больного составила 12 суток. Пример 2. Больной О., 19 лет, поступил с жалобами на гнойное отделяемое из постинъекционной раны, покалывающие боли в области воспалительного очага, покраснение и отечность в области раны, повышение температуры,раздражительность, головные боли, слабость,нарушение сна. Температура тела при поступлении 37,8 С, пульс 92 в 1, ритмичный, артериальное давление 120/80 мм.рт.ст. Общий анализ крови гемоглобин 150 г/л, эритроциты 4,8 х 1012, лейкоциты 13,6 х 10 . СОЭ-32 мм/ч. Лейкограмма палочкоядерные нейтрофилы - 4, сегментоядерные - 62,лимфоциты - 20, моноциты - 6. Общий анализ мочи без патологических изменений. Под местной анестезией вскрыт абсцесс предплечья. Клинический диагноз Постинъекционный абсцесс правого предплечья. Наркомания. При осмотре на 1 ые сутки после операции раневой поверхности отмечались гиперемия кожи, отек, гнойное отделяемое из раневой полости,резкая болезненность при пальпации, местная гипертермия. С первого дня была назначена аппликационная энзимотерапия имозимазой и с ультрафиолетовым облучением по заявляемому способу. Через сутки боли в области раны уменьшились. Через двое суток температура тела нормализовалась до 36,8 С, боли в области раны прекратились, гиперемия кожи и отек уменьшились. На третьи сутки рана начала покрываться грануляционной тканью,патологического содержимого не отмечалось. При бак.посеве - золотистый стафилококк и клебсиелла. К пятым суткам от начала проведения энзимотерапии раны имозимазой количество лейкоцитов периферической крови составило 5,8109. Рост микрофлоры отсутствовал. К шестым суткам лечения прекращалась гнойная экссудация,наступало очищение раны от некротических тканей,появлялись островки грануляционной ткани. К седьмым суткам от начала лечения раны полностью очищались от патологического отделяемого,покрывалась ярко-красной грануляцией. Применение имозимазы в виде аппликационной энзимотерапии в комплексном лечении оказывает опосредованный бактерицидный эффект через стимуляцию функционально-мета-болической активности монои полинуклеарных фагоцитов. Применение имозимазы при гнойновоспалительных осложнениях интенсивно лизирует фибринозно-гнойные продукты,способствуя сокращению очищения и заживления гнойного очага. Разработанная методика применения иммобилизованного фермента имозимазы позволяет усилить процессы очищения постъекционной раны,инактивировать агрессивность гнойного экссудата и продуктов распада воспаления. Клиническая апробация была проведена у 30 больных. В среднем появление грануляций и полное очищение в ране отмечено на 5-6 день Появление краевой эпителизации наблюдалось в среднем на 8-9 день. Результаты лечения свидетельствуют о положительном влиянии и эффективности применения имозимазы и УФО на течение раневого процесса, что выразилось сокращением сроков очищения гнойной раны и продолжительности пребывания в стационаре по сравнению с больными,которым местное лечение проводилось с применением традиционных антисептиков. Таким образом, заявленный способ сокращает сроки лечения,уменьшает количество используемых лекарственных препаратов, что исключает побочные эффекты, аллергические реакции, позволяет значительно сократить сроки пребывания в стационаре. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ энзимотерапии постинъекционных гнойно-воспалительных осложнений у наркозависимых больных,включающий энзимосанацию препаратом имозимаза и физиотерапевтическое воздействие, отличающийся тем, что имозимазу используют для проведения аппликационной энзимотерапии, активностью 500 ПЕ, 2 раза в сутки, а физиотерапевтическое воздействие проводят путем ультрафиолетового облучения раны дозой 2 мВ по 1 минуте после промывания полости гнойника раствором фурациллина или хлоргексидина, при этом в раневую полость подводят микроирригатор, курсом 10 процедур.