Способ устранения дефекта мочеиспускательного канала стволовой части полового члена

(2009.01), 61 17/068 (2009.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Далее создается площадка для формирования уретры с использованием кожи мошонки, размеры которой соответствуют размерам площадки для формирования уретры в стволовой части полового члена. Затем производится срединный разрез между пениальной и мошоночной площадками с разведением его краев. Формирование уретральной трубки происходит путем сшивания краев кожных лоскутов (пениального и мошоночного) на катетере,проведенном в мочевой пузырь. Швы накладываются на внешние края разрезов путем сшивания краев кожных ран срединных разрезов. Таким образом, разработанный нами способ отличается тем, что используется цельная кожная площадка в зоне мошонки и производится срединный разрез на всем протяжении кожного мостика между анастомоз образующих участков,с отведением его краев и сшиванием раны, что создает адекватные условия для ухода за послеоперационной раной, снижает риск ее инфицирования и исключает излишнюю травматизацию вновь созданного анастомоза.(76) Лозовой Василий Михайлович Лозовая Елена Анатольевна Калимкулов Алимжан Мейрамбекулы Нугуманова Асем Калеловна(56) Рудин Ю.Э., Руненко В.И., Решетникова Л.Б.,Аникеев А.В. Лечение гипоспадии типа хорды у мальчиков //Детская хирургия, 2001,1, с.26-31(54) СПОСОБ УСТРАНЕНИЯ ДЕФЕКТА МОЧЕИСПУСКАТЕЛЬНОГО КАНАЛА СТВОЛОВОЙ ЧАСТИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Способ устранения дефекта мочеиспускательного канала стволовой части полового члена осуществляется следующим образом. Создается площадка для формирования уретры, и проводится вертикальный разрез от уровня дистального отдела разобщенного участка мочеиспускательного канала вниз с окаймлением свищевого отверстия мочеиспускательного канала в средней трети кавернозных тел полового члена. 22969 Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Известен способ устранения дефекта уретры(свища), расположенного в стволовой части полового члена по-- , при котором после иссечения свища и ушивания его краев, половой член местом возникшего дефекта кожи пришивают к небольшому разрезу на мошонке. (Н.А.Лопаткин, А.Г.Пугачев Детская урология 1986 г. с. 241-242). Недостатком данного способа является образование окна между анастомозом и корнем полового члена, при обработке которого возникает риск инфицирования,а излишняя травматизация может привести к несостоятельности швов послеоперационной раны. Известен способ устранения дефекта уретры при этапном лечении гипоспадии без гипоспадии по методу , при котором проксимальный участок пересеченной уретры перемещается в пеноскротальный угол, затем выкраивается кожный лоскут на вентральной поверхности полового члена,окаймляющий оба отверстия уретры, который затем формируется в трубку. (Ю.Э.Рудин, В.И.Руненко,Л.Б.Решетникова,А.В.Аникеев. Детская хирургия, Лечение гипоспадии типа хорды у мальчиков-2001 г. - 1. - с. 26-31.) Недостатком этого способа является то, что перемещение проксимального отверстия мочеиспускательного канала увеличивает степень травматизации окружающих тканей, требует иссечения нормально сформированного участка уретры и увеличивает длину дефекта уретры, что обуславливает необходимость повторных операций. Задачей изобретения является разработка способа устранения дефекта уретры стволовой части полового члена, в условиях, когда цельная кожная площадка использована быть не может. Способ устранения дефекта мочеиспускательного канала стволовой части полового члена осуществляется следующим образом. Создается площадка для формирования уретры, и проводится вертикальный разрез от уровня дистального отдела разобщенного участка мочеиспускательного канала вниз с окаймлением свищевого отверстия мочеиспускательного канала в средней трети кавернозных тел полового члена. Далее создается площадка для формирования уретры с использованием кожи мошонки, размеры которой соответствуют размерам площадки для формирования уретры в стволовой части полового члена. Затем производится срединный разрез между пениальной и мошоночной площадками с разведением его краев. (Фиг. 1.) Формирование уретральной трубки происходит путем сшивания краев кожных лоскутов(пениального и мошоночного) на катетере, проведенном в мочевой пузырь. Швы накладываются на внешние края разрезов путем сшивания краев кожных ран срединных разрезов. (Фиг.2.) Пример. Больной М.2002 г.р. История болезни 117 находился на стационарном лечении с 02.01.2008 до 16.0.2008 с диагнозом Гипоспадия,2 стволовая форма. Стриктура неоуретры. Свищ уретры. Состояние после операции. Поступил в экстренном порядке с жалобами на затрудненное болезненное мочеиспускание, в течение 2-3 дней, свищевое отверстие. Из анамнеза болеет с рождения. Со слов мамы 8 раз оперирован с диагнозом Гипоспадия,стволовая форма. Меатостеноз. Состояние после операции. В послеоперационном периоде нагноение послеоперационной раны, образование свища уретры. При поступлении состояние средней степени тяжести, за счет дизурических расстройств. Кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ритмичные. Пульс - 92 в мин. Язык влажный, без налета. Живот мягкий, не вздут,безболезненный. Мочеиспускание затрудненно, болезненно. Стул оформленный. Локальные данные наружное отверстие мочеиспускательного канала расположено у венечной борозды. Имеется два свищевых отверстия на стволе полового члена, мочиться через эти отверстия. Мочеиспускание затруднено, по каплям,с натуживанием. Лабораторные данные- без особенностей,О - лейкоцитурия до 12-14 в поле зрения. Анализ мочи по Нечипоренко - лейкоцитурия до 22500,эритроцитурия до 8750. Бак.посев мочи - флора не высеяна. Проводилась фистулография - после ретроградного введения контрастного вещества контрастирован свищевой ход длиной 0,7 см. Контрастное вещество вытекает из свищевого отверстия, не достигнув проксимальной части мочеиспускательного канала. Бужирование - катетер диаметром 6 мм введен в дистальную часть неоуретры, трудно проходим,уретра длиной 1,5 см в нижней трети ствола полового члена имеет свищевое отверстие, резко суженное. Катетер диаметром 1 мм не проходим. С помощью разработанного метода нами был устранен дефект мочеиспускательного канала стволовой части полового члена и сформирована неоуретра. Послеоперационный период протекал без осложнений. Заживление ран первичным натяжением. Через 4 месяца ребенок поступил на плановое оперативное лечение с целью разобщение члено-мошоночного анастомоза. Таким образом, данный способ отличается тем,что используется цельная кожная площадка в зоне мошонки и производится срединный разрез на всем протяжении кожного мостика между анастомоз образующих участков, с отведением его краев и сшиванием раны, что создает адекватные условия для ухода за послеоперационной раной, снижает риск ее инфицирования и исключает излишнюю травматизацию вновь созданного анастомоза. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ устранения дефекта мочеиспускательного канала стволовой части полового члена, отличающийся тем, что 22969 используется цельная кожная площадка в зоне мошонки и производится срединный разрез на всем протяжении кожного мостика между анастомоз образующих участков, а именно пениального и мошоночного, с отведением его краев и сшиванием раны.