Способ лечения тяжелой формы пневмонии у детей

(51) 61 31/404 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения, снижение частоты обострений и риска формирования хронической бронхолегочной патологии у детей. Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения тяжелой формы пневмонии у детей,включающем применение на фоне традиционной лекарственной терапии иммуномодулятора,согласно изобретению, в качестве иммуномодулятора используют рекомбинантный интерлейкин-2 человека (ронколейкин) по 250 МЕ разведенный в 200 мл физиологического раствора внутривенно в течение 4 часов с интервалом 2 суток, всего 3 введения.(72) Мажитова Зайра Хамитовна Мусабекова Рабига Кантаевна(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ПНЕВМОНИИ У ДЕТЕЙ(57) Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и может быть использовано при лечении тяжелой формы пневмонии у детей. 21662 Изобретение относится к медицине, в частности к пульмонологии и может быть использовано при лечении тяжелой формы пневмонии у детей. Известен способ лечения пневмонии у детей,включающий применение на фоне традиционной лекарственной терапии иммуномодулирующего препарата триовита покапсулы ежедневно, в течение месяца.(Предпатент 13520, кл. А 61 К 31/100,опубл. 15.10.2003, Б.10) Недостатком данного способа является то, что данный препарат не обладает высокой активностью иммуномодулирующего действия, следовательно процесс нормализации иммунитета будет проходить длительное время. Известен также способ лечения атипичной пневмонии, включающий применение на фоне традиционной лекарственной терапии иммуномодулятора арбидол.(Патент 2256451, кл. А 61 К 31/404, опубл. 21.04.2004. Б.20) Недостатком данного способа является также низкая активность арбидола в нормализации параметров иммунитета,что влияет на эффективность лечения и может привести к риску хронической бронхолегочной патологии у детей. Задачей изобретения является создание эффективного способа лечения тяжелой формы пневмонии у детей, способствующего более быстрому улучшению общего состояния и исчезновению клинических симптомов болезни,сокращению времени пребывания пациентов в стационаре и нормализации параметров иммунитета. Техническим результатом изобретения является повышение эффективности лечения, снижение частоты обострений и риска формирования хронической бронхолегочной патологии у детей. Это достигается тем, что в заявляемом способе лечения тяжелой формы пневмонии у детей,включающем применение на фоне традиционной лекарственной терапии иммуномодулятора,согласно изобретению,в качестве иммуномодулятора используют рекомбинантный интерлейкин-2 человека (ронколейкин) по 250 МЕ разведенный в 200 мл физиологического раствора внутривенно в течение 4 часов с интервалом 2 суток, всего 3 введения. Способ осуществляется следующим образом. Больному ребенку с тяжелой формой пневмонии назначают лекарственную терапию, которая включает раннее назначение эмпирической антибактериальной терапии. Выбор антибактериальных препаратов и метод введения зависит от возраста больного, веса больного, условий развития пневмонии(врожденная,внебольничная,госпитальная). Препаратами выбора при пневмонии является ингибитор-защищенный амоксициллин форме пневмонии в сочетании с аминогликозидами. Длительность применения 7-10 дней. При наличии атипичной инфекции(микоплазменной,хламидиной,цитомегаловирусной) показано назначение антибиотиков макролидной группы спиромицина (ровамицина),азитромицина (суммамеда). Длительность приема до 14-21 дня с учетом жизненного цикла атипичных возбудителей. Восстановление потери жидкости и электролитов. Суточный объем жидкости должен быть не менее 700-1000 мл. Показанием для инфузионной терапии являются выроженный эксикоз, коллапс, нарушение микроциркуляции,угроза ДВС- синдрома. При токсикозах и сердечной недостаточности соотношение коллоидов и кристаллоидов должно быть 11. Общий объем жидкости не должен превышать 20-30 мл/кг/сут. Кислородная поддержка - максимальная аэрация,дренаж дыхательных путей. Симптоматическая терапия - спазмолитики,бронхолитики- эуфиллин, муколитическая терапиябромгексин, амброксол, ацетилцистеин, протеолитические ферменты. Дополнительно к этому лечению проводят иммунокоррегирующую терапию рекомбинантный интерлейкин-2 человека (ронколейкин) по 250 МЕ разведенный в 200 мл физиологического раствора внутривенно в течение 4 часов с интервалом 2 суток, всего 3 введения. Пример 1. Ребенок О. возраст 1 г 2 мес. Жалобы при поступлении на кашель, одышку. Из анамнеза ребенок с 3-х месячного возраста страдает частыми респираторными заболеваниями из них 3 раза лечение стационарно. Данная госпитализация по поводу очаговой пневмонии справа, болен около 10 дней, беспокоит кашель,который в динамике нарос, появилась одышка. Тяжесть состояния за счет симптомов интоксикации, бронхиальной обструкции и дыхательной недостаточности. При обследовании в клиническом анализе крови лейкоцитоз, лимфо-пения, ускоренное СОЭ. На рентгенограмме грудной клетки очаговые тени правого легкого. При серологической диагностике крови положительные результаты титрак ЦМВ и микоплазме, что усугубляет течение заболевания,способствует рецидиву обструкции дыхательных путей, подавляет им реактивность организма, что ведет к функциональной недостаточности иммунной системы в совокупности с вторичными иммунными нарушениями, а так же ранний возраст больного его особенности морфогенеза и выраженная незрелость локального иммунитета легкого. Назначено лечение антибиотики - цефазолин из расчета 100 мг/кг 7, амикин из расчета 20 мг/кг,ровамицин 80 мг/кг. Инфузионная терапия - реополиглюкин, поляризующая смесь, обильное питье. Бронхолитики - эуфиллин из расчета 4 мг/кг. Муколитики - солфран. Физиолечение - ингаляции муколитическими средствами. Иммунокоррегирующая терапия ронколейкином по 250 мг разведенного на физиологическом растворе 21662 внутривенно в течение 4 часов с интервалом 2 суток всего 3 введения. В результате проведения иммуномодулирующей терапии ронколейкином купирована интоксикация,воспалительная реакция крови, регрессировав катаральный синдром в легких и сократилось пребывание в стационаре. В катамнезе данный больной повторно не поступал в стационар, и респираторные инфекции протекали более легким течением и меньшей длительностью заболевания. Таким образом, у детей с тяжелой формой пневмонии, имеющих иммунный дефицит, следует стремиться к быстрой активации иммунной системы,чтобы сократить продолжительность заболевания и предупредить распространение возбудителей. Ронколейкин имеет достаточно высокую активность иммуномодулирующего действия для детей, страдающих респираторными заболеваниями. Включение препарата рекомбинантного интерлейкина-2 человека(ронколейкина) в комплексное лечение больных пневмониями повышает исходно сниженные показатели клеточного иммунитета и функциональную актив ность Т-лимфоцитов, нормализует соотношение 4/8 лимфоцитов, стабилизирует гуморальный иммунитет. Высокий терапевтический и иммуномодулирующий эффекты ронколейкина в процессе комплексного лечения детей с тяжелым течением пневмонии значительно сокращают длительность клинических симптомов и сроки лечения,уменьшают вероятность развития рецидивов и хронизации процесса, а отсутствие осложнений и побочных реакций при его применении позволяют рекомендовать широкое использование препарата для детей раннего возраста. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения тяжелой формы пневмонии у детей,включающий применение на фоне традиционной лекарственной терапии иммуномодулятора, отличающийся тем, что в качестве иммуномодулятора используют рекомбинантный интерлейкин-2 человека (ронколейкин) по 250 разведенный в 200 мл физиологического раствора внутривенно в течение 4 часов с интервалом 2 суток, всего 3 введения.