Способ хирургического лечения птеригиума

(51) 61 9/007 (2006.01) КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН ОПИСАНИЕ ИЗОБРЕТЕНИЯ К ИННОВАЦИОННОМУ ПАТЕНТУ яблока проводят гидроделаминацией, т.е. инъекционной иглой под птеригиум дозируемым давлением нагнетается жидкость. Полученная пластинка отделенного птеригиума истончается, частично иссекается, а оставшаяся часть головки птеригиума фиксируется в конъюнктивальном кармане Побразным швом. Данный способ позволяет получить гладкую,ровную поверхность роговицы, лимба и склеры глазного яблока,не применяя режущих инструментов. В результате, роговица приобретает устойчивость к рецидиву заболевания.(76) Силкин Василий Павлович , Кривцов Дмитрий Сергеевич(54) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПТЕРИГИУМА(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии и может быть использовано при хирургическом лечении активных птеригиумов. Сущность изобретения заключается в том, что отделение головки и тела птеригиума от глазного 21657 Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении активных птеригиумов. Известны способы хирургического лечения птеригиума заключающиеся в отделении птеригиума от глазного яблока путем 1. отсепаровки птеригиума от вершины к основанию 2. отсепаровки птеригиума от периферии к вершине 3. отделения птеригиума с послойной резекцией роговицы(Руководство по глазной хирургии. Под.ред. М.Л. Краснова М. Медицина, 1988 г.) Во всех этих способах хирургические действия по отделению птеригиума (от роговицы, лимба и склеры ) осуществляются осколком лезвия бритвы или другим режущим инструментом, после чего образуютсяступеньки, островки ,рябь. Возникает необходимость выполнения дополнительных действий выравнивание операционной поверхности подрезанием тканей,зачистка, соскабливание. Но даже тщательная очистка роговицы и лимба не гарантирует от рецидива. Наиболее близким к предлагаемому изобретению известен способ лечения птеригиума по МакРейнольдсу, включающий отслоение головки и тела крыловидной плевы от подлежащей роговицы и конъюнктивы склеры для пересадки е роста в другом направлении, выполнение надрезов конъюнктивы склеры по краю тела птеригиума до полулунной складки, отсепа-ровывание конъюнктивы от места надреза до конъюнктивального свода, наложение на головку шва на двух иглах, заправление(или перемещение) птеригиума в сформированный конъюнктивальный карман на глубину, равную длине птеригиума, выведение концов нити через дно кармана на поверхность слизистой в конъюнктивальном своде на расстоянии, равном ширине головки птеригиума, и завязывание концов нити.(Каллахан. Хирургия глазных болезней. Медгиз,1963, с. 161). Недостатком известного способа является применение режущих инструментов и, как следствие, возникновение рецидива заболевания. Задачей изобретения является разработка эффективного и безопасного способа отделения птеригиума, без применения режущих инструментов,позволяющего исключить рецидив заболевания, за счет достижения гладкой, чистой поверхности роговицы, лимба и склеры. Поставленная задача достигается тем, что в способе хирургического лечения птеригиума,включающем отслоение головки и тела птеригиума,формирование конъюнктивального кармана,наложение шва на головку птеригиума, внедрение птеригиума в конъюнктивальный карман, фиксацию головки в кармане при помощи шва, который накладывают на наружную стенку кармана,отделение птеригиума от глазного яблока осуществляют гидроделаминацией, отделенную 2 пластинку птеригиума истончают, частично иссекают, а оставшуюся часть головки птеригиума фиксируют в конъюнктивальном кармане Побразным швом. Способ осуществляют следующим образом. После эпибульбарной анестезии (. по 2 капли 3 раза) со стороны верхушки птеригиума на границе бессосудистой зоны, производится вкол инъекционной иглы под птеригий, и под дозируемым давлением нагнетается жидкость (.2. . 0,1). Изменяя направление кончика иглы, жидкость нагнетают под оставшиеся отделы птеригия. При нагнетании жидкости по границе птеригиума на роговице появляется 1-2-х мм отслоение эпителия бессосудистой зоны в виде слабо проминирующего валика. Количество вводимой жидкости оценивается визуально. Затем, кончиком этой же иглы пересекаются оставшиеся сращения роговицы и склеры с птеригиумом. Полученная ровная, гладкая поверхность позволяет эпителию быстро покрывать гладкую роговицу и последняя приобретает устойчивость к нарастанию на не птеригиума. Все манипуляции не требуют особых усилий, кончик иглы контролируется. Полученную пластинку отделенного птеригиума истончают,удаляя субконъюнктивальный слой, частично иссекают, т.е. головку и тело птеригиума рассекают на две равные части, затем удаляют одну половину, а оставшуюся часть птеригиума фиксируют в конъюнктивальном кармане за наружную его стенку П-образным швом. Пример 1. Больная А. 51 г. поступила с диагнозом птеригиум - степени правого глаза. При осмотре крыловидная плева до зрачковой зоны. Больная оперирована по предлагаемому способу. Птеригиум от глазного яблока отделялся путем нагнетания жидкости со стороны головки. Завершена операция путем подшивания отделенного, истонченного и частично иссеченного птеригиума П-образным швом за головку под конъюнктиву верхнего свода. Операция и послеоперационный периоды протекали без осложнений. При длительном наблюдении (до 10-и месяцев) признаков рецидивирования не замечено. Пример 2. Больной М. 47 лет. Отмечен прогрессирующий рост мясистого образования во внутреннем углу глаза в течение 1-го года,снижение остроты зрения. Диагноз птеригиум первичный, активный, умеренно мясистый, начальныйстепени. Произведена операция устранение прогрессирующего птеригиума по методу Мак-Рейнольдсу путем отделения головки крыловидной плевы от подлежащей роговой оболочки и е пересадки. Отделение головки птеригиума проводилось по предлагаемому способу,т.е. гидроделаминацией. Головку птеригиума фиксировали в конъюнктивальном кармане Побразным швом. Послеоперационный период протекал гладко. Больной наблюдался в течение 2-х лет, рецидива птеригиума не наблюдалось. 21657 Всего предлагаемым способом устранен птеригиум у 112-и больных. Отдаленные результаты прослежены в течение 3-х лет. Наблюдения показали высокую эффективность предлагаемого способа лечения птеригиума. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ хирургического лечения птеригиума,включающий отделение головки и тела птеригиума,формирование конъюнктивального кармана, наложение шва на головку птеригиума, внедрение птеригиума в конъюнктивальный карман, фиксацию головки в кармане при помощи шва, который накладывают на наружную стенку кармана,отличающийся тем, что отделение головки и тела птеригиума осуществляют путем гидроделаминации, пластинку отделенного птеригиума истончают и частично иссекают, а оставшуюся часть головки птеригиума фиксируют в конъюнктивальном кармане П-образным швом.