Способ лечения мерцательной аритмии

КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ МЕРЦАТЕЛЬНОЙ АРИТМИИ(57) Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и касается способов лечения мерцательной аритмии. Способа лечения мерцательной аритмии включает введение дилатренда в дозе 6,25-25 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев и более. Преимуществом предложенного способа является достаточная терапевтическая эффективность и отсутствие серьезных побочных эффектов.(76) Кошумбаева Кульзида Мукиевна Ким Зинаида Григорьевна Белокопит Ирина Николаевна Нугманова Мархаба Нигметовна.. 200134 (1) 25-30, реферат 2)02078692 (1) 10.10.2002, реферат, формула 3) МАШКОВСКИЙ М.Д. Лекарственные средства, изд. 14, М., ООО Новая Волна, 15918 Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии и касается способов лечения мерцательной аритмии (МА). Известен способ лечения мерцальной аритмии путем введения кордарона. Эффективность этого препарата достаточно высока - 50-70, но применение его ограничено из-за большого количества побочных эффектов. Препарат не назначают больным с нарушениями функции щитовидной железы (гипо - и гипертиреоз), а также во время беременности. При длительном лечении может возникнуть передозировка в виде избыточного отложения препарата в роговице,пигментации кожи или, наоборот, возникновения депигментированных участков на коже, нарушение функции печени,повышение активности печеночных трансаминаз,псевдоалкогольный гепатит, цирроз (Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологии. М.Медицина, 1987, 368 с). Задача изобретения - разработка эффективного способа лечения мерцательной аритмии, не обладающего серьезными побочными эффектами,возникающими при назначении традиционных антиаритмических препаратов. Способ лечения мерцательной аритмии включает введение дилатренда в дозе 6,25-25 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев и более. Дилатренд обладает вазодилатирующим,антипролиферативным и антиоксидантным свойствами,оказывает благоприятное действие на процессы ремоделирования и функциональное состояние сердца. Было обследовано 24 пациента с пароксизмальной мерцательной аритмией. Первичное стационарное обследование проводили на фоне отмены кардиотропных препаратов всем пациентам неоднократно регистрировалась поверхностная ЭКГ, выполнялось эхокардиографическое исследование,при необходимости - суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Контроль состояния больных и проводимой терапии осуществлялся с помощью указанных методов исследования на всех этапах наблюдения. Критерием эффективности лечения при ПМА считали полное прекращение спонтанных приступов фибрилляции предсердий (отличный эффект) и значительное (на 50 и более) их урежение(хороший эффект). Короткое курсовое лечение продолжалось до 14 суток, длительное - до 3 месяцев и более(максимально - 6 мес). Число пароксизмов колебалось от 1-3 раз в день до 1-2 раз ежемесячно, составив в среднем 17,143 в месяц. Суточная доза дилатренда подбиралась индивидуально, путем медленного ее титрования,она варьировала от 6,25 до 50 мг (в среднем 20,62,8 мг). В условиях ККЛ антиаритмическое профилактическое действие препарата оценивалось только у тех лиц, у которых регулярно возникали частые пароксизмы мерцания предсердий (от 2 нескольких раз в сутки до 1-2 раз в неделю) в этих случаях (17 из 24) достоверно можно было определить противоаритмический эффект изучаемого лекарственного средства. У остальных 7 пациентов приступы ФП регистрировались реже (13 раза в месяц), поэтому у них профилактическая эффективность препарата анализировалась только при длительном его назначении. Наряду с этим в группу амбулаторного наблюдения включались больные с положительным эффектом (отличный и хороший) дилатренда, полученным при ККЛ. В ходе короткого курса терапии у 5 из 17 пациентов полностью прекратились спонтанные пароксизмы фибрилляции предсердий, т. е. дилатренд оказался эффективным (отличный эффект) в 29,4 случаев, у 7 (41,2) - приступы ФП существенно уредились, в среднем, на 66,68,3(хороший эффект), у остальных 5 (29,4) - они продолжали возникать с прежней частотой, т. е. препарат у них был неэффективным (они были исключены из данного исследования). Длительный прием дилатренда в амбулаторных условиях продолжили всего 19 человек (12 отобранные по результатам ККЛ и 7 - с редкими, до 1-3 раз в месяц пароксизмами мерцания предсердий,исходно включенные в группу длительного наблюдения, см. выше), продолжительность лечения, в среднем, была 4,00,5 мес. При длительном применении препарата у 2 из 5 исследуемых с отличным эффектом ККЛ возобновления пароксизмов фибрилляции предсердий не было, т. е. приступы аритмии стабильно прекратились, у 3 - они повторно стали возникать, но со значительно более редкой частотой по сравнению с контрольным периодом. Среди остальных 14 больных, длительно принимавших дилатренд, у 8 пароксизмы мерцательной аритмии продолжали развиваться с прежней частотой, в связи с чем им через 1-3 мес. была назначена комбинированная терапия (дилатренддигоксин), у 6 - приступы уредились в 2 и более раз от исходного их числа. Итого, на фоне длительной монотерапии дилатрендом у 2 (10,5) из 19 пациентов отмечен отличный антиаритмический эффект препарата, у 8(47,4) - лечение оказалось неэффективным, т. е. у 52,6 больных антиаритмический эффект изучаемого лекарственного средства может быть оценен как положительный. Прекращение или урежение пароксизмов фибрилляции предсердий сопровождалось улучшением самочувствия больных уменьшением одышки, повышением толерантности к физической нагрузке,работоспособности. Следует отметить, что суточные дозы дилатренда у ряда лиц постепенно увеличивались и составили, в среднем, к 3 мес. лечения - 23,14,3 мг и к 6 мес. - 30,56,6 мг. Побочные реакции возникли всего у 2 (8,3) больных у одного (бронхоспазм) в ходе ККЛ(препарат отменен), у другого - при длительной терапии - сонливость, головокружения (прошли после снижения суточной дозы). 15918 Таким образом, дилатренд обладает умеренной антиаритмической профилактической активностью при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий, способствуя урежению приступов аритмии в 42,1 и прекращению их - в 10,5 случаев. Для иллюстрации эффективности применения дилатренда при лечении больных с мерцательной аритмией приводим следующие примеры Пример 1. Больная С., 67 лет, поступила в отделение с жалобами на чувство дискомфорта,давящие и жгучие боли за грудиной и в области сердца при физической нагрузке, приступы учащенного неритмичного сердцебиения,возникающие с частотой от 2-3 раз в сутки до 3-5 раз в неделю, слабость, подъемы артериального давления. На ЭКГ пароксизм мерцательной аритмии с числом желудочковых сокращений 120-170 в мин. Больной введен дилатренд в дозе 12,5 мг утром и 6,25 мг - вечером, приступы аритмии полностью прекратились и не повторялись на фоне лечения данным препаратом в течение 3-х месяцев. Пример 2. Больная В., 59 лет, госпитализирована в кардиологическое отделение с жалобами на частые, ежедневные приступы мерцательной аритмии. Предшествующая терапия изоптином,новокаинамидом, ритмонормом и кордароном была неэффективной. Назначение дилатренда в дозе 25 мг х 2 раза в день оказало хороший антиаритмический эффект приступы мерцательной аритмии значительно уредились (до 1 раза в месяц в среднем), стали легче переносимые. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ лечения мерцательной аритмии,включающий введение лекарственного препарата,отличающийся тем, что в качестве лекарственного препарата используют дилатренд, который вводят в дозе 6,25-25 мг 2 раза в сутки в течение 3 месяцев и более.