Способ неотложной терапии метаболического синдрома, обусловленного сахарным диабетом 2-го типа тяжелого течения, осложненного артериальной гипертонией 2-3 степени, диабетической нефропатией и хронической почечной недостаточностью 1-2 стадии

КОМИТЕТ ПО ПРАВАМ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНОЙ СОБСТВЕННОСТИ МИНИСТЕРСТВА ЮСТИЦИИ РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(57) Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано в лечении метаболического синдрома , обусловленного сахарным диабетом (СД)типа тяжелого течения,осложненного АГ - степени, ДН и ХПН степени. Способ лечения метаболического синдрома,обусловленного сахарным диабетом 2-го типа тяжелого течения, осложненного артериальной гипертонией 2-3 степени,диабетической нефропатией и хронической недостаточностью 1-2 стадии, включает иглорефлексотерапию с помощью карпоральных иголок на компенсаторные энергетические каналы за один сеанс, с дополнительным осуществлением аурикулотерапии с помощью 5-8 аурикулярных иголок, а при иглорефлексотерапии используют 3 карпоральные иглы,причем иглорефлексотерапию и аурикулотерапию осуществляют в течение 3-5 дней на фоне воздержания от пищи и приема дистиллированной воды температурой 40-52 С в объеме 500-1000 мл. По показаниям осуществляют повтор иглорефлексотерапии и аурикулотерапии через 5-7 дней в течение 3-4 дней. Предложенный способ наиболее эффективен,позволяет ускорить сроки реабилитации больных сахарным диабетом 2-го типа тяжелого течения,осложненного артериальной гипертонией 2-3 степени, диабетической нефропатией и хронической почечной недостаточностью 1-2 стадии.(72) Ошакбаев Куат Пернекулович Абылайулы Жангентхан Абылаевич Джусипов Алихан Казакпаевич(73) Научно-исследовательский институт кардиологии и внутренних болезней Министерства здравоохранения Республики Казахстан(56) 1. Ли Мин, Гончарова А.Г., Лечение метаболического синдрома у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом методом иглорефлексотерапии // Вопросы курортологии,физиотерапии и лечебной физической культуры.-М.,1999,6, с. 39-40 2. 2102960, С 1, 27.01.1998 3. 1822767, 1, 23.06.1993 4. Мачерет Е.Л., Самосюк И.З., Руководство по рефлексотерапии. - Киев Вища школа, 1986. с. 254 5., .// - , ., 1976, . 116-117.(54) СПОСОБ НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА,ОБУСЛОВЛЕННОГО САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2-ГО ТИПА ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ,ОСЛОЖНЕННОГО АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙ 2-3 СТЕПЕНИ,ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИЕЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ 1-2 СТАДИИ 13868 Изобретение относится к медицине, а именно к терапии, и может быть использовано в лечении метаболического синдрома МС, обусловленного сахарным диабетом (СД)типа тяжелого течения,осложненного артериальной гипертонией (АГ) степени диабетической нефропатией (ДН) и хронической почечной недостаточностью (ХПН) степени. Известен способ лечения МС, обусловленного СДтипа тяжелого течения, осложненного АГ-, ДН и ХПН - стадии путем проведения инфузионно-дезинтоксикационной терапии(Камышева Е.П., Покалев Г.М. Сахарный диабет,современное представление, диагностика, лечение. Н. Новгород, 1999, . 139). Недостатками известного способа являются возможность лекарственной интоксикации организма нагрузка на диуретическую и шлаковыводящую функцию почек, которая и так работает на повышенных оборотах затруднительный контроль за артериальным давлением (АД) из-за искаженной фармакокинетики лекарственных препаратов нагрузка на органы(печень,поджелудочная железа,селезенку),играющие дезинтоксикационно-резорбтивную функцию в организме нарушение контроля за сахаром крови вследствие дальнейшего угнетения функции поджелудочной железы. Известен также способ лечения МС,обусловленного СДтипа тяжелого течения,осложненного АГ -, ДН и ХПН - стадии путем применения плазмофореза гемосорбции или лимфосорбции (Ненов Д., Ненов К., Плазмаферез у больных на периодическом гемодиализе // Лечение хронической почечной недостаточности. С.Петербург, 1997,. 79-84). Недостатком известного способа являются симптоматический подход, нерадикальность метода лечения наличие побочных действий, как угнетение работы дезинтоксикационных паренхиматозных органов вследствие их антистимуляции дороговизна и труднодоступности способа необходимость специализированной службы. лечения МС,Известен также способ обусловленного СДтипа тяжелого течения,осложненного АГ -, ДН и ХПН - стадии с помощью применения иглорефлексотерапии(Табеева Д.М. Руководство по иглорефлексотерапии. М. Медицина, 2001, . 560). Недостатками известного способа являются травматичность - более 5 карпоральных иголок за сеанс, недостаточно стойкий и длительный эффект(до недели), длительный курс лечения (1-3 мес.),медленный темп терапии. Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа, позволяющего повысить эффективность лечения МС, обусловленного СДтипа тяжелого течения, осложненного АГ -, ДН и ХПН - стадии, ускорить сроки реабилитации больных. Способ лечения метаболического синдрома,обусловленного сахарным диабетом 2-го типа тяжелого течения, осложненного артериальной 2 гипертонией 2-3 степени,диабетической нефропатией и хронической недостаточностью 1-2 стадии, включает иглорефлексотерапию с помощью карпоральных иголок на компенсаторные энергетические каналы за один сеанс, с дополнительным осуществлением аурикулотерапии с помощью 5-8 аурикулярных иголок, а при иглорефлексотерапии используют 3 карпоральные иглы,причем иглорефлексотерапию и аурикулотерапию осуществляют в течение 3-5 дней на фоне воздержания от пищи и прима дистиллированной воды температурой 40-52 С в объеме 500-1000 мл. По показаниям осуществляют повтор иглорефлексотерапии и аурикулотерапии через 5-7 дней в течение 3-4 дней. Длительность полного исключения алиментарной и парентеральной пищи 3-7 дней в зависимости от соматического состояния, причем,чем хуже состояние, тем длительнее лечение. Обязательное снижение дозы инсулина,гипотензивного средства,ограничение всех лекарственных средств симптоматического действия. Нелекарственная стимуляция работы кишечника путем нейролингвистического подхода. Требуемый технический результат достигается тем, что при отсутствии внедрения алиментарной или парентеральной пищи активизируется эндогенный метаболизм, приводящий к гликолизу,гликогенолизу, липолизу и вместе с тем к удалению токсиноподобных веществ, депонирующихся в адипоцитах, из организма. Активность эндогенного метаболизма начинается со 2-3-го дня так называемого режима, при котором возникает легкое головокружение, периодическая дрожь в мышцах различной части тела и конечности, слабость,субфебрилитет. Это состояние объясняется с выделением в кровь, прежде всего, из адипоцитов, а затем из клеток тканей и межклеточных пространств депонированных шлаков, продуктов катаболизма,токсинов и других чужеродных для организма веществ. Иглорефлексотерапия(ИРТ) на чудесных меридианах и аурикулотерапияпомогают организму скорее гармонизировать дисбаланс на энергетическом уровне. Сущность способа заключается в полном исключении алиментарной и парентеральной пищи с употреблением только очищенной от примесей воды объемом 500,0-1500,0 мл, температурой 40-52 С в течение 3-7 дней с обязательным уменьшением(или исключением) дозы сахароснижающих,антигипертензивных средств и других симптоматических препаратов. Параллельно проводят курс ИРТ с использованием чудесных меридианов (не более 3-х карпоральных иголок) и(5-8 аурикулярных иголок). Способ осуществляется следующим образом. Больным с МС, обусловленного СДтипа тяжелого течения, осложненного-, ДН и ХПН - стадии, рекомендуют исключить потребление алиментарной и парентеральной пищи с регулярным по потребности питьем дистиллированной воды объемом 500,0-1500,0 мл, 13868 температурой 40-52 С. Параллельно проводят курс ИРТ иза один сеанс 3 карпоральных иголок на узловых точках чудесных меридианов(компенсаторные энергетические каналы) и 5-8 аурикулярных иголок. 1-й день торможение 7/1 Лешое и 6/ Чжао-хай, тонизация 6/ Сань-иньцзяо. 3-4-е дни торможение 6/ Нэй-гуань и 4/ Гунь-сунь, тонизация 5/ Цзянь-ши. 6-7-е дни торможение 5/Х Вай-гуань и 41/ Цзу-линь-ци,тонизация 39/ Сюань-чжун. Плюс при каждом сеансе 5-8 аурикулярных иголок -13 ндпочечник, 19 - гипертония, 22 - железы внутренней секреции, 34 - кора головного мозга, 55 шэнь-мэнь, 95 - почка, 96 - поджелудочная железа. Курс - 3-5 сеансов. Длительность курса - 7 дней. Нейролигвистическая стимуляция работы кишечника с предварительной беседой врача с пациентом,заключающаяся в даче ему необходимых знаний (Ксендзюк О., 1995). При необходимости повтор данного метода лечения через 5-7 дней, но с длительностью 3-4 дня. В последующем строгий контроль над количеством,калорийностью питания и строгая рекомендация к употреблению пищи исключительно при наличии реального чувства аппетита. Данный способ лечения был проведен у 16 пациентов с диагнозом МС, обусловленного СД -го типа тяжелого течения, осложненного АГ степени, ДН и ХПН - стадии. Все пациенты на 2-3 дни лечения чувствовали легкое головокружение,слабость, мышечную дрожь в нижней конечности,животе, ощущение тепла или жара в области пупка и (или) солнечного сплетения, психогенный страх перед голодом, но в последующие дни дискомфортные ощущения исчезали с улучшением состояния снижение азотемии, токсинемии легкость в теле снижение сахара в крови,нормализация давления с соответственным снижением дозы лекарственных препаратов. Пример. Больная К.Б., 56 лет. История болезни 541-103, поступила на лечение с диагнозом МС. СДтипа, субкомпенсированная форма, тяжелое течение. АГстадии. ДН. ХПНстадии. Постинфарктный кардиосклероз. В анамнезе в течение 21 года СДтипа (инсулиннезависимый),последние 6 леттипа инсулинзависимый, АГ последние 10-12 лет, ДН последние 3 года инфаркт миокарда в 1993 году. В анализах биохимического исследования крови при поступлении сахар крови - 28,8 мкм/л, суточная моча - 150 мл, гемоглобин - 138 г/л, лейкоциты - 8,0,эозинофилы - 1, нейтрофилы - 84, лимфоциты - 11, моноциты - 2, СОЭ - 3 мм/ч, креатинин - 152,мочевина - 17,9, общий белок - 70 г/л, холестерин 3,6 мм/л, УЗИ почек - киста правой почки (3,0 см),песок в почках признаки цирроза печени. Получала дезинтоксикационно-инфузионную терапию, инсулин - 24 ЕД/сут, асербон 1 т х 3 р.,восстановительную терапию,мочегонную,седативную, гипотензивную терапию. Общее состояние больной не улучшалось, отеки не спадали,биохимические анализы не стабилизировались. Больной был назначен предлагаемый способ лечения. На следующий день дозу инсулина снизили до 12 ЕД/сут., асербон 1 т х 3 р., седативные и мочегонные средства только по показаниям. На 2-й и 3-й дни у больной было чувство легкой тошноты,слабости, головокружения и т. д., что было связано токсинемией, т. е. токсинами, выделяющимися в кровь из депо адипоцитов тела. На 3-й день больная стала чувствовать облегчение, уменьшились отеки на ногах, пошли на спад уровень мочевины,креатинина, , АЛТ, сахара в крови, снизилось артериальное давление (130/90 мм рт. ст.). На 7-8 сутки лечения все биохимические и клинические показатели пришли в норму. Больная сбросила 8 кг веса. Больной было рекомендовано строгое ограничение питания и дальнейший сброс излишней массы тела. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ 1. Способ лечения метаболического синдрома,обусловленного сахарным диабетом 2-го типа тяжелого течения, осложненного артериальной гипертонией 2-3 степени,диабетической нефропатией и хронической недостаточностью 1-2 стадии, включающей иглорефлексотерапию с помощью карпоральных иголок на компенсаторные энергетические каналы за один сеанс,отличающийся тем,что дополнительно осуществляют аурикулотерапию с помощью 5-8 аурикулярных иголок, а при иглорефлексотерапии используют 3 карпоральные иглы, причем иглорефлексотерапию и аурикулотерапию осуществляют в течение 3-5 дней на фоне воздержания от пищи и приема дистиллированной воды температурой 40-52 С в объеме 500-1000 мл. 2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что по показаниям осуществляют повтор иглорефлексотерапии и аурикулотерапии через 5-7 дней в течение 3-4 дней.