Способ возведения пологого свода

(51)7 01 33/53 ПАТЕНТНОЕ ВЕДОМСТВО РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН(72) Абылайулы Жангентхан Измаханова Динара Махамбеталиевна(73) Республиканское государственное казенное предприятие Научный центр гигиены и эпидемиологии(54) СПОСОБ ДИАГНОСТИКИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ НЕФРОПАТИИ(57) Изобретение относится к медицине, в частности, к диабетологии, и может быть использовано для диагностики диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа. Способ диагностики диабетической нефропатии включает исследование сыворотки крови и определение в ней уровня кортизола. При содержании кортизола свыше 600 нмоль/л диагностируют диабетическую нефропатию. Предложенный способ специфичен и позволяет диагностировать диабетическую нефропатию у больных сахарным диабетом 1 типа в течение 3-4 часов. 11883 Изобретение относится к медицине, в частности,к диабетологии, и предназначено для диагностики диабетической нефропатии у больных сахарным диабетом 1 типа. Известен способ диагностики диабетической нефропатии на е ранних стадиях, включающий взятие жидкости на анализ, причем в качестве анализируемой жидкости берут мочу для выявления микроальбуминурии с использованием тест-полосок, а также более точных методик- радиоиммунологических, иммунохимических (Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М. Универсум Паблишинг, 2000, с. 114). Однако при использовании данного метода существует вероятность получения ложноположительного результата, обусловленного влиянием декомпенсации заболевания, инфекции мочевыводящих путей, лихорадки, высокого содержания белка, потребляемого с пищей, применения мочегонных препаратов и некоторых других причин. Кроме того, с целью точной диагностики метод предусматривает трехкратное исследование мочи в течение месяца, затрудняет и растягивает во времени осуществление выполняемого способа. Известен способ диагностики диабетической нефропатии, включающий взятие жидкостей на анализ, исследование в них концентрации креатинина,причем в качестве анализируемых жидкостей берут кровь и мочу для обнаружения внутри-клубочковой гипертензии с целью исследования функционального почечного резерва (Дедов И.И., Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия. М. Универсум Паблишинг, 2000, с. 118). Обнаружение сниженной скорости клубочковой фильтрации или е повышение менее чем на 5 от исходного уровня при стимуляции пероральной нагрузкой белком, допамином или инфузией аминокислот свидетельствуют об истощенном функциональном почечном резерве и указывают на длительное наличие у больного внутриклубочковой гипертензии. Способ не нашел широкого применения в практике, поскольку истощенный функциональный почечный резерв может быть обнаружен также при наличии другой патологии почек, т. е. не специфичен. Предложенный способ относительно прост, специфичен и позволяет осуществлять диагностику диабетической нефропатии в короткие сроки. Способ диагностики диабетической нефропатии включает исследование сыворотки крови и определение в ней уровня кортизола. При содержании кортизола свыше 600 нмоль/л диагностируют диабетическую нефропатию. Способ осуществляют следующим образом. У больного берут кровь из локтевой вены. Готовят сыворотку крови. Определяют уровень кортизола радиоиммунологическим методом с помощью набора СТЕРОН -К-125-М производства Республики Беларусь, предназначенным для прямого определения кортизола в малом объеме (0,05 мл) сыворотки крови человека методом радиоиммунологического анализа. 2 Методика определения во флакон с препаратом 125- кортизола приливают 11 мл дистиллированной воды, перемешивая до полного растворения таблетки. Во флакон с препаратом антител переливают содержимое флакона с буферным раствором,перемешивая до полного растворения, содержимое затем переливают во флакон с преципитирующим реагентом, перемешивая и избегая образования пены. Предварительно маркируют пробирки следующим образом Т- для определения общей активности 125- кортизола в пробирке В 0-В 5 - для построения калибровочной кривой Вкс- для пробирок с контрольной сывороткой Вх- для исследуемых образцов. В каждый флакон, содержащий калибровочную пробу и контрольную сыворотку, приливают по 0,5 мл дистиллированной воды и аккуратно перемешивают до полного растворения таблеток. Из каждого флакона с калибровочными пробами отбирают по 0,05 мл раствора и вносят в пробирки В 0-В 5. Из флакона с контрольной сывороткой отбирают 0,05 мл раствора и вносят в пробирки, обозначенные Вкс. В пробирки Вх вносят по 0,05 мл анализируемой сыворотки крови пациентов. Затем во все пробирки добавляют по 0,1 мл раствора 125- кортизола с последующим добавлением 1,0 мл преципитирующего реагента, тщательно перемешивают на вихревом смесителе и оставляют на 1 час при комнатной температуре. После этого все пробирки(кроме Т) помещают в центрифугу с горизонтальным ротором и центрифугируют при комнатной температуре в течение 15 мин при ускорении 15002000 . Аккуратно удаляют надосадочную жидкость с помощью водоструйного насоса, избегая захватывания осадка. Затем все пробирки помещают в гаммасчетчики и измеряют скорость счета каждой пробирки в течение одной минуты. При расчете первоначально находят средние арифметические значения скоростей счета 125-для каждой пары пробирок. В дальнейшем рассчитывают величину В/В 0 в процентах для каждой калибровочной, контрольной и неизвестной проб, где В - средняя скорость счета в пробирках, содержащих калибровочные, контрольные или неизвестные образцы В 0 - средняя скорость счета в пробирках, содержащих пробу 0 нмоль/л. Затем рассчитывают отношение В 0/Т, выраженное в процентах, где Т- общая активность 125- кортизола, измеряемая средней скоростью счета в пробах Т. При этом значение Во/Т должно быть не менее 30 . После этого строят для калибровочных проб график зависимости В/В 0 в процентах от концентрации кортизола в пробах (нмоль/л). Концентрацию кортизола для неизвестных и контрольной проб сыворотки крови определяют на основании соответствующих значений В/В 0 по калибровочному графику. 11883 Было обследовано 3 группы лиц группа практически здоровых (40 человек), группа больных сахарным диабетом 1 типа без признаков диабетической нефропатии (16 человек) и группа больных сахар Обследуемый контингент и варианты здоровые лица (1) больные ИЗСД без диабетической нефропатии (2) больные ИЗСД с диабетической нефропатией (3) р 1-2 р 1-3 р 2-3 У здоровых лиц концентрация кортизола составила 442,096,0 нмоль/л. В группе больных сахарным диабетом 1 типа без диабетической нефропатии концентрация кортизола составила 516,929,8 нмоль/л (116,9 по отношению к концентрации у здоровых лиц). В группе больных сахарным диабетом с диабетической нефропатией концентрация кортизола составила 671,173,0 нмоль/л (151,8 по отношению к концентрации у здоровых лиц). Примеры выполнения способа. Пример 1. Обследуемый Т., 37 лет, диагноз практически здоров. Сахар крови 3,8 ммоль/л. Концентрация кортизола в сыворотке крови составила 250,5 нмоль/л. Показатели концентрации кортизола не свидетельствуют о наличии патологии почек. Пример 2. Обследуемый М., 33 г, диагноз сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести,компенсация. Болен диабетом в течение 5 лет. Сахар крови 8,5 ммоль/л. Концентрация кортизола в сыворотке крови составила 522,7 нмоль/л. На основании анамнеза заболевания и показателей концентрации кортизола в сыворотке крови выставляется диагноз сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести,компенсация. Диабетическая симметричная полинейропатия нижних конечностей. Пример 3. Обследуемый Г., 40 л., диагноз сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести, ным диабетом 1 типа с признаками диабетической нефропатии (14 человек). Результаты изучения концентрации кортизола у обследованных больных различных групп представлены в таблице. Таблица субкомпнесация. Диабетическая симметричная полинейропатия нижних конечностей, диабетическая ангиопатия сетчатки. Болен диабетом в течение 10 лет. Сахар крови 9,5 ммоль/л. Концентрация кортизола в сыворотке крови составила 704,15 нмоль/л. На основании анамнеза заболевания и показателей концентрации кортизола в сыворотке крови выставляется диагноз сахарный диабет 1 типа, средней степени тяжести, субкомпенсация. Диабетическая нефропатия, нефротическая стадия, диабетическая симметричная полинейропатия нижних конечностей,диабетическая ангиопатия сетчатки. Таким образом, предлагаемый способ диагностики позволяет диагностировать диабетическую нефропатию у больных сахарным диабетом 1 типа в зависимости от уровня концентрации кортизола в сыворотке крови в течение 3-4 часов. ФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ Способ диагностики диабетической нефропатии,включающий исследование биологической жидкости, определение в ней уровня физиологически активного вещества, отличающийся тем, что в качестве биологической жидкости исследуют сыворотку крови, определяют в ней уровень кортизола и при содержании кортизола свыше 600 нмоль/л диагностируют диабетическую нефропатию.